看样，我又要吃药了

柳梢春雪

我真没想到双相治疗跟抑郁症完全不同.替皮特捏一把汗,多说说换药后的感觉吧.

皮特2010

1619# 武汉小武

是的，入睡稍慢，睡眠浅。现在半颗和不吃差不多了，慢慢就减掉了。

皮特2010

1622# 柳梢春雪

哈哈，你马上就会成为过来人了，快康复了，真的很羡慕你们啊，论坛里面康复的比较快的。诊断明确，用药效果显著，反复少，相对稳定的多，不像我们一会儿天上，一会儿地下的。
又让我记住一个康复的快点，我的老乡，柳梢春雪。
像轻轻松松，小新，HOPE2010，还有小贝等等，都康复了，已经很少来啦！祝愿你们生活的好，时不时也可以回来看看，看看我们一直处在水深火热当中的兄弟，给我们加加油，鼓鼓劲！呵呵。

皮特2010

恩，主要是看你这么挣扎比较苦啊，同病相怜！
真之 发表于 11-6-14 10:33

是的，能理解你的心情，看我们挣扎，再旁边看着，比我们还着急呢，恨不得拉我们一把！我也有这种心理，总是想去帮助别人，用自己的办法、经验，让别人早日解除痛苦。大家都是善良的人，无私的，尤其是对待这让人头痛的疾病啊

皮特2010

但愿又一天，我们不再聊疾病，什么抑郁症，双相。我们可以聊聊其他事，海阔天空的吹上一通，聊聊美好的生活，聊聊好玩好笑的事，放松的聊！

渴望宁静

纪录一下我咨询颜文伟医生的情况：
6月13日18：30-19：00。

颜老断定我是双相。
抗抑郁药可以在一周内减掉，前3、4天服150毫克，后3-4天减为75毫克，一周内可以减完。
情感稳定剂丙戊酸镁缓释片一步到位吃到4粒 ...
皮特2010 发表于 11-6-13 19:24

颜老说的对，对我们也很有参考价值，很受启发，多谢你的分享！你的丙戊酸镁确实吃少了。确诊是好事，虽然之前误诊误治走了很多弯路，但从此之后就不会再走弯路了，还是该庆幸不太晚，有人一辈子都被错误诊断和治疗。双相有时很难辨别，特别在病人躁狂症状还没出现或病人自己没有在意或没有给医生讲述自己躁狂表现的情况下更难诊断，也不全怪医生。相信你有了正确的治疗会越来越好的，苦尽甘来，祝福你！

我减怡诺思是很快的，可能我身体底子好，从来加药减药都很快，很少有减药反应，即使有也能耐受。怡诺思说明书说加药时每隔三天加75mg，那么减药时也该类似。先试试，不用过多担心，如果有很大反应就及时加回去，我们身体和大脑的适应能力和自我修复能力其实比我们想象的要强。通过运动、充分休息等把身体的免疫能力和自我修复能力激发起来，一些小毛病小波动可以不药而愈的，这就是为什么一些人的轻度抑郁可以用“自然疗法”来自然恢复的原因

lhlxyx

加油吧,我们都是一样的,我也十几年了,我发病前是一个非常优秀的学生,父母老师都以为骄傲,现在落成一个小事都做不好被老板批的小员工,所以我们都是被这病害的.但我们要选择坚强应对,活着就是成功的,有我们这些病友在背后支持你

皮特2010

双相有时很难辨别，特别在病人躁狂症状还没出现或病人没有在意或讲述自己躁狂表现的情况下更难诊断，也不全怪医生。是的，确实是这样的，病人有时候也意识不到特别亢奋或者高涨，也不懂什么双相。医生有时候也容易只看到抑郁的一方面。

皮特2010

1628# lhlxyx

加油吧，一切都会好的

坐看云起

双相有时很难辨别，特别在病人躁狂症状还没出现或病人没有在意或讲述自己躁狂表现的情况下更难诊断，也不全怪医生。是的，确实是这样的，病人有时候也意识不到特别亢奋或者高涨，也不懂什么双相。医生有时候也容易只 ...
皮特2010 发表于 11-6-14 15:01

我看你的病情描述双相还是很明显的，我则感觉不出，只能随着你的症状，加上颜老的判断，吃药试试吧。加油！

皮特2010

1631# 坐看云起

颜老说，我在大学的时候的那次表现是典型的双相。而有些人可能是双相二型。所以，看看再说吧。

皮特2010

躁狂抑郁症（双相情感障碍）
发表时间：2011-06-14 发表者：颜文伟 (访问人次：264)

先请大家看一份最近的患者自己写的病历：



“34岁，男。从1997年正式到专科医院就诊算起，到今天已经有十五个年头。这十五年来，饱受病痛的折磨跑遍了南京、北京、合肥、徐州等各大医院就诊，都不能解决问题。以下是我的病情描述：上海市精神卫生中心精神科颜文伟



小时候多愁善感，敏感多疑，好胜心较强。起病前后没有明显的界限，自己觉得病情是慢慢发展的。早在初中的时候，有时候就感觉到，两个不同时期会有两个“我”存在，一个时期的“我”比较兴奋，另一个时期的“我”比较抑郁。



1996年，有一次，情绪明显抑郁。然而，突然间，情绪出现好转，觉得思维变得很快，反应迅速。突然变得喜欢与人打闹，感觉自己的前程一片大好。还发明了“WC”的手势。又自称发明了“小偷可以在下雪天倒穿着鞋作案，这样就不容易被捉住了”等方法，感觉自己很不一般，话也多起来，行动也多起来。但还没有明显失控、没有去攻击别人。同学们能感觉到自己与平时有点异样，但未怀疑精神失常。



1997年，到南京某院首次就诊，被诊断为社交恐惧症，应用心理疏导方法，效果不佳。2001年，因为工作和恋爱问题，曾企图自杀未遂。同年7月，由北京某院诊断为重度抑郁症，给服文拉法辛。服药两周后，感觉突然好转，回到单位上班。原来自己不敢走大路，那天晚上，自己就特意走在路中央，不怕见人。晚上亢奋得睡不着，感觉这下自己好了。第二天到单位，到我们同事的办公室，滔滔不绝地讲个没完，好像自己已经找到了解决问题的办法，似乎一切都是那么美好；当时自己没完没了地说，周围同事只有在那儿听的份。2002年复诊时，把这事告诉医生，医生认为有可能是双相障碍，加丙戊酸钠一天一片。2年左右，还是反反复复，一直没有解决问题。



2004年，又一次抑郁发作，感到十分痛苦。实在受不了，就病急乱投医。星期六到某医院看病，觉得不理想。那时，听到有个护士介绍，院外有个心理诊所。到那里后，一下子感觉心情豁然开朗，心中充满希望，立马打电话给家人说，说自己有救了，还信誓旦旦的给妻子说，病好后，带她一起去旅游。激动、兴奋，好几天都充满自信。



2005年，2006年，又多次抑郁发作，仍被诊断为社交恐怖症，反复住院治疗，用帕罗西汀、舍曲林等，效果不佳。2009年，自行停药，进行心理治疗10个月，效果也不行。



2010年10月再次抑郁复发，某主任诊断抑郁症，给服文拉法辛，加量至225毫克。记得在治疗中途，有一段时间感觉良好，精力旺盛，沉迷于钓鱼，白天做有关周末钓鱼的准备工作，晚上上网看有关钓鱼的文章和视频，觉得睡眠需要减少，很是亢奋。甚至还想进行夜钓，想参加钓鱼比赛、成为钓鱼高手等等。在这段情绪好的时候，感觉生活非常美好，心情舒畅，行动起来争分夺秒。这样大概持续了一个月后，感到疲惫，情绪又见低落，乏力嗜睡，早上起不来床，一睡一整天。这样持续了10天左右，慢慢好转。



2011年5月9日，到医院复诊，把上述情况告诉医生，医生说可能是双相情感障碍，在每天225毫克文拉法辛的基础上，加了250毫克一片的丙戊酸镁片。



总之，在这十几年里，多次抑郁复发。最近几年，发作越来越频繁。有时候一个月发作一次，最长不超过两个月，肯定会有一次情绪低落，四、五天到十天左右。情绪低落的时候，没有精神，不想说话，不想做事，思维缓慢，早上起不来床，自责，担心，恐惧等等。此后，情绪会突然好转，这时，感觉一切都没有问题，自己不比别人差，反而比他们反应快，比他们更聪明，一切都那么美好，给自己设定了远大的目标。但是过不了多长时间，又会再次陷入抑郁和恐惧当中。十几年来，就一直这样地往复循环，曾自杀未遂一次，住过三次院，受尽了病痛的折磨，没有办法逃出这个‘魔圈’。”



1、这是一个十分典型的躁狂抑郁症。很可惜，不少医生不认识，只知道他是抑郁症，只知道给他吃抗抑郁药。从已经无法计数的抑郁发作，以及1996、1997、2004、2010年，这4次明显的躁狂发作看来，本例的躁狂抑郁症的诊断，完全没有问题。很多医生或家长，往往把‘躁狂’与‘狂躁’混为一谈。我早就说过，我们的前辈在翻译mania这个名词时，犯了一个错误，错用了‘躁狂’这个词。其实，‘躁狂’只是指情绪高涨，就像这个病例那样的表现。‘狂躁’就不是如此，那才是真正的疯狂，会冲动，会打人，会胡闹。精神分裂症的兴奋冲动，是‘狂躁’，而不是‘躁狂’。



2、躁狂抑郁症（双相情感障碍）与抑郁症是两种不同的疾病，但是在抑郁期，从表面症状来看，就很难区分。如果给予抗抑郁药治疗，躁狂抑郁症患者往往会突然变化，出现情绪突然好转，甚至过分高涨的情况，就像本例那样。我们就可以借此作出躁狂抑郁症的诊断。



3、躁狂抑郁症必须应用情感调整剂治疗。所谓‘情感调整剂’，就是指可以治疗躁狂抑郁症的那几种药物：碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、和拉莫三嗪。原来我们把它们统称为‘抗躁狂药’；后来学外国的样，改称‘情感调整剂’。这个名词又改得很不好，让不少医生错把它们当成可以调整各种情感的药物，于是就“只要有一些情绪问题，就给用丙戊酸钠”地乱用于精神分裂症等等各种患者。



4、在躁狂抑郁症的躁狂期，如果实在过分兴奋、没有办法控制的时候，我们往往会用氯氮平等抗精神病药，把兴奋情绪‘压一压’。但是我们不会把氯氮平等药就当做情感调整剂；因为它们不可能真正解决躁狂抑郁症的问题。那些药厂的宣传目的是多推销药品；作为医生，不应该盲目听从，乱用药品。



5、再有一点十分重要：躁狂抑郁症患者千万不能长期单用抗抑郁药；否则便会把病情转变成“快速循环”型，造成治疗上的困难（我们把每年发作4次以上的病例，叫做“快速循环”型）。这种快速循环的病例，往往需要合用几种情感调整剂，才能解决问题。



6、情感调整剂的剂量必须到位。本例在2002年和2011年5月都曾有医生考虑过躁狂抑郁症的可能，但是都只用丙戊酸钠每天1片，当然不可能取得疗效。一般说，不论哪一种情感调整剂，一开始，可以每天2次，每次2片。在取得疗效后，改为每天3次，每次1片维持。看来，再减量的话，就很难维持了。



7、只要坚持服用维持量的情感调整剂，躁狂抑郁症就再也不会复发，可以完完全全地恢复到病前模样。

皮特2010

病历讲的就是我，我就是那个资深抑郁症病人，那个一直以来难以走出魔圈的人。它消耗着我的能量，让我让大家看来与众不同，让我只有招架之功，没有还手之力。
我是想改变命运吗？不是。我只是想正常一下，轻松一些，快乐一些。幸福不是我的渴望。
只要能轻松的在小区里面走走，带孩子玩玩，不再天上地下的弹跳，每年不再东北西走的去看医生。不想再让年迈的二老担心，我知道他们牵挂我。自己天天考虑的都是自己的事，没有力气去关心他们，我自责，我无地自容，我自罪，我没有能力去关心他们。我可能不孝！这可能导致我会活得不像人！这些自责自罪会折磨我！还有老婆孩子！我不想看到他们无助的眼神。我是顶梁柱？老婆说，我却顶不起来。我又自责了，我怪罪自己，我怪罪病，我还是在逃避责任，不够坚强，扶不起的阿斗！？

我不想飞黄腾达，只想能完成我的本职工作。可我连最基本的本职工作都完不成，积累两年的帐页没有打印，好多事没有清理，我就像一辆破旧自行车，除了铃铛不响，剩下的全响。我只想把我日常的工作完成，然后把积累的工作完成掉，领导问过几次，了解我的情况后，也不再提了，我知道，难道我就仅仅脸皮厚就成了吗？
我知道单位不会辞退我，最多给俺调个岗位，到档案室，打杂等等吧，最多病退，拿个病退工资，也饿不死。

坐看云起

病历讲的就是我，我就是那个资深抑郁症病人，那个一直以来难以走出魔圈的人。它消耗着我的能量，让我让大家看来与众不同，让我只有招架之功，没有还手之力。
我是想改变命运吗？不是。我只是想正常一下，轻松一些， ...
皮特2010 发表于 11-6-14 17:21

总算对症下药有效治疗了！一定会康复的！！祝福你！！！

一点阳光

....不想飞黄腾达，只想能完成我的本职工作。可我连最基本的本职工作都完不成，积累两年的帐页没有打印，好多事没有清理，我就像一辆破旧自行车，除了铃铛不响，剩下的全响。我只想把我日常的工作完成，然后把积累的工作完成掉，领导问过几次，了解我的情况后，也不再提了，我知道，难道我就仅仅脸皮厚就成了吗？
我知道单位不会辞退我，最多给俺调个岗位，到档案室，打杂等等吧，最多病退，拿个病退工资，也饿不死。...
皮特2010 发表于 11-6-14 17:21

皮特, 给自己多点信心,好吗?
大家都是成年人, 上有老, 下有小, 肩上的责任都差不多.
一进入阳光家园, 第一个就是回你的贴, 关注到现在, 已两月有余.
先往前行, 一切都会好起来的