《心理咨询与心理治疗》

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　　继续……

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　　二、心理咨询与心理治疗工作者的职责

１、对来访者负责

　　对我国的治疗者来说，这一条特别值得注意。这也是有关治疗与咨询成败的问题。在我国，很有些人认为心理咨询就是做思想政治工作，很多人说思想政治工作也是靠谈话来实现的，也是要改变人的观点、行为等。

　　搞思想政治工作的人有时也运用一些心理学原理。尽管情况的确如此，但思想政治工作与心理咨询仍然是两码事。

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　　一次一位同志问笔者：“以来访者的利益为出发点”这一点不好掌握，因为其所在大学领导要求是“培养四化合格人才”，这里面有冲突。
　　她举了一个例子：她所在大学有一位即将毕业的研究生，攻读学位期间在某实验室做了大量的工作，以他为主搞出了重要的科研成果。现在快毕业了，某一公司以高薪聘请他去工作，学校则希望他留校。

　　这个研究生找到咨询者，其目的无非是希望求得帮助以便作出何去何从的决策。
　　因此，帮助对方分清去与留的利弊，对其经济、研究发展前途等各方面可能带来的影响进行分析，帮助他作出关键时期的最佳选择，这才是咨询者应尽全力工作的方面。
　　
　　在这里也可以看出政工人员与咨询者的不同，政工人员的立场是先定的，咨询者的立场是客观的。
　　在此例子中，政工人员即使同情对方也会坚持自己的观点，而无法以为对方着想的角度出发，客观地提出建议。

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　　２、帮助的根本目标

　　心理咨询与心理治疗是对求助者的帮助过程，其根本目标是促进求助者成长，自强自立，使之能够自己面对和处理个人生活中的各种问题。
　　这一目标是心理咨询与心理治疗人员都能够接受的，但却不一定能够真正做到。

　　许多有经验的心理治疗家认为，当来访者面临关键问题的决择时，治疗者不应以权威面目出现，指示来访者应做什么、不应做什么；
　　而应该帮助来访者分析清楚其自身对此事的感受，从来访者角度出发，分清每一种决择的利弊和其可能承受的后果，由来访者自己对自己的事物作出最终的选择。

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　　之所以这样做的原因是：
（１）治疗者认为最好的解决问题的途径，对来访者未见得是最好的；
（２）问题是来访者遇到的，只有来访者自己去解决，因为这是来访者的生活，没有人可以替代他生活。任何一种解决办法，其后果都必须由来访者自身来承受；
（３）心理咨询与心理治疗的目的是促使来访者成长，自强自立。来访者只有在分析过程中学会如何去思考、解剖问题；在解决问题过程中，学会如何去应付、处理问题，才能真正从中获益，在今后的生活中也才能真正学会自己面对自己的问题。

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　　３、保密原则

治疗者应尊重来访者的个人隐私权。
这不仅要求治疗者对来访者的有关资料严格保密，予以保密，亦要求治疗者不得在治疗室以外的地方随便谈论来访者的事情，更不能把来访者的事情作为茶余饭后的谈话资料。

在专业工作需要的情况下进行教学、科研和写作时，采用来访者的案例必须以不暴露来访者个人为前提。
某些可能会暴露出来访者的信息，应当隐去，如来访者的姓名、工作或学习单位。

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三、对治疗者和咨询者个人的要求

曾文星先生等在谈到作为心理治疗者的条件时指出，成功的治疗者需具下述条件：

（１）要有帮助别人的心。
（２）要有敏锐的感觉和了解心理的能力。
（３）要有精神病理的知识。
（４）要有丰富的经验。
（５）要保持中立无私的立场。
（６）自己要有健康的心理和态度。

在这６条当中，第（３）条是属于知识方面的，可能通过学习得来，第（４）条需要临床实践与善于从日常生活中汲取经验，第（５）条也可以通过学习及实践不断完善。

唯有第（１）、（２）、（６）条所提出的条件，需要有一定的基础，而后才有改进可言。

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除了需具有助人之心、敏感性及洞察力和良好的心理健康态度之外，

作为心理治疗者或咨询者仍须注意下列问题：

１、提高对自己的认识。
２、提高对治疗过程中与来访者交互影响关系的认识。
３、提高对自己专业职责及专业道德的认识。

１、提高对自己的认识。
这种认识包含两方面的意义。一方面是提高自己作为一个人的认识；另一方面是提高对自己作为专业人员的能力的认识。

对自己的认识指对自己作为一个人有何长处，有何短处，尤其是在人际交往中对何类事物最为敏感，对何种事物感觉较为迟钝，对何种人易产生反向移情或刻板印象等等。

治疗者对自己个人的认识的深化，有助于其对来访者提更为有效的帮助，从而尽可能避免因治疗者的个人因素而导致的治疗阻力的产生。

第二个方面，是要认清自己的能力界限。

２、提高对治疗过程中与来访者交互影响关系的认识。
在这一点上，治疗者可以首先假设，如果自己作为一个来访者会对治疗者抱有什么样的希望。
每一个人都希望得到别人的尊重和理解。
作为治疗者应时刻想到这一点，像你希望别人对待你那样对待来访者。
即要把对方当作一个与自己一样的、平等的人来看待，真诚待人，才能与对方建立起良好的关系。

在这方面要注意两个问题：
（１）当对方有很严重的问题，有很大的毛病时，也要平等待人，不要鄙视对方。
（２）切忌“板起面孔”教训来访者，尤其是年长的治疗者，面对年轻的来访者时，也不要认为自己是权威就以此为资格。

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３、提高对自己专业职责及专业道德的认识。

心理咨询与心理治疗是一种专业的帮助过程，不能等同于朋友之间推心置腹的谈话或是亲人的肺腑之言。

有的治疗者对来访者满腔热情，但忘记了治疗所要求的客观性，只是从自己的角度出发，向对方提出自己的看法。
这就非常可能违背来访者的愿望，并影响自己进一步对来访者的问题进行客观的分析。

受这种客观性的制约，亦为了达到帮助来访者的中心目的，在咨询与治疗过程中，治疗者不得以任何口实，使这一过程服务于自己个人的目的。

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　　在心理咨询或治疗过程中，来访者为使治疗者对自己的咨询或治疗尽心尽力，或出于感激之情，甚至由于积极的移情的产生，很愿意为治疗者做些事情以表心意。

　　在这种情况下，治疗者不应利用来访者的这种心情而为自己谋取个人私利。
　　治疗者一旦这样做了，必然会影响其对来访者的治疗，因为治疗者此时难以保持其对来访者问题的客观的判断和分析。
　　这不仅会影响来访者的利益，也会使心理咨询与心理治疗的名誉因此而受到损害。

　　因此，专业工作者应不断提高对自己专业职责的认识，提高自己的道德修养，不做任何有损于来访者和心理咨询与心理治疗事业的事情。

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参考文献（第一章）：

1、Pietrofesa,J. J ., A.Hoffman, H.H. Splete and D.V.Pinto, Counseling: Theory, Research ,and
Practice, Chicago: Rand McNally College Publishing Company, 1978.
2, Stone, E. M. ed.,  American Psychiatric Glossary, 6th edition, Washington D. C.: American Psychiatric Press,1988.

3. 杰罗姆 弗兰克“何谓心理治疗”，见悉尼 布洛克著，刘平等译《心理治疗讲座》，天津科技翻译出版公司，1990年版。

4、陈仲庚主编《心理治疗与咨询》，辽宁人民出版社，1989年版。
5、陈仲庚“心理治疗与心理咨询的异同”，中国心理卫生杂志，1989，3（4）：184-186
6、曾文星，徐静《心理治疗》，人民卫生出版社，1987年版。

7、钟友彬“心理治疗的今昔”，中国心理卫生杂志，1989，3（1）：21-24。
8、钟友彬“中国国内心理治疗与咨询工作概况”，中国心理卫生杂志，1991，5（1）：38-40
9、彭凯平《心理测验-原理与实践》，华夏出版社，1989年版。
10、黄嘉音《儿童心理病态防治案例》，作家出版社？，1951年版。

11、李崇培，李心天，陈仲庾，张伯源等，“神经衰弱的快速治疗”，中华神经精神科杂志，1958，2（5）：351-356
12、李崇培，许又新，耿镇美，王明德“神经衰弱的某些病因学问题及快速综合治疗的初步探讨”，中华神经精神科杂志，1959，3（5）：304-307

木子希

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