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[讨论] 警示:因不确定因素导致胎儿畸形的案例

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发表于 10-9-15 08:43:10 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 火烈鸟 于 10-9-15 08:51 编辑

写这个贴子,从我本人内心讲,我的心里很难受,我希望所有的抑郁症女性都能幸福的当上妈妈,生个健康的孩子的,但是论坛中却出现了两例曾经服过瑞美隆而导致胎儿畸形的案例,到底是不是服用了抗抑郁药瑞美隆而导致的,还是其它的因素,无从知道,只能大家一起讨论交流。以下是抗抑郁药瑞美隆的说明书。

   瑞美隆
瑞美隆(米氮平片)是抗抑郁药,适用于抑郁症,米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性,抗组织胺受体(H1)的特性起着镇静作用。瑞美隆有较好的耐受性,几乎无抗胆碱能作用,其治疗剂量对心血管系统无影响。瑞美隆可以同时改善抑郁症、焦虑症以及伴随的睡眠问题。米氮平片抗抑郁药。
药品名 瑞美隆 通用名 米氮平片
剂型 片剂 规格 30毫克*10片
生产厂家 欧加农制造.荷兰.奥斯 批准文号 进口药品注册证号:H20040251
参考价格 ¥160.00元  单位 盒

性状   
米氮平的化学名为1,2,3,4,10,14b六氢-2-甲基吡嗪基[2,1-a]吡啶并[2,3-c]氮。分子式为C17H19N3,分子量为265.36。
本药为两面凸起的椭圆形片剂,其中一面有“Organon”字样,另一面有代码。15 mg和30 mg片剂上有刻痕。本药包装使用的是对儿童安全的挤破式条板包装。每一板由不透明的白色聚乙烯胶片和铝箔压成,铝箔靠药片的一面有隔热层。  

药理作用   
米氮平是抗抑郁药,是中枢突触前膜α2受体拮抗剂,可以增强肾上腺素能的神经传导。它同时阻断中枢的5-HT2和5-HT3受体 :米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性,左旋体阻断α2和5-HT2受体,右旋体阻断5-HT3受体。米氮平的抗组织胺受体(H1)特性起着镇静作用。该药有较好的耐受性,几乎无抗胆碱能作用,对心血管系统无影响。  

药代动力学   
口服后,活性成分米氮平很快被吸收(生物利用度约为50%),约2小时后血浆浓度达到高峰。约85%与血浆蛋白结合。平均半衰期为20-40小时,偶见长达65小时,在年轻人中也偶见较短的半衰期。清除半衰期的长短正适合于将服用方式定为每日1次。血药浓度在服药3-4天后达到稳态,此后将无体内聚积现象发生。在所推荐的剂量范围内,米氮平的药代动力学形式为线性。米氮平大多被代谢,并在服药后几天内通过尿液和粪便排出体外。其主要生化方式为脱甲基及氧化反应,随后是结合反应。脱甲后的代谢产物与原化合物一样仍具药理活性。肝肾功能不良可引起米氮平清除率降低。  

适应症   
适用于各种抑郁症。对症状如快感缺乏,精神运动性抑制,睡眠欠佳(早醒),以及体重减轻均有疗效。也可用于其它症状如 :对事物丧失兴趣,自杀念头以及情绪波动,本药在用药1-2周后起效。  

用法用量   
成人治疗起始剂量应为30 mg/日,逐渐加大剂量至获最佳疗效。有效剂量通常为15-45 mg。老年人剂量与成人相同,提高剂量应在医生密切观察之中进行,以便达到满意的疗效。
肝、肾功能不良患者对米氮平的清除率有可能会降低,使用本药时应注意。
该药片应用水吞服。
该药适于每日服用1次(最好在晚餐时服用)。病人应连续服药,最好在病症完全消失4-6月后再逐渐停药。  

不良反应   
由于患抑郁症的病人常会表现出一些由疾病本身引起的症状,因此哪些副作用是由使用本药后所引起的尚无法予以区分。下列是使用本药期间最常见的副作用 :食欲增加,体重增加。嗜睡,镇静,通常发生在服药后的前几周(此时减少剂量并不能减轻副作用,反而会影响其抗抑郁效果)。在极少的情况下,以下副作用有可能发生 :体位性低血压,躁狂症,惊厥发作,震颤,肌痉挛,浮肿及体重增加,血清转氨酶水平增加,药疹。  


禁忌症   
对米氮平过敏者禁用。  

注意事项   
禁与单胺氧化酶合用。
对驾驶及机械操作能力的影响 本药有可能影响注意力和机动性,使用本药的病人应避免从事需较好注意力和机动性的操作活动。  

孕妇及哺乳期妇女用药   
尚无足够的临床试验结果可以用来评价本药对妊娠的影响。动物试验中该药对胚胎无毒副作用。虽然仅有极少量的药物成分可从动物的乳汁中分泌出来,由于缺乏临床试验数据资料,因此不建议哺乳期的病人服用该药。  


药物相互作用   
米氮平可加重酒精的抑制作用,因此病人在治疗期间应禁止饮酒。正在使用单胺氧化酶抑制剂或停药在2周之内的病人不宜使用本药。米氮平可能加重苯二氮类的嗜睡作用,因此合用时应予以注意。  

药物过量   
临床上过量使用本药的安全性尚未被证实。毒性试验表明,过量使用本药不引起明显的心脏毒性。在临床试验中,除有镇静过度的副作用外,未观察到其它副作用。应对过量使用该药的病人进行洗胃,并视症状给予适当处理。  

贮藏/有效期   
若存放在避光干燥处(2-30°C),保质期为3年。
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2#
 楼主| 发表于 10-9-15 08:50:05 | 只看该作者
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3#
 楼主| 发表于 10-9-15 08:50:29 | 只看该作者
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4#
 楼主| 发表于 10-9-15 08:55:05 | 只看该作者
本帖最后由 火烈鸟 于 10-9-15 08:59 编辑

     真希望永远不要再出现这样的案例,不过不管怎样,还是要感谢先进的B超技术,可以把那些未来的苦痛扼杀在萌牙中,应此备孕的、在孕的妈妈一定要做好产科的随访工作,不能掉以轻心。
  虽然出现了这些情况,影响了我们的情绪,让我们更加忧心重重,但是我始终相信有一个坚定的信念--始终相信宝宝是健康的,我们的未来永远都是充满希望的,我们会有我们自己的孩子的,一定要相信!
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5#
发表于 10-9-15 09:37:03 | 只看该作者
难道不能用其他的抗抑郁的药代替吗?
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6#
发表于 10-9-15 11:29:59 | 只看该作者
那就别吃药,以后我就不吃药了
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7#
发表于 10-10-18 12:42:45 | 只看该作者
我目前认为瑞美隆是解决失眠的最好的药,除了中药外。比安定类(包括氯硝)好的多。失眠是大多数人的根本问题。解决了,其它都好办。所以不好用其它药代替。
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8#
发表于 10-10-19 09:09:13 | 只看该作者
瑞美隆很容易让人长胖,你们有没有觉得……
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9#
发表于 10-10-21 10:01:10 | 只看该作者
8# 索菲亚 是,我胖了近20斤,到现在也减不下去,得重新去买裤子。郁闷。你还吃瑞美隆吗?我停了近一个月药了,但有时还是入睡困难。偶尔还吃1/8瑞美隆,或1/4思诺思。在备孕中。真希望能再也不吃药了。
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10#
发表于 10-10-21 10:04:57 | 只看该作者
吃药期间转氨酶还高。
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11#
发表于 10-10-21 10:09:44 | 只看该作者
备孕中,思诺思和瑞美隆到底吃哪个好啊?当然最好是不吃,但第二天要上班,为了保证睡眠,有时做不到。怎是一个愁字了得。
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12#
发表于 10-10-27 20:19:53 | 只看该作者
回油菜花,备孕中,思诺思是孕B,?瑞美隆是孕C,如果你不备孕,有一种药应该很好,叫天行健晚安胶囊,我现在不用西药了,在用中药,因为不上班,一直睡眠尚可……
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13#
发表于 10-11-2 14:34:19 | 只看该作者
12# 索菲亚 天行健晚安胶囊是纯中药吗?孕妇能吃吗?在哪买的啊,我也试试。思诺思虽然是孕B,但论坛里没人吃了怀孕的案例,米氮平倒是有2例成功吃药生了BB的姐妹。所以比较彷徨。索菲亚,我和你一样,孩子也流产了。我比你年纪大。别灰心,我们一起努力。
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14#
发表于 10-11-3 08:03:24 | 只看该作者
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15#
发表于 10-11-9 11:58:33 | 只看该作者
油菜花你是什么情况呢?天行健晚安胶囊号称纯中药,但其实不是,官方查出来内含硝西泮,我也是用了后,才发现这个信息的,所以备孕的时候不要使用,但是用过这个药的病友都说治疗失眠特别好,而且可以逐步减量……,我在一个论坛里提到一个肖然的名字,据然被T,这年头也太敏感了
我昨晚焦虑,然后牙麻,然后后脊梁不舒服,晚上睡觉前调节得很好了,可是到了睡觉时就是睡不着,牙咬得很紧,全身也紧绷,想放松都放不下来,一直到四点还未睡着,就爬起来吃了片天行健,睡到十点,现在内心还算安静,可心里感觉不好,我是我停药发后,服用的第三颗天行健,我不想用药了,因为宝宝出过问题了,我不敢再冒险,所以我下午准备去看看米兰介绍的肖然,去试试吧,大不了掉三千元钱……我也已经把这看成是唯一的希望了……
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