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肾寒:祖国医学亦早有肾寒记载。如《圣济总录》论日:“肾寒者足胫微弱,腰重小腹满……此由肾阳气不足,为寒气所中,五泌不和而成,故名肾寒”。又“治肾寒脐腹急痛,小便频数,尿色浑浊,巴戟丸方”。肾寒病主要是由于风湿寒邪侵犯人体泌尿生殖系统所致的阴囊潮湿、睾丸凉痛、尿频、尿急或排尿不尽等症状;严重者出现小腹抽痛、阳萎,甚至男性不育等症。此病虽是功能性的疾病,但患者深感痛苦和烦恼。作者采用新法针刺或中药治疗,收效较好。?vruU>
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病因 六淫中的风湿寒邪是本病的外因,其致病途径(诱因)有以下几个方面。vun/
●久居潮湿、寒冷环境:长期居住潮湿、寒冷房舍、帐篷、临建或长期在野外雪地上(因打猎、扑火等需要)露宿,而受风湿寒邪侵犯引起发病。AD>nh
●长期使用野外厕所:在寒冷地区用野外厕所或高楼厕所,由于粪坑无盖和透风、寒冷,长期使用可受风湿寒邪侵犯而发病。如在寒冷地区的农村、林区普查1366名男性(使用室外厕所),有629人(占45,8%)患有肾寒病。#
●经常在冷水中劳动作业:如在水稻田耕作、捕鱼、放木排作业等的人容易被寒湿侵犯而发病。@x|_
●野外劳动或由于穿衣单薄,受风寒侵袭而引起发病。Lwit,8
病机 根据用新法针刺治疗肾寒的观察,发现针后阴囊、睾丸、阴茎或小腹明显发凉、出汗,至干热无汗,此时患者才感到上述部位舒适,诸症消失。据此认为:肾寒的发病主要是由于风湿寒邪侵犯人体泌尿生殖系统的某部分,而引起功能紊乱所致的一系列(肾寒)症状。根据临床观察,分为轻型肾寒和重型肾寒两种。Jcf$rg
临床症状=)FMc
根据临床实践,肾寒的主要症状,轻型有阴囊潮湿、睾丸凉痛;重型除有上述症状外,还有尿频、尿急、排尿不尽、小腹睾丸抽痛、遗精、阳萎等症。肾寒特点是遇寒冷或天气变化(阴天、下雨、下雪)病情加重。其具体表现:1、阴囊发凉、潮湿,遇寒冷加重;2、睾丸凉痛,患者自觉睾丸发凉、疼痛,甚者小腹牵扯睾丸32UM"
抽痛,亦有睾丸(一侧或两侧)肿大,触之疼痛,此并非炎症,采用祛寒治疗,则寒去肿消;3、尿频、尿急(憋不住尿),遇冷加重,有的患者,一天排尿数10次(尿清长),甚为痛苦,排尿不尽,或排尿后滴尿不止;4、遗精或阳萎,有的患者出现遗精、早泄或出现阳萎;5、男性不育,由于肾寒、睾丸凉痛所致,精子数少、活动力低而造成不育。妇女患有肾寒者,多有尿频、尿急、排尿不尽,有的因寒邪化热。出现尿路感染的症状。有部分小儿遗尿(小腹、阴囊发凉)也属肾寒范畴。肾寒患者常伴有其他风湿寒病,如上热下寒、胃寒、肠寒、风湿寒性关节痛等。除有肾寒症状外,又伴有其他症状。J,sTO1
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治疗方法K
新法针刺治疗手捻针,取手三里透穴、人中穴,在上身发热后,再取长强穴至小腹、阴囊、睾丸发热无汗。电子捻针器捻针,按上法先取人中穴、曲池穴或四五穴,后取长强穴。电针,取两侧四五穴或曲池穴,全身干热后,再取肾寒穴、关元穴巩固。针剂过程反应:在针后一定时间内逐渐出现小腹、阴囊、阴茎发凉,其后逐渐发热出粘汗至干热。则自觉小腹、阴囊舒适,阴囊潮湿、睾丸凉痛、尿频、尿急、排尿不尽诸症消失。如有阳萎者,则应再针肾寒穴巩固治疗,至阳萎症状消失。aB
中药治疗以肾寒基本方辨证加减,基本方为:桂枝15克、附子15—20克、吴茱萸6克、茯苓30克、小茴香15克、白术12克、木香6—10克、橘核12克、黄芩15克、红花10克、黄柏15克。阴囊潮湿重者加薏苡仁30克、泽泻10克;尿频、尿急或排尿不尽者加复盆子15克、金樱子30克;尿路感染者去附子、小茴香、吴茱萸,加蒲公英30克、黄柏12克、扁蓄15克、瞿麦15克;有阳萎者加菟丝子15克、仙灵脾6—10克,巴戟天12克。01`L?
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中成药治疗)H
●肾寒一号丸(作者经验方):组成为,肉桂75克、附子50克、吴茱萸50克、山药50克、小茴香50克、生地50克、枸杞100克、锁阳50克、菟丝子50克、茯苓100克、木香50克、乌药50克、覆盆子50克、金樱子50克、黄芩75克。制法为,将上药共研为细末,炼蜜为丸,每丸重9克。功能为散寒利湿,涩尿固精。主治肾寒引起的qA
阴囊潮湿、睾丸凉痛、尿频、尿急、排尿不尽、遗精或早泄等症。用法为每日2次,每次1—2丸,高血压患者禁用。?lYb
●肾寒2号丸:组成为,肉桂50克、附子50克、茯苓100克、吴茱萸50克、淫羊藿50克、芡实50克、锁阳50克、山药50克、菟丝子50克、鹿角胶30克、黄芩40克、木香30克、巴戟天50克、蛇床子50克、枸杞子50克、覆盆子50克、金樱子50克、黄芩50克。制法为,将上药共研为细末,炼蜜为丸,每丸重9克。功能为祛寒利湿,壮阳涩精。主治为肾寒引起的阴囊潮湿、睾丸凉痛、憋不住尿、排尿不尽、阳萎等症。用法为每日2次,每次1—2丸,高血压患者禁服。,
●金匮肾气丸:对轻型肾寒服此药亦可治愈,每日2次,每次1~2丸。x|WTg
经上述治疗后,肾寒诸症消失,小腹及阴囊,睾丸、阴茎发热、舒适,兼阳萎者能复常,经观察1个月无复发者即为近期治愈 |
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