抗抑郁药理及其自身的反应。

阳光灿烂-2011

我现在情况是这样子的啊！我从05年吃阿米替林 一天150毫克 效果不错 但是就是脸上起 青春痘 坚持了三年我觉得不能 一直这样子下去啊。
因为在此之前也吃过很多药物 特别是SSIS 的都是足量的 足疗程的 但是就不是全部恢复过来。我吃那种抗抑郁的药物都有效果 就是一个效果好坏的事情。
根据这么多年的摸索 我们认为 双递质的抗抑郁药物 对我效果最好。 所以我的选择就是 文拉法辛 米氮平 也没有太多的选择了，或者加点增效的药物。加点一舒 抗精神药物 。
在三个月前 我咨询医生 换了 怡诺思 一次吃150 毫克 我觉得最少150 用75毫克 就不用费那个劲了。呵呵。现在吃了有三个月了。其实副作用 这么多年了都心理有数了 所以都坚持过来了。现在也起效果了 不过效果不是挺好。其实这么多年了 我觉得抗抑郁药物要达到定而且效果挺好的时候最少要6个月才行。三个月是远远不够的！就是有点着急了 想早点好起来。我就去问医生 医生 说加点 米氮平吧。其实我本来是想加点 舒必利的 。现在想想有三个医生建议我联合点米氮平了 就是在服用阿米替林的时候 也有建议的。我就怕 联合后 会不会增加副作用啊。再加上传说中 他的 体重增加这么的吓人，还有担心 脸上还会不会起疙瘩。效果如何呢？

所以现在我的问题是这样的。第一个问题：我在吃阿米替林的时候 脸上经常起青春痘 我穷尽脑汁得出个结论可能是在增加了雄性激素的分泌。不过这个不能完全解释清楚问题，现在我换了怡诺思 刚开始的时候还时不时的起疙瘩不过过了三个月了 疙瘩也少了不过还时不时有几个 如果加了米氮平后会怎样呢。可能刚开始的时候有点加重 不过会成什么样子还真不知道？
第二个问题。我真的是不太清楚 我到底该不该加15毫克的 米氮平。150毫克怡诺思 +15毫克 米氮平 量偏大吗？效果如何？
第三个问题，还有什么办法让他的效果更好点呢。如果联合别的药物 最好是联合什么药物呢。如果加量怡诺思 最起码在这段时间里面他的副作用我还坚持不了。我想。所以我没考虑加怡诺思 的量 如果加量的话等身体能承受的了的时候加？
第四个问题 现在我吃的怡诺思也起效果了就是不稳定 时好时坏的 现在加 米氮平合适吗？

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非常感谢您的回复。听人劝 吃饱饭！

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【题目Title】 Synergistic action of 5-HT2A antagonists and selective serotonin reuptake inhibitors in neuropsychiatric disorders

【著者Authors】 Marek GJ, Carpenter LL, McDougle CJ, Price LH
【来源Source】 Neuropsychopharmacology. 2003 Feb; 28(2): 402-12. Epub 2002 Sep 13
【关键词Keywords】 5-HT2A拮抗剂,5-羟色胺

【摘要Abstract】
     最近发现，选择性5-HT再摄取抑制剂 (SSRIs) 联合具有5 -HT(2)受体拮抗特性的药物(利培酮，奥氮平，米氮平和米安色林)，可增强重症抑郁病人和难治性强迫症（OCD）病人的治疗效果。这些5-HT(2)拮抗剂，对改善孤独症与综合性精神发育障碍（PDDs）的某些症状是有效的。给药治疗中，认为这些药物可以中和5-HT(2A)受体。 　　

     结果：5-HT(2A)受体的阻滞和其他5-HT受体某种未知的，可间接致5-HT摄取抑制的相互影响、相互激活，以上双重作用较之其中任何一种的单独作用，具有更明显的治疗效果。动物研究表明5-HT(1A) 和 5 HT(2C)受体的激活可能会抵消激活5-HT(2A)受体所带来的效应。另外的5-HT受体，比如5-HT(1B/1D/5/7) 受体，也可以抵消5-HT(2A) 受体被激活所产生的效应。临床和临床前的观察表明，联合使用高选择性5-HT(2A) 拮抗剂和SSRIs，就像使被封闭在某单个复合物中的高活性5-HT(2A)受体和5-HT载体进行结合的策略一样，为许多神经精神疾病提供了潜在的治疗前景。

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要不加点启维吧，个人感觉启维的增效效果比米氮平还好，不过此药对血压有影响，可从小剂量用起，慢慢增量，一般200毫克每天已足够

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启维 每天200毫克 量大点吧 毕竟他是抗精神分裂的药物 总不如 米氮平 抗抑郁的药物效果好吧。这个是我的个人意见。