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药物联用使并存抑郁与酗酒症状的患者获益
Mark Moran
这项研究的初步观察告诉我们，单用抗抑郁药物治疗兼有酒精依赖的抑郁患者几乎没有任何临床优势。
治疗上，对抑郁且酒精依赖的患者联用舍曲林（sertraline）和曲酮（naltrexone）比单独用药或比照安慰剂实验的效果都要好。
据《美国精神疾病杂志-在线先行版（AJP in Advance）》3月15日的报道，它指出接受联合治疗的患者更可能戒除酒瘾、延缓重度饮酒（heavy drinking）的复发。
“抑郁与酒精依赖共存非常普遍并且难以成功治疗，”宾夕法尼亚大学治疗研究中心Helen Pettinat博士及其同事写到。“当前的发现表明同时患有这两种疾病的患者能够从抗抑郁药物和抗酒精依赖药物的联合治疗中获益。许多采用联合治疗的患者戒除了酒精依赖，而采用单一疗法或安慰剂治疗的组别没有如此好的疗效。另外，许多药物联用组的患者在治疗结束后，抑郁症状消失了。”
酒瘾和抑郁联合治疗的成果值得注意，尽管文献中就抗抑郁药物对酒精依赖患者的疗效一直都有证据不足和证据矛盾的问题。
在本次研究中，招募了170名男女，年龄在21-75岁之间，随机分配成4个治疗组，进行为期14周的实验：
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42名患者采用曲酮（100mg/天）和舍曲林（200mg/天）
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49名患者采用曲酮（100mg/天）和安慰剂
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40名患者采用舍曲林（200mg/天）和安慰剂
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39名患者采用双安慰剂
所有的患者同时接受14周的行为认知治疗。
所有的患者都符合《精神疾病诊断与统计手册-第四版（DSM-IV）》重性抑郁和酒精依赖的诊断。入选标准为：每周平均至少喝12杯酒；90天里，喝过酒的日子至少占了四成；开始治疗前，持续3天滴酒未沾；患者随机入组时，汉密尔顿抑郁分级量表上（Hamilton Rating Scale for Depression（HAM-D））得分超过了10分。
用完全戒断和复发时间间隔作为酗酒治疗初步成果的指标。完全戒断的定义是14周治疗期内戒酒患者比例，复发时间间隔指的是患者重度饮酒复发前，治疗的平均天数。（重度饮酒日定义为男性一天至少五杯酒、女性一天至少四杯酒。）
用治疗后抑郁消失及最后一周HAM-D上的得分作为抑郁治疗初步成果的指标。治疗后抑郁消失的定义是在治疗的最后3周，HAM-D得分不超过9分。治疗结果显示舍曲林和曲酮组有更多患者（53.7%）经过14周的治疗摆脱酒瘾。
虽然在抑郁治疗方面，14周的治疗并未在各组间产生统计上的差异，但是，相比于其他组，抽选的若干周表明舍曲林联用曲酮组HAM-D得分似乎更低些，舍曲林组HAM-D得分似乎要高一些。
“早期精华文献报告称抑郁酒精依赖患者服用抗抑郁药物比服用安慰剂，抑郁症状能得到较大缓解。而我们的研究得到的抑郁治疗结局发现却有惊人之处。”作者表示。“然而，我们的研究没有发现单独使用舍曲林治疗抑郁会对抑郁症状有更好的效果。我们的研究很可能描绘了这样一种趋势，在14周的治疗中，与其他治疗组对照，服用舍曲林心境提升率更缓慢。根据我们对抑郁治疗结局的初步观察可知，对于抑郁酒精依赖患者而言，仅开处抗抑郁药物于他们没有丝毫帮助。”
这项研究接受美国国家酒精滥用和酗酒研究所（the National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism）以及辉瑞制药。辉瑞是舍曲林的制造商，向本次试验提供了药物及安慰剂。 |
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雷达卡
发表于 10-3-29 07:40:26
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