《人格障碍》讲稿草稿

平一指

病因：与分裂样人格相似，但遗传的成分更重。

治疗：抗精神病药物+心理治疗。

平一指

偏执型人格障碍
301.0   

   A.对他人的普遍的不信任和猜疑，把他们的动机解释为恶意，这种猜疑起自早期成年，前后过程多种多样，表现为以下4项以上：
   （1）没有足够依据地猜疑他人在剥削、伤害、或欺骗他；
   （2）沉湎于不公正地怀疑朋友或同事对他的忠诚和信任；
   （3）勉强地信任他人，因为担心一些资料信息会被恶意地用来对付他自己；
   （4）对常见的记号或事件会悟解出隐含的贬低或威胁性意义；
   （5）持久地认为他人对之有恶意；即，对他人的侮辱或伤害一直耿耿于怀，不予宽容；
   （6）感到他的人格或名誉受到打击，并且迅速作出愤怒反应或作出反击；
   （7）对配偶或性对象的忠贞反复地表示猜疑，虽然没有证据。
   B.并非发生于精神分裂症、伴精神病性表现的心境障碍、或其他精神病性障碍的病程之中，也不是由于一般躯体情况所致之直接生理性效应。
   注：如在精神分裂症起病之前已符合此标准，可加上“病前”，例如“偏执型人格障碍（病前）”。

注意：偏执人格与分裂型人格有很大的重叠，世界卫生组织建议慎重使用“分裂型”人格这一诊断。

平一指

病因：遗传，童年受虐史，对人敌意的“投射”。
治疗：关键在于建立信任关系，药物治疗无确切效果。

平一指

反社会人格障碍
301.7   

　　A.一直不顾或冒犯他人的权利，起自15岁以前，至少下例3项以上：
　　（1）不遵守有关法律行为的社会准则，表现为多次作出可遭拘捕的行动；
　　（2）欺诈，表现为为了个人利益或乐趣而多次说谎、应用假名、或诈骗他人；
　　（3）冲动性，或在事先不作计划；
　　（4）激惹和攻击性，表现为多次殴斗袭击；
　　（5）卤莽地不顾他人或自己的安全；
　　（6）一向不负责任，表现为多次不履行工作或经济义务；
　　（7）缺乏懊悔，表现为在伤人、虐待他人、或偷窃之后显得无所谓或作合理化的所谓辩解。
　　B.至少I8岁。
　　C.在I5岁前起病者有品行障碍的证据.
　　D.反社会行为并非发生在精神分裂症或躁狂发作的病程中。

    病因：遗传，脑损害，环境。   
    治疗：一般在劳教所实施。

平一指

边缘（冲动）型人格障碍
301.83   

　　人际关系、自我形象、和感情的不稳定以及显著的冲动性；起自早期成年时，前后过程多种多样，表现为下列 5项以上：
   （l）疯狂的努力以避免真正的或想象出来的遗弃。注：不包括第5项所指的自杀或自伤行为；
   （2）一种不稳定的强烈的人际关系，其特点是从极端场想化到极端的贬低之间变来变去；
　　（3）身份障碍：对自我形象或自我感觉的显著和持久的不稳定变化；
　　（4）至少在二个领域方面出现冲动性，有潜在的自我毁灭可能性，例如，浪费、性、药物滥用、卤莽的驾驶、狂吞滥饮。注：不包括第5项的自杀或自伤行为；
　　（5）反复发生自杀行为、自杀姿态、或威胁，或者自伤行对；
　　（6）由于显著的心境反应而情绪不移定（例如，心境恶劣强烈发作，激惹，既焦滤持续数小时，很少会超过几天）；
   （7）长期的空虚感；
   （8）不合适的强烈愤怒，或难以控制的发怒（例如：常发脾气、发怒、殴斗）；
   （9）短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离性症状。

   病因：童年受虐，混乱生活经历，与抑郁症有遗传上的关系。  
   治疗：心理+药物。

平一指

表演型人格障碍
301.50   

   过分的情绪表达和招引他人注意；起自早期成年，前后过程多种多样，表现为下列5项以上：
   （1）如自己木在人们注意的中心，便感到不舒服；
   （2）与他人交往时的特点往往是带有不合适的性诱惑或挑拨性行为；
   （3）表现出迅速变换而肤浅的表情；
   （4）一直用躯体模样来吸引他人注意；
   （5）说话拿腔拿调，使人有过分的印象而却没有什么内容；
   （6）显示出自我戏剧化、舞台化、和过分夸大的表情；
   （7）是易暗示的，即：容易被他人或环境所影响；
   （8）与他人的关系看来比实际上更为亲切。

    病因：童年缺乏关注或者关注过多，有潜在的自卑。
    治疗：心理治疗

平一指

自恋型人格障碍
301.81   

   夸大（幻想或行为）、需要他人赞扬、并缺乏同感；起自早期成年时，前后过程多种多样，表现为下列5项以上：
   （l）具有自我重要的夸大感（例，过分夸大成就和才能，在没有相应的成就时却盼望被认为是上乘）；
   （2）沉湎于无限成功、权力、光辉、美丽、或理想爱情的幻想；
   （3）认为自己是“特殊”的和独一无二的，只能被其他特殊的或高地位人们（或单位）所了解或共事；
   （4）要求过分的赞扬；
   （5）有一种荣誉感，即：不合理地期望特殊的优厚待遇或自动顺从他的期望；
   （6）在人际关系上是剥削（占便宜），即：为了达到自己的目的而占有他人的利益；
   （7）缺乏同感：不愿设身处地地认识或认同他人的感情和需求；
   （8）往往妒忌他人，或认为他人都在妒忌自己；
   （9）显示骄傲、傲慢的行为或态度。

   病因：童年被忽略或者被过度关注。  
   治疗：精神分析为主

平一指

回避型人格障碍
301.82   

   避免社交、无能感、和过分的否定评价；起自早期成年时，前后过程多种多样，表现为下列4项以上：
　　（l）回避一些涉及较多人际交往接触的职业活动，因为害怕批评、遭到不赞成或拒绝；
　　（2）不愿意与人们打交道，除非某些所喜欢的人；
　　（3）很少与人发展亲密关系，因为害怕害羞或被取笑；
　　（4）沉湎于在社交场合正被批评或拒绝；
   （5）不参加新的人际交往场合，因为有无能感；
   （6）认为自己在社交方面报笨拙、个人没有什么吸引力，或比其他人差得多；
   （7）异常地不愿意参与新活动，因为他们认为会因之难堪。
   病因：童年羞辱体验和血清素功能低下   
   治疗：心理（自信训练多见）+药物

平一指

依赖型人格障碍
301.6   

     因为其顺从和依附行为，过分需要被人照顾，而且又害怕离别；起自早期成年时，前年一过程多种多样，表现出下列5项以上：
     （1）如果没有他人的大量劝告或保证，便难以作出日常决定；
     （2）需要他人为其生活的大多数主要方面担当责任；
     （3）难以表示不同意别人的意见，因为害怕失去支持或赞成；
     （4）难以开始一项事业或从事依靠他自己的事情（因为缺乏判断或能力的自信心，而不是因为缺乏动机或精力）；
     （5）化了不少功夫才获得教养和支持以达到能自愿从事令人愉快事情的地步；
     （6）独处时感到不舒服或失助，因为十分害怕不会照料自己。
     （7）在一个亲密关系终结后迫切地寻求另一个作为支持和照料的依靠；
     （8）不现实地沉湎于害怕被人家遗弃以致只得自己照料自己
     病因：口欲期创伤，父母包办代替。   
     治疗：心理治疗（自信训练多见）

平一指

强迫型人格障碍
301.4   

   不屑牺牲变通性、公开性、与效率，沉湎于追求有次序、十全十美、以及精神和人际关系都得到控制管理；起自早期成年时，前后过程多种多样，表现为以下4项以上：
   （l）沉湎于追求细节、规则、列表、次序、结构、或日程，甚至活动的主要方面却被忽视；
   （2）事情要完成得十全十美（例如，不能完成一桩事业，因为无法符合他自己十分严格的标准广
   （3）过分地献身于工作，以至没有业余活动和朋友交往（并不是由于经济问题）；
   （4）在有关道德或价值观等方面是十分谨慎小心、无可指摘、和不可变更的（并不是由于文化或宗教观念）；
   （5）不会丢弃旧的或没有价值的东西，（甚至毫无感情纪念价值者）；
   （6）不愿与其他人共同工作，除非他们屈从于他做事情的要求；
   （7）对自己和对他人都采取非常吝啬节约的开支方式；似乎要把钱积蓄起来以防灾荒；
   （8）显得僵硬固执。
   病因：家教过于严格多见。   
   治疗：心理治疗

平一指

大部分人格障碍是个体试图适应病态的家庭小环境而导致的对社会大环境的不适应。

绿草

好文章，谢谢！
还好，我每种都不够。