期待心理治疗的新水平

窗外的雨声

　日　新福尚武博士　在首届亚洲心理治疗国际科学研讨会上的报告　

　
　
　　当代心理治疗的状况尽管看似内容丰富甚至很有吸引力，但我们必须承认实际上并不令人满意。由于有限的利用和低的效率，心理治疗不能充分满足不断增长的需要。　　
　
　　这个缺点的主要原因似乎在于对人性肤浅的理解，每种心理治疗先假设人的某种理解力，由此来铺设精神健康的实践道路，而后由与期望的结果相比较来评定结果。这种交互的过程在每一种心理治疗的研究和发展中是必需的。　　
　
　　当这一过程中存在一个错误时，整个系统则不能很好的工作。我们不得不强调许多心理治疗中，这个反馈系统似乎并非具有完整的功能。这很令人遗憾！　　
　
　　因此，我们应对以下问题做出答复。　　
　　--了解人类和人性意味着什么？　　
　　--我们该怎样去了解人性？　　
　　--我们该怎样帮助病人去了解他们自身的人性，这将产生去除他们的精神痛苦的结果。　　
　
　　

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一、心理治疗与文化　　
　　1、现代心理治疗起源于西方文化，主要是在它的影响下发展起来的。例如，不熟悉犹大--基督教，精神分析学说几乎不能理解，心理治疗介绍和传播到不同文化的过程中，其理论和实践都会产生很多变化，这似乎十分有道理。不可否认，有关的问题仍未曾得到彻底解决。这些问题中最主要的是对人性或人本性的基本理解，心理治疗与文化问题的关系将在后面详细论述，这是十分重要而且十分困难的题目。　　
　　2、第二个问题是关于心理治疗者在他们日常活动中的角色，每一个心理治疗者必须与患者生活在同一个文化背景中，另外，还要求心理治疗者的对待问题时不但应具有更广博的知识和更宽广的视野，最重要的是要有更为敏感的心灵和更为丰富的人生心理体验，否则他们不能充分的把握问题，也不能提供恰当的需要。心理治疗的基本任务不仅是要去除存在的苦恼，而且还要帮助患者成长，成为一个真正的人。　在此有必要讨论对由于工业化、城市化传播媒介等带来的社会变化。我不能肯定这些变化是否必然影响精神健康，但从心理的角度，我们必需考察这一过程中潜在的心理学和人格的改变，更多的关注公共精神卫生的问题，并尽可能的减少文化的牺牲品。　

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二、常规的药物治疗和心理治疗　　
　　当今的市场上有许多抗神经质症的药物，也就是安定剂广泛地应用于临床，这些药物很受神经症患者的喜爱，因为它们服用方便，短时间内就有明显的效果，而且被大夫们太多的应用，另　外对普通的心理治疗相比，对这些药物寻求的趋势会越来越高。然而药物对神经质症的影响常是暂时的和对症的，也就是说它们不能去除原因，只是缓解症状，因此，常常看到症状和缓的形式复燃或以隐蔽的形式复现。　为使药物作用保持较长时间并且个体化，患者必须对他们的苦恼获得某种领悟，因此，心理治疗应是必须的。　有时心理治疗被指责为太理论化，太费时而且常没有效果。事实上我们也发现了许多问题应重新做有系统的研究，尽我们的努力去改变它们。　因此，在神经症的治疗中，药物治疗和心理咨询治疗联合的方式是当前最急切的问题之一。它基本上是正确的，但若没有敏锐的精神治疗学的眼光关注治疗中相继出现的躯体及人的改变，将不能达到最终的目的。　所以，谈到心理治疗与幸福的关系似乎有一定的道理。当然，幸福是心理治疗十分关注的题目，但它不是核心的题目，心理治疗的核心任务是帮助患者了解自我是怎样的，以及接受这个现实，然后使患者对生活感到满足。为了达到对生活的满意，首先必须以现实的方式过现实的生活，结果就会幸福。这是心理治疗学的真谛，心理治疗是根本上帮助一个人生活得现实。　　

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三、人性在心理治疗中的见解　　
　　有时侯说心理治疗始于聆听患者的讲述以及识别诸如焦虑、恐怖、强迫等那一瞬间，但这个观点是不对的，心理治疗的实质是了解患者的症状和态度之间的关系所表达出来的人的含义。所?quot;了解"有许多种类，其中至少有三种值得在这里探讨。　　
　　第一种是检查过去的历史，去发现构成病因环节的某些部分，假设其对当前的苦恼负有责任，这被称为历史性了解或分析性了解，但它实质上是一种推测性的解释。　　
　　第二种是集中焦点于现状且不加任何推测去努力理解症状的实质。他是纯粹的现象性和现象学的，但它没有向心理治疗指明方向。　　
　　第三种是几乎完全集中关注于现在的精神状况，以及对其自身症状的态度，他可以被称为存在性了解，尽管它于存在性心理治疗没有关系。　　
　　根据森田教授的观点，神经质症状只是主观的，而且不能被客观的认识，然而患者不能通过自己的努力或别人的支持来去除症状。这是因为人的心灵有自相矛盾的天性，世间有着千丝万缕的联系，他越想去掉某种东西，那种东西就会抓住他。神经症则被认为是关在自己建造的监狱中绝望，成为独立的人，就需要合适的心理治疗。　在各种精神现象中，感情、心境和愿望最易于改变，相反，思想、观念之类的东西常易于固定不变。特别在那些知识分子中，他们的头脑容易不和谐。理性的缜密常常与心灵的完美相背离。因此　基本的目标就是学习认识人自己的心灵，并忠实于它的生活。　　

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四、当代心理治疗的转折点　当代的心理治疗大抵上分为两种：一类是以心理病理学为观点，倾向做出许多假设和猜测，但不实用。另一类是以实践为核心，但很少注意心理病理学，在某种程度上说是有用的心理治疗，但对人的了解相对狭窄和偏颇。　心理治疗可以定义为一种特殊的教育，它从实质上去发现某人的潜力以及促进其全面的发展。从这个角度上看，理想的心理治疗应从理论上基于对人性的恰当的了解，用具体的方法来实现人的发展。　今天，心理治疗发展到正处于寻求更好的目标的转折点。　　

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五、仍未解决的问题　　
　　主要的仍未解决的问题总结如下：　　
　　1、文化障碍的性质与含义和必需的适应性改变在理论和实践中变得更通用。　　
　　2、在临床上设计适用的方法来提高药物和心理治疗的交互作用。　　
　　3、改变心理治疗的技术，使之与变化的社会价值体系相一致的必要性与改变的程度。　　
　　4、发展实施森田原理的行为技术的可能。　　

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六、结论　　
　　没有人能确切的知道当代心理治疗将来的命运及进程，但以下的发展似乎是必需的。　　
　　1、首先，西方心理治疗的基础应得到检验。应建立一个更能被普遍接受的和不断发展的对人性的了解。　　
　　2、第二、无论采用什么技术和理论，更应广泛地应用于实践。而且应在不浪费大量的时间的同时，保持有效性和实效性。　　
　　3、第三、心理治疗的目的不仅是解除痛苦和症状，而且要去除患者的病因，有可能的话还可以通过自我完善活动促进人格的成长。　　
　　在这些方面，可从被称为"东方智慧"的非西方的生活方式中得到启示．