开心理诊所的酸甜苦辣 作者：苏晓波

美惠子

文章来源：中国心理咨询网



　　一转眼，我的私人心理诊所已经开办七年多了。经历了七年的风雨后，我很想谈谈自己开私人心理诊所的体会，与致力于心理治疗事业的朋友共勉。

　　“无知”阶段

　　我所从事的心理治疗和所接受的训练，是以精神分析为主，所以我当初开办心理诊所，是想成为“中国的弗洛伊德”。表面上看，这是一个理想主义者的一次雄心勃勃的尝试。但是，从精神分析的角度来看，这种向弗洛伊德认同的背后，一定有与弗洛伊德相似的心理动力学过程。据近代美国精神分析大师弗洛姆的研究，弗洛伊德一直被一种心理障碍――比较严重的俄底浦斯情结困扰，这正是弗洛伊德发现、创立精神分析理论，开办私人心理诊所的最根本动力：试图认识和拯救自己。他的精神分析著作，就是他的自我拯救笔记；他的心理诊所，就是自我拯救和拯救别人的场所；他开展的精神分析治疗，就是自我拯救和拯救别人的过程。我开心理诊所的深层动机，也是想认识和改变自己。对这一点的认识，是决定心理治疗成败的关键。这也是在失败的苦涩中逐渐获得的。如果我早就知道其中的奥秘，当初恐怕就不会有勇气开办私人心理诊所了。这也正应了时下流行的那句话：“无知者无畏”。

　　“蜜月效应”

　　开办心理诊所不久，我便开始接受德国专家的培训。初学精神分析者常常会问：“下一步怎么办?用什么技巧可以克服治疗阻力?”我刚开始做心理治疗的时候，也比较重视技巧和方法。这样做的结果是，在治疗的最初两三个月内，疗效都会很明显。这时候，自己真是洋洋得意、踌躇满志。这是心理医生成长中经历的第一阶段，我称之为“自以为是阶段”。但是，时间一长，咨客的症状又会死灰复燃。后来，我才逐渐了解到，最初的疗效被称作心理治疗的“蜜月效应”，患者的内心结构或人格并没有真正改变，几个月的暗示效应一过，症状又会反复。到了这时候，初学者往往会调动各种“方法”和“技巧”，似乎病人的人格被分析得够清楚了，各种防御机制也弄明白了，情结也挖掘出来了，但效果却差强人意。患者常常会问：“我的问题都分析明白了，下一步怎么办呢?”有的患者甚至抱怨：“你就像一个提着手术刀的外科医生，把皮肤切开，把病灶全都暴露出来，对着血淋淋的伤口告诉我，看，这就是你的问题，然后就扔下不管了。”这时，治疗师往往会由踌躇满志变得悲观失望，开始怀疑心理治疗是否真的能治病?自己是否适合从事心理治疗?这是十分痛苦的阶段，大概也就是治疗师经历的第二阶段：“外部否定阶段”。经历过这些犹豫、怀疑、徘徊和自我否定后，才能成为成熟的治疗师。

　　治疗自己

　　经过高级精神分析培训，我逐渐意识到，真正决定心理治疗进程的，不是理论，也不是技巧和方法，而是治疗者本身的人格。有健康稳定的人格，是心理治疗师取得治疗效果的根本保证。心理治疗师人格的健康度和完整度，决定着心理治疗取得疗效的程度。这样一来，心理医生对于自己的了解和分析，心理治疗师的自我成长，就跃升为心理治疗中最为关键的因素了。此时，心理医生就进入了成长的第三阶段：“内部否定阶段”。只有到了这个阶段，心理治疗师才开始把目光由患者转向对自己的剖析；把自己的人格成长列为心理治疗的必要前提。在这个阶段，我痛苦地发现，在许多病人身上发现的情结、防御、阻抗和各种人格缺陷，在自己身上也或多或少存在着，正是心理医生本身的这些缺陷，在无意识地妨碍和影响着心理治疗的效果，影响着对于患者主要心理冲突的认识和领悟，因为一个举步维艰、深陷泥潭的人，是不会有能力救助另一个陷入泥潭中不能自拔的人的。这时，我开始反思，才得出本文开头的那个结论：“我开心理诊所的动机，首先是想认识和改变自己；在拯救别人的同时，也想拯救自己。”了解到自己做事情的深层动机，固然使人感到快意，但“自己居然也是一个‘心理病人’”的现实，却给自己以重重的一击。这时候，在心理治疗后期出现在患者身上的哀伤、抑郁、防御、移情、阻抗等反应，都出现在自己的身上。我几乎体验了一个完整的心理治疗过程。

　　提高自己

　　自我认识的提高和人格缺陷的改善，使我更容易理解坐在我对面的患者了，能够逐渐真正无条件地接受来访者，使治疗关系能比较顺利、健康地发展，当然，心理治疗效果也越来越显著，治疗关系越来越稳定，我也越来越有自信，人格成长的进程也越来越快。这样一来，自己的心态就进入了第四阶段：“收获阶段”。

　　在这个阶段，可以明显地感觉到自己内心的不断充实，对自己、对别人、对患者、对整个世界的爱，会不时地下意识地流露出来，尽管这种爱的流淌还不是十分充裕持久，但它们确实在发展和壮大。对自己内心情结的认识和领悟，激发了对于深层心理变化的敏感，对于复杂精深的精神分析理论的掌握，也使自己的精神分析灵感不断进发。这种充实中的宁静，潜移默化地影响和改变着别人，也更加有效地改变着前来接受心理治疗的患者。

　　我能明显地感觉到，随着自己人格的不断成熟和治疗技术的不断提高，治疗每位患者所需要的时间长度也在明显缩短。虽然从前那些妨碍和影响自己的情结不再“疯狂肆虐”了，也很少对心理治疗产生不良影响，但是，自己的情绪还会出现不同程度的波动。这使我想起德国著名心理治疗大师布鲁克的一句话：“学习心理治疗是一辈子的事，没有止境。”同样，心理医生的自我认识和自我成长也永无止境。

　　好奇的朋友也许会问：“你在开办私人心理诊所的过程中，就没有遇到过其它的困难吗?”困难的确很多，但是，当与自己的内心障碍、人格成长、自我认识和自我发现相比，那些困难就都算不上什么了。

　　有的朋友还会问：“开心理诊所赚不赚钱?”我国国民目前的收入不高，心理治疗师自己参加高级培训需要大笔投资，所以做一个非常规范的私人心理医生能维持温饱，但不会赚大钱。

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