转帖：一个心理医生818心理咨询的那些事儿

ShellBabae

说到心理咨询，就不得不先说一下到底哪些人需要接受心理咨询。国人对心理咨询存在一个很大的误区，在一个通常的观念里，去看心理医生就意味着自己精神不正常，是个“神经病”，实际上这个观点对不对呢？鄙人倒是觉得，真当你精神不正常成了神经病（精神分裂症）的时候，你首先要选择的应该是专科医院精神科的大夫而不是心理医生。
　　中国的心理咨询行业处在一个非常畸形的发展中，一方面过度的商业包装给心理医生以神秘的光环。而另一方面，在一些中小城市，你想找一个自己信得过的心理咨询机构都不是一个很容易的事情。
　　目前国内的心理治疗领域一般分为三个情况，一个是专科的精神医院，现在各地一般称之为精神卫生中心。一个是大型综合医院的心理科或者是精神科。再一个就是民营的心理咨询机构。经常有人问我自己心里出了问题到底应该去哪里看呢？我的看法是这样的。
　　举一个例子，抑郁症。鄙人以为，当你的心理问题已经到了“症”的阶段的时候，你首先应该去精神卫生中心接受药物治疗。而不是去找心理医生。这里面有一个药物治疗与心理治疗的从属关系，鄙人以后会慢慢说道。鄙人一直以为只要你的心理问题到了一定的程度，药物治疗一定要优先于心理治疗，当你的情绪和认知在药物的作用下达到相对正常的一个水平的时候，再开始接受心理干预是比较合理的一个顺序。比如抑郁症，当你感觉到自己有可能患有抑郁症的时候，应该去精神卫生中心确诊并且吃药，这个阶段根据病情应该维持在至少1个月的时间上。合理的药物治疗会使你的抑郁情绪在1个月左右的时间内得到控制，这时候你就可以接受心理医生的心理干预了。
　　而如果你仅仅是因为遇到了一些事情，觉得心里郁闷，并且自己无法打开这个心结的时候，你首先应该求助的是心理咨询。
　　这是鄙人认为的一个比较合理的诊疗顺序。
尽管对于药物治疗的争议非常大，但是鄙人一直坚持的一个观点就是，严重的心理疾病药物治疗一定要优先于心理治疗。很多人不理解为什么心理问题可以通过药物治疗来改善呢？这就不得不说一下神经心理学的一些常识。
　　根据神经心理学，人类思想，情绪的载体是大脑和神经。而大脑实现这一切是借助于大脑神经递质的分泌以及放电等等一系列的化学反应。人的每一个想法，每一种情绪，每一种行为都离不开这种反应。诚如哲学上那个关于物质与意识的关系一样，大脑与意识之间也存在着一个相互影响的关系。大脑的化学反应会导致你的一些想法和情绪，而你的一些想法和情绪也会发过来影响大脑的化学反应。
　　继续举抑郁症的例子，当你处在一个抑郁情绪下的时候，你大脑就会发生一些与抑郁情绪相关的化学分泌，而当你长时期的处在抑郁状态时，这种分泌也就会成为一种常态，你大脑相应的区域和位置也会发生一些变化。而这些变化又会反过来影响你的情绪。所以说抑郁病人是无法控制自己的情绪的，因为大脑已经发生了实实在在的病理性的变化。因此药物治疗的意义就在于改善这种化学反应，使之维持在一个比较正常的水平上。这样患者的情绪和认知也会恢复到一个比较正常的水平上。此时接受心理干预，患者的接受程度和效果普遍要好的多。
那么既然如此，心理治疗的意义又在于哪里呢。根据统计单纯的药物治疗的复发率是非常高的，为什么会这样呢，因为药物治疗虽然改善了你的情绪，但是无法改变你的认知，行为以及性格，而你的错误的行为和认知模式正是导致你心理疾病出现的根本原因。也就是说当你的情绪在药物的干预下恢复正常的时候，你的那些导致心理疾病的诱因依然存在，在药物停止之后，这些诱因卷土重来，复发几乎就成了理所当然的。实际上有很多个案在药物治疗期间积极的改变自己，融入社会。而完全不用接受任何的心理治疗。
　　那么心理治疗的意义就在于当你心理问题刚刚出现的时候合理的心理干预和疏导有利于你尽快从泥潭中总出来，不至于越陷越深，而对于严重的心理疾病患者，可以帮助改善他们的认知和行为模式，指导他们建立起一个良好的社会功能---我认为心理治疗的过程应该是一个心理医生帮助个案进行自我改造和完善的过程。
http://www.tianya.cn/publicforum/content/funinfo/1/2437182.shtml

皮特2010

举一个例子，抑郁症。鄙人以为，当你的心理问题已经到了“症”的阶段的时候，你首先应该去

同意鄙人的意见。和我想的一样样的。

Waltz

如果心理问题能够及时解决合理疏导，很多人就不会发展成为“症”了，可国内的大多数心理咨询不够专业，个人素质医德也不够高，所以很多人的情况越来越糟。

皮特2010

因为药物治疗虽然改善了你的情绪，但是无法改变你的认知，行为以及性格，而你的错误的行为和认知模式正是导致你心理疾病出现的根本原因。

同意这个意见。

皮特2010

这个帖子的意见是比较中肯的，现实的，科学的。
对于中度以上的抑郁症，单纯的心理治疗是无能为力的。

心理咨询是更多情况是针对健康人的，健康人所遇到的家庭、心理等诸多困惑，而不是病人。发展到抑郁症就是一种疾病就要服药治疗，当然情绪和认知到一定状态可以介入心理治疗。

zjcczj132

高见那！
我就是如此的，崩溃了就去医院开药吃，
停了药，
浑浑噩噩过了好几年，才开始知道自己去寻找答案。

ShellBabae

我无意中在天涯看关于宠物的帖子，因为追某个人的留言，看到这个荣与荣格在说他5年来的关于心理治疗的一些体验给大家做一个科学普及。我个人觉得写得非常之好，于是发链接上来。大家可以在天涯上继续追这个帖子。

非常遗憾，荣与荣格的第一篇天涯贴提到了一个案例治疗，可惜因为争议太大不得已终断了。其实，荣与荣格是将很多的案例糅合在一起来讲的。但是案例陈述到一半时，被天涯封贴了。很是遗憾。

我觉得荣与荣格算是一个非常好的心理医生了，非常感谢他在天涯上给大家普及这些很基本的心理知识，而不是把这些理论高深化。

ShellBabae

举一个例子，抑郁症。鄙人以为，当你的心理问题已经到了“症”的阶段的时候，你首先应该去

同意鄙人的意见。和我想的一样样的。
皮特2010 发表于 11-1-22 19:05

判断是不是症的标准，除了心理学的那些量表以外，是看这个病症是否影响了你的正常的社交生活。

很赞很赞！