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本帖最后由 渴望宁静 于 09-5-20 23:28 编辑
渴望宁静朋友，我有一个大胆但是比较初步的判断，就是每位抑郁患者总是能从五朵金花中找到适合自己的一朵金花，不知各位是否同意？
a5711111 发表于 09-5-20 20:22 ![]()
是的，原则上是这样的，五朵金花就够用了。转贴几篇上海精神卫生中心颜文伟大夫的有关文章，供参考：
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《究竟用哪一种抗精神病药好？究竟用哪一种抗抑郁药好？》
（转自颜文伟大夫个人网站：http://wenweiyan.haodf.com）
发表时间：2008-12-25 发表者：颜文伟 (访问人次：4114)
在治疗精神分裂症时，我认为抗精神病药有的好些，有的差些。奥氮平或氯氮平（必须足量）的效果明显比利培酮、喹硫平、或齐拉西酮好；或许可以说是两个等量级！至于阿立哌唑，现在只用到每日30mg，谁也没有用过更大剂量，不敢说它的大剂量应用，能不能比得上奥氮平或氯氮平。（注：奥氮平是在氯氮平的分子结构基础上改造而成，所以副作用更小，但作用机制相同）
在治疗抑郁症时，与上述抗精神病药不同。我认为各种抗抑郁药，只要足量，疗效都差不多。关键是很多病人没有用足剂量。下面的列表，是我的个人临床体会，并没有实验数据，只能供大家参考。临床经验告诉我，2粒舍曲林（左洛复）才能顶得上1粒氟西汀（百优解），氟伏沙明（兰释）则要3粒。
至于国产与进口，有什么差别？国产仿制药品，由于化学成分与进口的完全相同，上市前都经过临床双盲对照试验、效果相当，所以不论在疗效、还是副反应，国产与进口，都是一样的。有的国产仿制药品的说明书与进口的不完全一样，并不是说，它们的疗效和适应证就不一样。例如，国产氟西汀的适应证那项，没有写‘强迫症’，因为当初申报时没有提出；实际上，它们治疗强迫症的功效与进口的完全相同。就像进口氟西汀（百优解）实际上完全能治疗‘社交性恐惧’，但是该药厂并没有像帕罗西汀（赛乐特）的药厂那样地向FDA申报而已。那么，为什么进口的药品那么贵，国产的那么便宜呢？由于当初国外药厂研制新药、往往花费了数十亿美金的缘故。实际上，不算人工，不算开发费用、不算宣传广告费用，只算药物原料和加工成型的话，每粒药片的成本都不会超过一、二元！甚至只有几角！
SSRI（选择性5羟色胺受体抑制剂）
治疗抑郁症 治疗强迫症
80% 20% 80% 20%
氟西汀 #1 #2 #2 #3-4
帕罗西汀 #1 #2 #2 #3-4
舍曲林 #2 #4 #4 #6…
西酞普兰 #1.5 #3 #3 #4…
氟伏沙明 #3 #5.. #6 #7…
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《我是怎样治疗抑郁症的？》
（转自颜文伟大夫个人网站：http://wenweiyan.haodf.com/wenzhang/33019.htm）
发表时间：2008-12-25 发表者：颜文伟 (访问人次：4114)
我用的是最老牌的抗抑郁药—氟西汀，一般用国产的，因为价廉。我不相信什么药起效快。我认为，在同一位病人身上，氟西汀要2周才起效的话，换用其他药也是如此；换句话说，是依人而言，不是药的关系。一般说，25%的病人1周见效，50%在2周内见效，其余的要1月。全世界吃过氟西汀已有七千万人以上，所以比较可靠。能否见效，关键是剂量合适，有的人必需每日40mg，少了不可能见效。一般情况，我不为患者的失眠作特别处理，告诉他，不是失眠造成抑郁症，而是抑郁症导致失眠，请他不要担心，便可解决问题。如果实在不行，可以每晚加服米氮平，既有助入睡，又可以与氟西汀异曲同工地治疗抑郁；但是有时可能出现一些副反应。我往往让病人先试用半片（15mg）。一般说，是真正的抑郁症，不是抑郁的精神分裂症，都能这样治疗后，都能很快好转。当然，也有个别解决不了的（一般不超过5%），那么可以做几次MECT或rTMS。有人寄希望于换药，我看是白费力气！
我要求病人能原剂量应用半年，希望他能在这辈子不再发作。否则，只能用药更久，以防复发。吃点没有什么副作用的药，免得再发抑郁症，总是合算的吧！ |
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楼主: 渴望宁静
雷达卡
楼主
发表于 09-5-22 07:19:14
