药物剂量的问题--何种程度医生开始停止调整药物剂量

新生的雪儿 · 发表于 09-9-20 05:56:17

本帖最后由新生的雪儿于 09-9-20 18:27 编辑

本人病情在好转中，想询问，大家一般到何种程度医生开始停止调整药物剂量，保持治疗量的！因为我的时间太长，我说不清自己的症状，现在还是头闷闷的，紧紧的，脑子转不动，反应很慢，记忆力很差，但是比以前好多了，思维，想法和观念有些就自动变成正常的了。我的病的确不仅是心理疾病，更主要的还是生理上的病，药目前是改善症状的唯一原因。

fry · 发表于 09-9-20 09:27:05

1# 新生的雪儿

我刚从5个月的抑郁中走出，现在感觉恢复到正常时候的80-90%，我的医生刚让我停掉抗忧郁剂，其他的情绪稳定剂保持不变，即每日锂500MG，拉莫三嗪每日100MG。这样的情绪稳定剂的组合已经用了5-6个月，他说还要继续用下去。

雪儿，想问下你，你的医生对抗忧郁剂的看法是什么？我看了网上包括国外一些报道，对抗忧郁剂的用法是有很大争议的。有一方认为双相在任何时候都不宜用抗忧郁剂，认为对病人来说抗忧郁剂心理安慰成分大于实际效果。有临床研究表明光用情绪稳定剂和加用抗忧郁剂，对忧郁相的病人走出忧郁时间基本一致。而且抗忧郁剂的使用弊端很大，会引发躁狂，缩短好转期，并且逐步使得将来的治疗更难。我问过我的医生，他的观点是在抑郁期要加抗忧郁剂，但是忧郁一好就撤掉。所以我现在的治疗是按照他的思路来的。

新生的雪儿 · 发表于 09-9-20 10:39:55

本帖最后由新生的雪儿于 09-9-20 10:44 编辑

谢谢恢复！

我脑子不清晰，医生既是告诉我，我也记不住！我目前不懂这些！全心依靠采纳医生的意见！

我目前还在忧郁状态，不知医生是否还要增加抗忧郁药的用量. 请问你的医生是在你何种程度的时候开始停止药物剂量上调的？
谢谢！

fry · 发表于 09-9-20 12:25:22

3# 新生的雪儿

我这次是先发轻躁狂，接着是重度忧郁。情绪稳定剂最多时用锂750MG，加拉莫三嗪100MG，后来把锂调低到500mg，这个剂量保持至今。抗忧郁剂我是在忧郁发作时用来士普（Escitalopram）10mg一天，刚停掉。

医生停止加药，是在我轻躁狂缓解，重度忧郁刚开始，抗忧郁剂（来士普）加上去，就没有再加过药。当时我状态极差，嗜睡，有自杀计划，悲观绝望等等。我每1－2周看医生，有问过他是否需增加抗抑郁剂，他说不可，而且我感觉他特别担心我再次转躁，不断强调一旦不再抑郁，抗抑郁剂马上停。

新生的雪儿 · 发表于 09-9-20 18:59:37

本帖最后由新生的雪儿于 09-9-20 19:12 编辑

谢谢fry的回复！

我双相混合型，当时精神崩毁时（7年半前）和看目前这位医生时，都是噪忧同时存在，依躁狂为主，现在经过治疗脑子清楚了很多，从阳光上学了很多的知识，才回忆起原来曾经从重燥中忧经药物治疗转成重忧轻燥。我是没有人管，看不成病，第一个医生也没有提醒我，就继续吃原来的药，看不成精神科医生，就让内科医生接着开原来的药，到后来没有药吃了，又慢慢的转成一重燥重忧为主，中间没有正常期。两年多前开始看精神科医生，慢慢地转成依重忧郁中燥为主，现在我中度忧郁和躁狂,也许仅是中度忧郁没有躁狂或者是轻度躁狂,依忧郁为主，我自己也搞不清。今天是发病以来我第一次回忆起，区分开自己的病程，这是到目前为至对自己的病认识最清楚的一天，可能随着病情的好转，我会一点一点回忆起发病和治疗的经过的！

用药的调整是非常重要的！国内的医生在临床经验方面更多点！我这里医生让我4-6周见他一次，不如国内方便！

zjh · 发表于 09-9-20 20:58:41

1# 新生的雪儿

对抗忧郁剂的用法是有很大争议的。有一方认为双相在任何时候都不宜用抗忧郁剂，认为对病人来说抗忧郁剂心理安慰成分大于实际效果。有临床研究表明光用情绪稳定剂和加用抗忧郁剂，对忧郁相的病人走出忧郁时间基本一致。而且抗忧郁剂的使用弊端很大，会引发躁狂，缩短好转期，并且逐步使得将来的治疗更难。我问过我的医生，他的观点是在抑郁期要加抗忧郁剂，但是忧郁一好就撤掉。所以我现在的治疗是按照他的思路来的
fry 发表于 09-9-20 09:27

我的医生也是这个意思，
但是对于“对双相抑郁的预防,大多数指南都推荐在急性期使用抗抑郁剂,病情缓解后要尽快停用。但最近有证据表明,情感稳定剂合并抗抑郁剂长期治疗可能对部分患者更有帮助。服用情感稳定剂同时继续服用抗抑郁剂的双相抑郁患者,抑郁复发率更低,但不增加躁狂的发作。因此,对抑郁占优势的双相情感障碍患者,情感稳定剂合并抗抑郁剂的维持治疗方案可能更有益。”
见http://www.fruitpai.com/jiankang ... 09-08-12/12578.html

我好像情感稳定剂合并抗抑郁剂长期治疗有时有轻度躁狂

新生的雪儿 · 发表于 09-9-20 21:42:18

谢谢zjf的回复！谢谢！！

fry · 发表于 09-9-21 09:43:14

6# zjh

我也看到过支持长期或急性期使用抗忧郁剂的资料。自己是不是适合使用抗忧郁剂，一方面看医生的观点，第二方面我觉得病人就是小白鼠，对病的治疗探索一直在继续，只能知道现在的最佳方案，但并不一定是最绝对的最佳方案。

新生的雪儿 · 发表于 09-9-21 20:15:24

本帖最后由新生的雪儿于 09-9-21 20:17 编辑

我目前的用药非常简单，盐酸安非它酮200mg，每日早晨服用，维思通0.125 mg，睡前服用。
还好，我刚转到这个医生来的时候，问他是否能治的好，他回答不知道。可是我用药效果挺好，几个月以后再问他回答能治好！上次我问他多久能好，医生回答不知道。
是的，我的情况太特殊，医生讲要好好休息，不要上班，我做不到。放松不要有压力，增加营养，我连每天两du顿饭都无法保证（比一两个月以前有很大的进步了），我都做不到。要有家庭和朋友的支持，我没有。要锻练身体，没有力气，动不了，这点现在已经不是问体了，只是运动量不大。要有心理治疗，这点可以说是做的最好的，我信神，又有过心理辅导，再加上看了一些心理书，这方面可以说是非常好。
最难的时候都渡过了，治好是肯定的！
幸运的是，双向没有被耽误之说，我肯定能恢复的很好！

新生的雪儿 · 发表于 09-10-22 08:01:52

一个月真是有很大的变化的！我要把上面几个帖子转到我的日志上去！

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