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你说的是一部分,我是指难治性抑郁症,者必须在医生的严格检测下。比从楼上跳下来好吧。你可看一下外文文献。
顽固性抑郁 如果某种SSRI药物不能奏效,可改用另一种SSRI,但改用其他不同类型的抗抑郁药(例如万拉法新,丁氨苯丙酮)可能效果更好.对于试用其他抗抑郁药无效的顽固性抑郁,大剂量的反苯环丙胺(口服20~30mg,每日2次)往往能发挥独特疗效;应在对MAOI应用有经验的医生指导下应用.电休克是治疗药物无效的顽固性抑郁的最好办法.在顽固性病例的治疗过程中,对患者以及其他相关人等给予心理支持,必须予以重视.
增量(复合)用药法得到普遍应用.让甲状腺指数不大正常(例如,甲状腺刺激激素基数高,TRH刺激试验的TSH反应增强)的女性每日服用碘塞罗宁(liothyronine)25~50μg,可以提高三环类抗抑郁药的治疗效果.但这种办法对彻底的单相型障碍无效.复合应用锂-抗抑郁药对有情感增盛气质(进取心强,野心勃勃,追逐名利)或双相障碍家族史的抑郁症患者更为稳妥.其他用药方法包括:合用血清素能药物(如平均剂量的SSRI)和有去甲肾上腺素能作用的抗抑郁药(如去甲丙咪嗪50~75mg/d);应用大剂量万拉法新,它兼有上述两种特性;合用镇静性三环类抗抑郁药(如睡前服用阿米替林75~100mg)和MAOI(如清晨服用苯乙肼30~45mg);以及合用MAOI和激动剂(如右苯丙胺,哌醋甲酯).后两种用药方法只能由治疗心境障碍的专业人员采用,否则不能保证安全和疗效.吲哚洛尔(pindolol)是一种β肾上腺素阻滞剂,据信可以通过5-HT1A作用增强SSRI和尼法唑酮的作用;这种实验范例并不能保证得到积极结果. |
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