《心理咨询与心理治疗》

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目录

第一章  概述

第一节　心理咨询与心理治疗的定义
第二节　心理咨询与心理治疗的异同
第三节　心理咨询与心理治疗在我国的发展状况
第四节　心理咨询与心理治疗工作对专业人员的要求

第二章　治疗关系的建立

第一节　治疗关系的特征
第二节　治疗关系的影响因素
第三节　与治疗有关的其它影响因素

第三章　会谈技术

第一节　会谈中的基本问题
第二节　注意倾听的技巧
第三节　影响对方的技巧
第四节　会谈中的非言语技巧
第五节　非言语行为的观察技术

第四章　对象的区分与心理诊断

第一节　对象的区分
第二节　心理测验的应用
第三节　对问题的确认和分析过程

第五章　心理治疗的目标和阶段

第一节　心理治疗的目标
第二节　治疗的几个不同阶段

第六章　心理治疗中的阻力与问题

第一节　来自来访者的阻力
第二节　来自治疗者的干扰和问题

第七章　心理分析的理论与方法

第一节　心理分析的理论
第二节　心理分析的治疗
第三节　心理分析治疗的发展
第四节　中国的认识领悟疗法


第八章　行为治疗的理论与技术

第一节　行为治疗的基本理论
第二节　行为治疗的基本假设与治疗过程
第三节　行为治疗中的常用技术

第九章　以人为中心的治疗理论及过程

第一节　以人为中心的有关理论
第二节　以人为中心的治疗过程与方法

第十章　合理情绪治疗的理论与方法

第一节　合理情绪治疗的基本理论
第二节　合理情绪治疗的基本步骤
第三节　合理情绪治疗的基本技术

第十一章　森田疗法的理论与方法

第一节　森田疗法关于神经质症的论述
第二节　森田疗法的治疗原则
第三节　森田疗法的治疗方法

第十二章　心理咨询与心理治疗的发展趋向及方法的选择和思考

第一节　心理咨询与心理治疗的发展趋向
第二节　对于治疗理论和方法的选择和思考

仙毯

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　　第一节　心理咨询与心理治疗的定义

　　但多年以来，给咨询与心理治疗下一个明确的定义，始终是一件困难的事情，因为没有哪一种已知定义得到专业工作者的公认，也没有哪一种定义能简洁、明了地反映出咨询与治疗工作的丰富内涵。

　　一、咨询的特征及定义

　　咨询在国外是一个涵盖非常广的概念。涉及职业指导、教育辅导、心理健康咨询、婚姻家庭咨询等生活的各个方面。各种各样的咨询虽不尽相同，但都具有某些共同的特征。

　　共同的特征之一是咨询体现着对来访者进行帮助的人际关系。咨询过程是建立在咨询者与来访者良好的人际关系基础之上的。

　　经过专业训练的咨询者利用其专业技能及所创造的良好咨询气氛，来帮助人们学会以更为有效的方式对待自己、对待他人和生活中的难题。

　　许多咨询工作者认为，定义心理咨询必须涉及与来访者的关系，这与在咨询中使来访者产生变化是同样不可缺少的。
　　他们认为咨询中最根本的核心条件就是共情、理解和尊重来访者。
　　他们所关注的不仅是咨询者的技能，同样也注意咨询者对来访者的基本的态度或对他人关心的能力。

　　共同的特征之二是咨询是一系列心理活动的过程。
　　从咨询者的角度看，帮助来访者更好地理解自己，更有效地生活，其中包含一系列的心理活动在内。
　　咨询过程中，咨询者所运用的有关理论与技术，也是以心理学为基础的。
　　从来访者的角度看，来访者在咨询过程中需要接收新的信息，学习新的行为，学会解决问题的技能及作出某种决定，这也涉及一系列的心理活动。

　　咨询的第三个共同特征是它属于一个特殊的服务领域。在咨询过程中，咨询者可以帮助来访者认识自己，确定目标，作出决定，解决难题。
　　特殊的咨询，还可提供有关职业、学业、疾病的康复、心理卫生、婚姻家庭、性问题、宗教和价值观的选择，事业的发展，以及其他一些有关问题的咨询服务。
　　在一些发达国家中，咨询心理学家活跃在中学小学、大学、医院、诊所、康复中心、工矿企业、社会服务机构以及各个社区之中，以帮助人们在个人、社会、教育、职业等方面达到更有效地发展及取得更大的成就。

　　

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　　在了解了咨询所具有的上述特征之后，我们又重新面对咨询的定义问题。我国的阮芳赋先生曾推荐里斯曼１９６３年对咨询所下的定义：“咨询乃是通过人际关系而达到的一种帮助过程、教育过程和增长过程”。这一定义基本表达了咨询的实质内容。
　　以此定义为基础，结合我们前面所谈到的咨询的几种特征，在这里，我们可以给咨询作如下定义：
“咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。”

　　这是我们根据对咨询的实质的理解作出的定义。这一定义涉及到我们对咨询特征的认识，即咨询须建立友好的人际关系；咨询是在心理学的有关理论指导下的活动；咨询是对来访者进行帮助的活动过程。
　　此外，这一定义还涉及到咨询的根本目的－－帮助来访者自强自立。
　　这一目标着眼于帮助来访者认清自己的问题所在，通过咨询，能提高应付挫折和各种不幸事件的能力，使之能够自己面对和处理自己人生中的问题，即使其能够自强自立。
　　在这里，帮助的过程实际上就是一种教育的过程和使来访者产生某种转变，促使他们成长的过程。

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　　二、心理治疗的定义

　　心理治疗和心理咨询一样，面临着没有公认定义的困境。

　　《美国精神病学词汇表》将心理治疗定义为：“在这一过程中，一个人希望消除症状，或解决生活中出现的问题，或因寻求各人发展而进入一种含蓄的或明确的契约关系，以一种规定的方式与心理治疗家相互作用”。

　　英国的弗兰克认为心理治疗是提供帮助的一种形式。它与非正式的帮助是不同的。
　　首先，治疗者接受过进行这种工作的专门训练，并得到了社会的认可；其次，治疗者的工作有相应的理论为指导，这些理论可以解释心理障碍的原因并为解决这些障碍提供了有关的措施。

　　一种极有影响的观点是沃尔培格１９６７年的定义：心理治疗是针对情绪问题的一种治疗方法，由一位经过专门训练的人员以慎重细虑的态度与来访者建立起一种业务性的联系，用以消除、矫正或缓和现有的症状，调解异常行为方式，促进积极的人格成长和发展。

　　北京大学陈仲庚教授认为，心理治疗是治疗者和来访者之间的一种合作努力的行为，是一种伙伴关系；治疗是关于人格和行为的改变过程。

　　美籍华裔曾文星、徐静认为，心理治疗是指应用心理学的方法来治疗病人的心理问题。
其目的在于：通过治疗者和病人建立的关系，善用病人求愈的愿望与潜力，改善病人的心理与适应方式，以解除病人的症状与痛苦，并帮助病人，促进其人格的成熟。

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　　我们提出的心理治疗定义如下：

　　心理治疗是在良好的治疗关系的基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。


　　在心理治疗的定义中，我们看到良好的治疗关系又一次被强调，这是所有改变的前提条件。
　　治疗者运用心理治疗的有关理论和技术对来访者进行帮助这一特点，在心理治疗过程中比之在咨询过程中更为突出。
　　而理论与技术的应用及良好的治疗关系在治疗者与来访者之间产生的交互作用，其目的均为使来访者产生某种改变，如情绪的、行为的或认知的改变，消除或缓解其问题和障碍，使其人格能向着较为积极的方向发展。

　　这不是轻而易举的任务，来访者改变的发生，需要治疗者及来访者双方艰苦的努力。

　　因为改变必须假以时日，所以说，治疗是一个过程，不是一蹴而就的事情，也就不难理解了。

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　　第二节　心理咨询与心理治疗的同异

　　二者关系问题，哈恩（Ｍ。Ｅ。ＨＡＨＮ）１９５３年的一段话如下：

　　“就我所知，极少有咨询工作者和心理治疗家对于已有的在咨询与心理治疗之间的明确的区分感到满意的……意见最一致的几点可能是：
　　（１）咨询与心理治疗是不能完全区别开的；
　　（２）咨询者的实践在心理治疗家看来是心理治疗；
　　（３）心理治疗家的实践又被咨询者看作是咨询；
　　（４）尽管如此，咨询和心理治疗还是不同的。”

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　　二者相似之处有：

（１）二者所采用的理论方法常常是一致的。　
（２）二者进行工作的对象常常是相似的。
（３）在强调帮助来访者成长和改变方面，二者是相似的。
（４）二者都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系，认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。

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　　咨询与心理治疗的主要区别有如下几点：

（１）心理咨询的工作对象主要是正常人，正在恢复或已复原的病人。
（２）心理咨询所着重处理的是正常人所遇到的各种问题，主要问题有：
－　日常生活中人际关系的问题，
－　职业选择方面的问题，
－　教育过程中的问题，
－　婚姻家庭中的问题等等。

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心理治疗的适应范围则主要为某些神经症、某些性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人。

（３）心理咨询用时较短，一般咨询次数为１次或几次；而心理治疗费时较长，治疗由几次到几十次不等，甚至次数更多，经年累月才能完成。

（４）心理咨询在意识层次进行，更重视其教育性、支持性、指导性工作，焦点在于找出已经存在于来访者自身的内在因素，并使之得到发展；
或在对现存条件分析的基础上提供改进意见。

心理治疗的某些学派，主要针对无意识领域进行工作，并且其工作具有对峙性，重点在于重建病人的人格。

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（５）心理咨询工作是更为直接地针对某些有限的具体的目标而进行的；心理治疗的目的则比较模糊，其目标是人产生改变和进步。

除上述几点不同之外，一些作者还列举了咨询与心理治疗之间其他较为明显的区别。例如，咨询心理学家和心理治疗家所接受的专业训练不尽相同。
在国外，大部分咨询心理学家所接受的专业培训时间较短。
与从事心理治疗的治疗者相比，他们在研究方法方面、在对人格理论掌握的情况方面、在接受有专家指导的正式的临床实习方面都明显逊色。
此外，咨询多数是在非医疗的情境中开展，如在学校或社区中进行。

　　另外一个显而易见的区别是，咨询心理学家和心理治疗家在美国心理学会中分属不同的组织，他们各自有各自的活动。

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咨询心理学家认为咨询心理学有４个主要起源：

（１）是与源于２０世纪初的职业指导运动的兴起有关；
（２）是与本世纪初由美国大学生比尔斯（Ｃ。Ｗ。ＢＥＥＲＳ）发起的心理卫生运动有关；
（３）是源于心理测量运动和心理学中对个体差异的研究；
（４）是与以罗杰斯为代表的非医学的、非心理分析的咨询与心理治疗的崛起有关。

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咨询与心理治疗的关联示意图

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　　第四节　心理咨询与心理治疗工作对专业人员的要求

一、专业知识、技能方面的要求

　　在我国，由于目前尚不具备与国外发达国家（欧洲等国家）相同的条件，但对于从业人员的专业水准也应有一定的要求。

　　“从业人员至少应具有必要的心理学知识（例如普通心理学、发展心理学、变态心理学、人格心理学）；
至少对一种心理治疗的理论有一定程度的了解，并能用于其咨询实践中；
至少应掌握一些如谈话，解决问题等方面的基本技巧和方法，能运用一些基本的心理测量工具等。

更具体的要求如应具有几十或几百小时的心理门诊进行临床实习的经验，通过某种较为全面的基本知识与技能的考试。”