想了解双相中的混合型

蓝风

蓝风

非典型抗精神病药可有效治疗双相情感障碍  
文章来源：中国新闻网 　　　　 2005-3-14 11:32:10  
  
    据最新资料显示，非典型抗精神病药SeroquelR（喹硫平，quetiapine）可有效治疗双相情感障碍。

    先前已有研究表明Seroquel可有效治疗精神分裂症，而有关喹硫平治疗双相情感障碍的疗效和耐受性的4项大型Ⅲ期临床试验也已在进行当中。上述研究结果于7月2日在德国柏林举行的世界生物精神病学大会（WCBP）上进行了交流。在此项研究中，科研人员评定了该药对7位双相情感障碍（混合型或躁狂型）住院患者的疗效。这些患者分别接受喹硫平单药治疗或联合情绪稳定剂治疗，疗程均在6个月以上。

    科研人员发现，7例患者中有5例的临床总体印象量表（CGI）评分显著改善，其中包括一例先前对情绪稳定剂和抗精神病药联合治疗无效的患者。此外，患者出院时的初期躁狂症等级量表评分和CGI评分均比入院时显著改善，且无一例患者的躁狂症状出现恶化。

    研究负责人、俄亥俄州辛辛那提大学医疗中心的E. Dunayevich博士介绍说，“这一结果提示，喹硫平可有效治疗双相情感障碍。该药有效消除症状，且耐受性良好。这对于双相情感障碍患者以及接受抗精神病药治疗可能出现锥体外系副作用的患者特别有意义。”

    Dunayevich博士的研究结果与科罗拉多州Evergreen的J. Alston博士在WCBP上报告的一项病例研究相一致，后者曾获得享有声望的精神病学临床实践奖。科研人员在该项研究中描述了一例患有严重混合型I型双相情感障碍的17岁男子的治疗情况。治疗开始时给予一系列情绪稳定剂（如锂盐和丙戊酸钠）以及抗精神病药利培酮（risperidone）和奥氮平（olanzapine），随后改为喹硫平。

    Alston博士说，“要为这位患者找到一种有效的治疗方法是非常困难的。开始治疗时使用的情绪稳定剂和抗精神病药由于效果不佳或副作用大，导致患者的依从性较差。而喹硫平治疗开始后，患者的症状才真正出现缓解，且副作用很小。患者的生活质量也因此有了显著提高。目前，患者的敌对情绪减少，对治疗更加配合，在学校的表现也很好。”

蓝风

我当初就是椎体外系副作用了：

锥体外系反应（EPS）是传统抗精神病药最常见的神经系统不良反应，主要包括4种：
1、急性肌张力障碍：最早出现。局部肌群的持续性强直性收缩，呈现不自主的奇特表现，如，眼上翻，斜颈，颈后倾，面部扭曲等等。
2、静坐不能：治疗1~2周出现。来回走动，情绪焦虑或 不愉快，无法控制的激越不安，不能静坐，反复走动，原地踏步等。
3、帕金森病：治疗的1~2月出现。运动不能，肌张力高，震颤，自主神经功能紊乱。最初是运动过缓，写字越来越小。严重者有协调运动丧失，僵硬，佝偻姿势，慌张步态 ，面具养脸，粗大震颤，流涎，皮脂溢出。
4、迟发性运动障碍：多见于持续应用几年后。 以不自主的、有节律的刻板运动为特征。严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时增加。最早为舌或口唇周围的轻微震颤。

主要是第1、2，第一项挺吓人的那天从下午一直折腾到半夜一两点，躺在床上输液脖子自己死命的往后仰，汗出如浆，床单都湿透了，半夜里还以为自己要死掉了。

[ 本帖最后由 蓝风 于 08-10-17 19:02 编辑 ]

蓝风

昨天一天的轻躁，自己忍不住的嘿嘿笑。手脚麻利，热情开朗，非常健谈。呵呵，就这么一天，睡眠很少，很早醒了，感觉反倒出奇的好。今天更早醒，四点多，不过今天就好像得了重感冒似的，浑身酸疼，头昏，心神不定，做事没效率，自卑，绝望时不时的出来露一下头儿。

因为轻躁还把一直保持的好习惯抛到了脑后，毛毛糙糙的，伤脑筋。保持良好的生活习惯，积极努力的生活态度，对情绪的稳定很重要。不过很难，情绪一变化什么都乱了。

我的生活就像冲浪，不断在一个一个的波浪中间寻找平衡，我要时刻保持冷静的心，记住躁狂和抑郁只是生活的背景，只有不随波逐流，才不会让汹涌而来的波浪淹没。冷静，自信，恰恰是我最缺少的。自信是可以积累的，冷静呢？

[ 本帖最后由 蓝风 于 08-10-20 19:29 编辑 ]

人生总有爱

双相中那个不是混合型的？某一时段纯粹的单一症状很少

蓝风

有道理，请问你的情况是什么样？可不可以简单说说？

人生总有爱

不知道该怎么描述自己.现在在调整期搞不清楚处在什么状态之中.有时特别的清醒冷静.有时狂躁的仿佛这世界在自己股掌之中.希望自己能够慢慢的达到中庸的精神境界

larkforsure

“主要是第1、2，第一项挺吓人的那天从下午一直折腾到半夜一两点，躺在床上输液脖子自己死命的往后仰，汗出如浆，床单都湿透了，半夜里还以为自己要死掉了。”

经历过1，2    一次脖子扭的快自己把自己勒死了
一出院就把抗精神类药全停了，副作用比病症还难受

[ 本帖最后由 larkforsure 于 08-10-21 20:04 编辑 ]

蓝风

恩，我有的时候觉得自己就是废物，很简单的事都做不了，有的时候做事觉得很简单，头脑灵敏，手脚麻利。

蓝风

3，4也有一点儿，想起来真的很可怕。

小老鼠

发几篇我老师的文章，希望有帮助精神医学杂志 2007 年第 20 卷第 4 期 　Journal of Psychiatry,2007 ,Vol 20 ,No.4 双相情感障碍混合状态临床特点与诊断的研究进展冯玉芳　王 　勇 　张少丽 　张红梅【摘要】　综述双相情感障碍混合状态临床特点与诊断。【关键词】　双相情感障碍 　混合状态 　临床特点 　诊断　　双相情感障碍混合状态是躁狂和抑郁的重叠状态 ,也是双相情感障碍中较严重、难治、常见的一种临 [1] 床类型,其发生率可高达 30 %～40 % ,且随着抗抑 [2] 郁药物的广泛和长期应用 ,其发生率有升高的趋势 。 1 　双相情感障碍混合状态的临床特点 [3] 1.1 　临床表现: Himmelhoch 指出双相情感障碍混合状态的临床表现具有复杂性和多变性“, 有时候看起来像精神分裂症:有时候象精神病性抑郁;有时候又象癔症样发作”。患者可以表现哭闹、激惹、不服从约束、话多、活动多、声音大、易冲动、抑郁、觉得生活无意义。 [4] Vienna 研究标准 则指出混合状态是一种情绪和行为不稳定的综合症,患者的情绪在抑郁和焦虑、愉快和敌视之间迅速转变,同时行为在抑制和激惹 ,活动增多和攻击之间也发生迅速转换。 1.2 　临床分类:根据临床表现 ,双相情感障碍混合状态主要分为以下两种类型: (1)混合性躁狂:在双相情感障碍各类混合状态中 [5] 最常见 。症状包括不同寻常的紧张(100 %) 、焦虑 (76 %) 、激惹性增高 (53 %) 、抑郁 (33 %) 、自杀意念 [6] (33 %) 。特别是自杀意念是相当重要的一个标 [7] 准 。有学者描述混合性躁狂为持续性的焦躁郁闷的情绪 ,同时伴有冲动性增强。实际上混合性躁狂是心境恶劣性躁狂 ,患者的表现除了躁狂的表现外 ,还有焦虑、易激惹、冲动、缺乏理智以及自杀的念头。这种表现受性别的影响 ,女性患者有更多的焦虑抑郁症状;男 [8] 性患者有更多的社交方面失去控制 。其家族史中重性精神障碍的发生率与单纯躁狂发作者之间无明显差 [9] 别 。 (2)混合性抑郁:是指重性抑郁发作 ,至少还有以下两项症状 ,激惹性增高、精神运动性激越及比赛样或 [10] 压力性思维 。混合性抑郁与单项抑郁相比发病年 [10] 龄早 ,更多的反复发作 以及更多的双相情感障碍阳 [10、12] [12] 性家族史 。Akiskal 也指出抑郁性混合状态的核心症状是情绪易激惹 ,常有注意力分散、思维联想加快、话多等表现 ,抑郁症状不典型。这种患者的愤怒症 [13] 状也相当常见 。2 2 2 2 Kraepelin 描述焦躁郁闷性躁狂症或抑郁性躁狂症是由思维奔逸、兴奋、焦虑、绝望共存的一种病理状态;而兴奋性抑郁症的特征是明显的思维贫乏 ,但又坐立不安、焦虑、沮丧、哭泣、激惹 ,偶尔有自我嘲讽。并根据情感、思维、行为的不同组合 将混合状态划分为 , 种类型 ①意念飘忽性的抑郁症 ②兴奋性抑郁症 6 : ; ; ③抑郁一焦虑性躁狂症 ④思维贫乏躁狂症 ⑤抑制性 ; ; 躁狂症 ⑥躁狂性木僵。他将前两类归为混合性抑郁 ; , 后四类归为混合性躁狂。　临床特点 研究发现 有过混合发作的患者与没 1.3 : , 有过混合发作的双相情感障碍患者相比有以下特点 : [14 ,9 ,12] ①共病率要高 表现在易合并有较高的药物滥 , 用及强迫障碍 ②更易伴有与心境不一致的精神病性 ; [5] 症状 更易出现思维贫乏、思维中断等阴性思维障 ; 碍。而出现阳性思维障碍较少 ③自杀意念和企图亦 ; [14 ,16] 较多 提示混合状态的严重性 ④发病前常有心 , ; [9] 理刺激因素 。双相情感障碍患者可继发于一些精神神经因素 如突发心脏病、脑电图异常、偏头痛或头部 , [5] 损伤时 ,更易出现混合状态; ⑤首次发作多为抑郁 ; [17] ⑥首次以混合状态发作者较少 ; ⑦其家族史中有抑 [5] 郁症史者多于双相情感障碍无混合发作的患者 ⑧ ; [9 ,12] 而无论混合性躁狂或混合性抑郁均以女性多见 , 青少年较成人更易出现混合发作 ⑨混合状态的发生 ; [9 ,14] 多与气质背景 性格特征 有关 且与气质特征相 ( ) , 对应。即具有抑郁气质的患者若发生躁狂则易表现为混合性躁狂 具有开朗性格的患者若有重性抑郁发作 ; 时则易表现为混合性抑郁。有混合发作的患者与没有过混合发作的双相情感障碍病人其发作总次数是否更多 ,病程和住院时间是 [19、9、17] 否更长 目前没有统一的结论 。但较多的文献 , [19、9] 报道 有混合发作的患者与无混合发作的双相情 , 感障碍躁狂相比较 首发年龄稍低 多见于女性和独身 , , 者 其病程和住院时间要长。 , 2 　双相情感障碍混合状态的概念及诊断 211 　概念:双相情感障碍混合状态的概念 ,目前尚无统一的标准 ,不同的诊断系统对混合状态有不同的定 552义和诊断标准。最早 Kraepelin 对混合状态描述为: 一种经常遇到的短暂状态 ,既不是确切的躁狂也不是肯定的抑郁 ,而是躁狂和抑郁同时存在的状态。其中 , 以抑郁为主要表现,伴有部分躁狂症状称为混合性抑郁;以躁狂为主要表现 ,伴有部分抑郁症状称为混合性 [20] 躁狂 ,二者均属于双相情感障碍混合状态 。也有人 [11] 称为快速循环状态 。 [15] McElroy 等人 建议将混合状态(主要指混合性躁狂 ,也称为焦躁郁闷性躁狂或焦躁郁闷性轻躁狂或抑郁性躁狂)定义为有肯定的躁狂或轻躁狂发作 ,但同 [18] 时还至少有三个相关的抑郁症状。Akiskal 强调混合状态,除包括混合性躁狂外 ,还包括抑郁和轻躁狂的各种混合状态如混合性抑郁 ,也称抑郁性混合状态 ,并将其定义为有肯定的重性抑郁发作同时还至少有三个相关的轻躁狂症状,且至少持续 1 周。 212 　诊断:目前国内外仍采用以下三种诊断系统诊断1)CCMD23 诊断标准:目前发作以躁狂和抑郁症状混合或迅速交替(即在数小时内)为特征 ,至少持续 2 周躁狂和抑郁症状均很突出;以前至少有一次发作符合某一型抑郁标准或躁狂标准。(2)DSM2Ⅵ诊断标准:只有同时符合躁狂发作和重症抑郁发作诊断标准且持续至少一周才诊断为双相情感障碍混合状态。 (3) ICD210 诊断标准:至少在两周内的大部分时间里 ,1 2 2 2 郁在数小时内迅速交替。有学者认为以上标准过于严格 ,建议适当放宽。参考文献躁狂、轻躁狂或抑郁症状必须同时突出 ,或为躁狂或抑 UID23502 帖子6 精华0 积分192 阅读权限10 在线时间9 小时 注册时间08-8-27 最后登录08-10-22 查看详细资料 编辑 引用 使用道具 报告 回复 TOP

蓝风

太感谢了，帮了我大忙了，我找了好久都没找到这么全面的。

hunhexiang

楼主现在状态怎么样?