没有躁狂发作只有抑郁起伏波动的叫双相抑郁或双相2型

喜欢快乐 · 发表于 09-9-21 22:07:49

大家好，今天第一次来这个板块发帖子，以前都在抑郁症板块的。我把在好大夫网上的情况粘过来请大家帮帮我，该怎么办呢？
病情描述（主要症状、发病时间）：2006年6月底发病，抑郁焦虑，有自杀念头，躯体症状也很严重。
曾经治疗情况和效果：发病2个月后开始吃戏台普兰片，一天2片，40毫克，效果不好，但因无知一直吃了18个月。这次是复发，到现在已经整一年了，这次吃的是氟西汀40毫克+文拉发辛150毫克+卡马西平半片。这一年中，病情反反复复，时好时坏，最大剂量吃到文拉225毫克加40毫克的氟西汀还是反复的很厉害，都绝望了，病情不确诊，不知道属于哪种类型的病。今天无意看到您的文章说“没有躁狂发作只有抑郁起伏波动的叫双相抑郁或双相2型”，好像看到了救星，郑大夫，我应该属于这种吧。
想得到怎样的帮助：我应该怎么用药呢？卡马西平是2个星期前吃的，因为嗜睡只吃了半片，丙戊酸钠不嗜睡但是好像毒性大，我改该怎么吃呢？

喜欢快乐 · 发表于 09-9-21 22:08:43

没有躁狂发作只有抑郁起伏波动的叫双相抑郁或双相2型，这是临床上最常见的类型，且多数被误诊为抑郁症，而其实不是单纯抑郁症（抑郁症不会出现躁狂或抑郁波动）。如果长期处于亚临床2型，也称软双相。

喜欢快乐 · 发表于 09-9-21 22:10:13

双相心境障碍：平时很大方，话很多大声自信，也很外向热情。每个月有几天间歇不想说话，有的表现懒惰乏力，迟缓迟疑，消沉兴趣少，这就是双相心境障碍或称躁狂抑郁症状，如果对工作学习生活影响小，可考虑诊断环型气质（双相倾向）。分三型：躁狂发作、双相抑郁、双相混合型、分裂情感障碍。
1.极端的时候可有躁狂发作：好动不知疲倦，话多大声嘶哑，热情外向，一见如故，注意力漂浮，激动好高，自信自夸，好高骛远，偏激易激惹，欣快感，少眠分心，自知力差。有躁狂发作1次都诊断为双相1型。
2.另外也可出现另外一种极端抑郁状态：消沉乏力，倦怠话少小声，内向不爱社交，失眠早醒，自卑自责。没有躁狂发作只有抑郁起伏波动的叫双相抑郁或双相2型，这是临床上最常见的类型，且多数被误诊为抑郁症，而其实不是单纯抑郁症（抑郁症不会出现躁狂或抑郁波动）。如果长期处于亚临床2型，也称软双相。
3.也有同时兼有躁狂和抑郁症状的，称双相混合型。
4.还有出现分裂症和双相波动心境症状的，称分裂情感障碍
5.如果躁狂－抑郁转换周期太快，每年来回有4次躁狂抑郁交替，诊断为双相快速循环型。
治疗：目前多数用三种以上精神药物联合治疗。单用抗抑郁药物可能诱发15％“抑郁症”转为躁狂，这不是药物引起的躁狂，而是医生将双相误诊为抑郁又用抗抑郁药诱发的。
过去只有用碳酸锂作为心境稳定剂，现在极少用碳酸锂，而是用德巴金、奥氮平、喹硫平、阿里哌唑等药治疗。不能自己购药，在医生指导处方下用药。

喜欢快乐 · 发表于 09-9-21 22:12:24

软双相

喜欢快乐 · 发表于 09-9-21 22:16:06

本帖最后由喜欢快乐于 09-9-21 22:20 编辑

小吴并不是由我诊治的患者，但因为她一直十分积极地参加心理康复协会（病友的组织）活动，所以我认识了她。据说她的抑郁症，说发就发，越发越勤。她一直在上海市精神卫生中心门诊部就医，很听从医生嘱咐，长期服用抗抑郁药，一天都没有漏掉。但是近4年来，竟然达到每年发病一到二次的程度，而且服用各种抗抑郁药都不能见效，医生认为是‘难治性抑郁症’，收住于抑郁症病房，每次住院最后还是应用电休克治好。在4年里，如此反复已经5次，电疗做过5个疗程。我听了也觉得奇怪。有一次，一位门诊医生借了数十元给一位病员，她看到后，十分感动，接连写了几封表扬信，用词超越了正常范围。那位医生觉得怪异，感到她的情感似乎太过于兴奋。因为患者提到过我的名字，所以他就找我商议，询问她是否有双相情感障碍的可能。那时我从她的电话中得知，她正好又陷入了抑郁状态。她告诉我，长期以来每天服用氟西汀40mg、和文拉法辛（怡诺思）75mg，但是最近却又发病了，又想自杀，问我是否可以再住院进行电休克治疗。我就建议她与那位门诊医生商量，可否停用抗抑郁药，按双相情感障碍用丙戊酸钠治疗。结果，不到2周，病情明显好转。从此，每天服用丙戊酸钠600mg，疾病不再复发，已4年有余。看来，此例的问题就在于把躁狂抑郁症误诊成了抑郁症。

喜欢快乐 · 发表于 09-9-21 22:24:42

上面这个病例和我的情况也很相似，天哪，我到底是什么病啊？？？

大家有没有人有过这种情况的，帮帮我吧！！
我没有去医院，因为对当地医生的医德和能力持怀疑态度。
大家一定要帮帮我啊！要不我就死定啦！！！

笑对江湖 · 发表于 09-9-22 21:02:21

不知楼主从哪里转来的？不会又是颜某伟吧？
说实话，到医院看，医生也是把病人当实验品。大医院的医生经验丰富点而已。
我老婆也是被诊断为双相，但我感觉结婚以来从来没有过什么躁狂现象，一直按照强迫症吃药，吃了好几年，今年抑郁了，医生说是双相了。现在只能按照医生说得来处理，又一个试验品，唉。。。。。
希望这次诊断对路了。

qwfy5050 · 发表于 10-8-24 14:15:37

本帖最后由 qwfy5050 于 10-8-24 14:16 编辑

救命呀，今天我也被诊断成双相了，其实我一直都是抑郁症，没有出现过躁狂，但是吃抑郁药效果不好。医生说我是双相II型。也不知道对不对。

hunhexiang · 发表于 10-8-24 19:59:20

颜文伟一方面不同意混合相的说法,可他举的上面那个例子又恰好是在抑郁期间诊断的躁狂,令人费解.
"有一次，一位门诊医生借了数十元给一位病员，她看到后，十分感动，接连写了几封表扬信，用词超越了正常范围。那位医生觉得怪异，感到她的情感似乎太过于兴奋。因为患者提到过我的名字，所以他就找我商议，询问她是否有双相情感障碍的可能。那时我从她的电话中得知，她正好又陷入了抑郁状态"

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