转贴：知其病，守其生

blackeye

转自：老黄的博客
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我赞成这篇文章的观点，喜欢‘生命力’的说法。

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一、问题

行为主义认为，心理障碍是错误的学习的结果；认知疗法认为，心理障碍是“错误信念”引起的。换句话说，行为主义和认知疗法都认为，心理障碍是一个“错误”。所以，必须通过正确的学习和纠正错误信念来消除心理障碍。

精神病学也认为，心理障碍是“异常”，是“病态”，是“障碍”，必须予以消除。

反精神病学的代表人物萨斯强烈反对把心理障碍当作“疾病”来看待，而认为只是一种人生的失败。或者适应不良。这种观点貌似“超脱”，其实并没有跳出行为主义、认知疗法和精神病学的框架，因为它仍然认为心理障碍是不好的，是失败，是适应不良。既然是“不好的”，就要予以“矫正”。

二、原因

变态心理学试图理解心理障碍。它研究心理障碍的发生发展机制，寻找心理障碍背后的原因，把视角从障碍或症状本身转向原因。从某种意义上讲，这是给心理障碍赋义，对症状进行重新解释或解读。

生物学派认为，心理障碍是脑功能受损的表现，直接原因是神经递质（如5羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺）的紊乱和酶的缺陷，最后可以归结为基因的问题。

经典精神分析认为，心理障碍是童年创伤和心理防御的产物。童年创伤在心里留下阴影，干扰以后的生活。心理防御就是为了减少干扰。如果防御无效，“阴影”暴发出来，就会发生心理障碍。但是，如果心理防御使用不当，本身也会导致心理障碍。

进一步研究发现，在创伤和防御的背后还有一个更深层的东西，那就是驱力。创伤是通过驱力受挫而发生的，心理防御是以驱力为动力的。弗洛伊德认为，驱力就是性。阿德勒认为，驱力就是权力欲。也有人认为，驱力应该包括攻击性。有人干脆把驱力称作“生命力”。反正，就有那么一种“力”，它是心理障碍的根本原因。

客体关系理论认为，心理障碍的原因不是“力”，而是关系。性、权力欲和攻击性都是通过关系体现的。没有关系，没有他人的存在，也就没有性、权力和攻击了。家庭治疗也很重视关系，认为人是系统的一部分，受整个系统或“场”的影响。所以，心理障碍的根源在关系，在系统，在家庭。

民间有一种说法，认为心理障碍是因果报应的结果，也是一种赋义。

存在主义和人本主义认为，心理障碍是缺爱的表现。爱是什么？就是关系。人与人的关系，无非就是爱、恨、怕。恨和怕是心理障碍的原因，缺爱也是。缺爱才会导致恨和怕。爱可以化解恨和怕。所以，爱可以疗伤，心理咨询就是用爱疗伤，咨询关系的本质就是爱。

存在主义还认为，生死、孤独、意义、自由，也是心理障碍的原因。

从问题到原因，这是一大进步。问题是负性的，原因是中性的。知道了原因，就能理解问题，以比较宽容的态度对待问题。一个孩子经常破坏课堂纪律、捉弄别人，你就会对他很反感。如果知道他是MBD（轻微脑损伤），来自单亲家庭，受过严重的刺激，渴望被人关注，你可能就谅解他了。

现象学认为，只有一种情况是无法理解的，那就是真正的精神病。然而，精神分析和存在主义一直在试图理解精神病。

三、意义

意义可以是正性的，也可以是负性的，或者中性的。如果给症状或问题赋予负性的意义，那等于停留在原来的层面，没有提升，仍然排斥心理障碍，对心理障碍反感，想方设法消除心理障碍。如果赋予中性的意义，就能进入原因的层面，去理解和包容症状。理解和包容就是爱，可以起到疗伤的作用。

一般说来，对于中性的东西，我们的态度往往也是中性的。强迫自己把中性的态度转变成爱和包容，有一定的难度，许多人根本做不到。而且，时间长了，容易发生爱的枯竭。

另外，中性赋义很容易导致冷漠和抽离，而这恰恰是传统心理咨询所追求的客观和中立。

如果赋予正性的意义，情况就不同了。我们会自然而然、发自内心地欣赏它，尊重它，呵护它，而不是强迫自己这样做。这样就不会发生爱的枯竭，反而使爱充满心灵。从来没有听说过，人会因为欣赏某个事物而导致耗竭的。欣赏不是付出，而是吸收能量。

怎么赋予正性意义呢？试举几例说明：

强迫症=完美主义
偏执狂=敏感的心灵，能洞察秋毫
多动症=聪明、活泼、生命力强
焦虑症和抑郁症=上进心强，有崇高的理想和远大的目标，不安于现状
纠结或“爱的挑食者”=真正的公主

不难看出，赋予正性意义就是认知重建和建构。同时，又和一般的认知重建和建构略有不同，那就是全部向“正面”重建和建构，我称之为“修辞（用褒义词代替贬义词）”。事物都是一分为二的，有不好的一面，必有好的一面。症状是不好的，意义必定是好的；病人只看到不好的，心理医生应该帮助他看到好的。为了帮助病人正性赋义，自己必须先学会正性赋义。

孙新兰用“爱自身最完美的绽放”作为正性赋义的根基。我觉得用“生命力”代替“爱”更贴切。世间万物都是生命力的体现，每个人都是生命力的体现，一切心理障碍都是生命力的体现，抑郁和自杀也不例外。

心理医生如果这样看待病人和他的病，就会欣赏、尊重、理解、接纳病人和他的病。这就是爱。它会激活病人的生命力，而生命力包含“自愈”的能力。于是，病人在爱中成长，自我疗伤。

老子说：“知其白，守其黑。”孙新兰说：“知其病，守其爱。”病人的确有病，这是不可否认的，但是，心理医生必须坚信，那是“爱自身最完美的绽放”。我把这句话再改一下：“知其病，守其生。”病是病了，人还活着，一定能够复元，而且，生病本身就是生命力的体现，是应对不利环境、更好地生存或者垂死挣扎的方式。