请教晔阳

金星

这个帖由我来开，更符合礼节。首先我要谢谢您的关心和帮助，希望在您的帮助下，我的病能够尽快康复。在这里，我再比较详细地讲讲我的病情。
我在月光彩的帖子里提到，我得病有两个或三个原因。第一个原因是用脑过度，第二个原因是工作挫折，第三个原因是服用黛力新和启维。
用脑过度可以追溯到2003年，当时我开始写几篇系列论文，每天熬夜到3点钟左右，第二天7点起床，继续工作，思殚力竭，脑力劳动强度很大。脑力的运用已经达到了极限。不到两个月，我就出现了头晕恶心的症状，我担心是脑动脉硬化，因为我20多岁血脂就很高，到医院检查，没有问题，继续高强度工作，持续了一年半的时间。到04年夏天的时候，我就感到头脑不清楚。仍旧没有在意，继续高强度工作，直到04年底这项工作完成。从此以后，由于始终没有彻底的休息，大脑的工作状态越来越差，07年春天，我感到读书时理解力下降了，写文章极为困难，我去医院就诊，第一个大夫给我开了酪氨酸，服用后感觉有效，但没有完全解决问题。我还要求他给我开了尼莫地平，吃了一两个月，没有效果。后来找第二个大夫，主诉记忆力注意力下降，他根据量表诊断我是抑郁症，我当时由于长期工作不太顺利，发表文章也很难，情绪确实不太好，但我不认为自己是抑郁症，他给我开了左洛复，我没有吃。
后来工作遇到严重挫折，心情大乱，当时正在写的文章完全写不下去了，经朋友推荐，又换了一个大夫，他给我开了黛力新和氟西丁（开克），黛力新每天两片，开克每天一片（10毫克，吃了大约2个月，后因脱发停用），最初效果很好，心情稳定了，但后来我感到记忆力和注意力都下降了，我又找了一个医生，他说我智力下降可能是吃阿普唑仑的结果，让我吃奎硫平（启维，每天25毫克），结果导致更严重的副作用，记忆力和注意力几乎为零，一个句子看下半句忘上半句，我吃奎硫平总共吃了72天，停用奎硫平并没有使我的智力有任何好转。4月17日停用黛力新，到现在为止，我只服用阿普唑仑。
到5月20日左右感觉智力有了部分恢复，现在比5月20日情况要好，但没有恢复到吃药前的状态，更没有恢复到03年以前的状态。
我现在的情况是：
情绪比较平稳，不感觉特别痛苦，但缺乏愉悦感，对过去感兴趣的事情感觉乏味，没有热情。
我的主要症状在智力方面，记忆力和注意力都不好，联想能力下降。
前一段时间吃过脑复康，吃了几个月，没什么感觉。我感觉自己的病情既简单又复杂，总之，束手无策。

柠檬草

阿普唑仑这药好像是睡不着吃的吧
我反正不敢轻易吃这个。
对智力损失很大

金星

我本来也想停用阿普，结果睡眠更差，在大夫的要求下，又恢复了用量。阿普的说明书上说有头脑不清的副作用，但我不吃，头脑会更不清楚。

晔阳

金星，

先说明一下，你的“发病”时间比较短，有明显诱因，症状也已比较轻，因此，晔阳结论是“痊愈”不成问题。但是，知道你不会轻易相信。那我们就一步一步来讨论。等把
问题弄清的时候，你的痊愈也就“接近”了。

发病时间短，意味着“受伤害”时间和程度都不会很大。

诱因明显：意味着基因方面不是太大问题。

症状较轻：就不用解释了。

我现在在旧金山的“鬼谷”，诸事不方便，先给你一个任务，希望你能在业余时间查一下“学习”与“记忆”的基本知识包括学习与记忆的分类，意义，即至，影响因素等等。把它贴上来，然后接着讨论。

[ 本帖最后由 晔阳 于 08-7-31 22:30 编辑 ]

金星

祝您在美国工作和生活愉快！我也很向往美国，那里是我心目中的学术圣地。
晔阳老师，遇到您，我感到很幸运，我感到自己遇到真正的专家了，您正在指引我走上一条深入探索的道路，我相信，在这条道路的中途和尽头，不仅是当今世界迄今为止最先进的治疗，也可以让我学到不少知识。
您说我已经痊愈，虽然我觉得还没有完全痊愈，可还是很高兴。与半年前的重度抑郁相比，现在的确好了很多，我现在的症状主要集中在认知能力方面，在这个方面，我还不能满意，还有治疗的迫切需要。因为我是脑力劳动者，主要任务就是写文章，我现在的智力状态是无法完成工作任务的。
今天读到您的帖子已经很晚了，我想以后尽快查阅这些资料，也可能在查阅这些资料之前，根据我的切身体会，谈谈我自己对这些问题的看法。
能向您请教这些问题，我感到极为荣幸，而且深感幸福。

金星

以下内容来自百度百科：
记忆是大脑系统活动的过程，一般可分为识记、保持和重现三个阶段。识记，就是通过感觉器官将外界信息留在脑子里；保持，是将识记下来的信息，短期或长期地留在脑子里，使其暂时不遗忘或者许久不遗忘；重现，包括两种情况，凡是识记过的事物，当其重新出现在自己面前时，有一种似曾相识的熟悉之感，甚至能明确地把它辨认出来，称作再认；凡是识记过的事物不在自己面前，仍能将它表现出来，称作再现。因此，重现就是指在人们需要时，能把已识记过的材料从大脑里重新分辨并提取出来的过程。

人们在在漫长的社会生活与学习中需要记忆来学习和工作，但人的记忆却因人的个体差异不同其记忆的好坏也不同。根据学术界上对记忆的一般性结论，人的记忆力的好坏有很大差距，这种差距通过人的记忆分类我们就更容易看清。

1.记忆内容的分类：

根据记忆内容的变化，记忆的类型有：形象记忆型、抽象记忆型、情绪记忆型和动作记忆型。

①、形象记忆型是以事物的具体形象为主要的记忆类型。

②、抽象记忆型也称词语逻辑记忆型。它是以文字、概念、逻辑关系为主要对象的抽象化的记忆类型，如，“哲学”、“市场经济”、“自由主义”等词语文字，整段整篇的理论性文章，一些学科的定义、公式等。

③、情绪记忆型，情绪、情感是指客观事物是否符合人的需要而产生的态度体验。这种体验是深刻的、自发的、情不自禁的。所以记忆的内容可以深刻的牢固的保持在大脑中。

④、动作记忆型动作记忆是以各种动作、姿势、习惯和技能为主的记忆。动作记忆是培养各种技能的基础。

2、感知器官的分类：

视觉记忆型是指视觉在记忆过程中起主导作用的记忆类型。视觉记忆中，主要是根据形状印象和颜色印象记忆的。

①、听觉记忆型是指听觉感知在记忆过程中起主导地位的记忆类型。

②、嗅觉记忆型是指嗅觉感知在记忆过程中起主导地位的记忆类型。嗅觉记忆是常人都具备的一种记忆。

③、味觉记忆型是指味觉感知在记忆过程中起主导地位的记忆类型。味记忆也是常人都具备的一种记忆。

④、肤觉记忆型是指肤觉感知在记忆过程中起主导地位的记忆类型。

⑤、混合记忆型是指两种以上（包括两种）感知器官在记忆过程中同时起主导作用的记忆类型。

3、保持时间的分类

科学家们根据信息论的观点，根据记忆过程中信息保持的时间长短不同，将记忆分为短期记忆和长期记忆两个保持阶段。并通过一系列实验，进一步将这两个阶段分为：瞬时记忆、短时记忆、长时记忆和永久记忆四种。

4、意识类型的分类

按心理活动是否带有意志性和目的性分类，可以将记忆分为无意记忆和有意记忆。（其中的“意”，心理学上的解释是指“意识”，意识问题很复杂，我们在这里将他解释为“意志性”和“目的性”，仅为了掌握。）结合记忆过程，还可以进一步分为：无意识记、无意回忆、有意识记和有意回忆四种。

①、无意记忆的四个特征：

一是没有任何记忆的目的、要求；

二是没有做出任何记忆的意志努力；

三是没有采取任何的记忆方法；

四是记忆的自发性，并带有片面性。

②、有意记忆的相对于无意记忆，也具有四个特征：

一是有预定的记忆目的和要求；

二是需要作出记忆的意志努力；

三是需要作出运用一定的记忆方法；

四是具有自控性和创造性。

无意记忆和有意记忆是相辅相成的，并在一定的条件下可以相互转化。也就是说，无意记忆可以向有意记忆转化，有意记忆也可以向无意记忆转化。这些条件包括：

第一，实践或认识任务的需要是两者相互转化的根本条件。

第二，信息强度的变化是转化的重要条件。

第三，人的主观处于何种状态是转化的重要条件。

第四，所掌握的记忆技能的熟练程度是转化的必要条件。

第五，精神高度集中，然后思想放松，常常是有意记忆向无意记忆转化的有利时机。

思格斯曾说：“我们的意识和思维不论它看起来是多么超感觉的，总是物质的、肉体的器官即人脑的产物。”心理现象是神经系统的属性，大脑是“灵魂和意识的所在地”，各国科学家研究记忆的生理和生化方面，认知心理学家对记忆进行了大量研究，实际上这是对大脑奥秘的挖掘。在某些方面他们达到了共识，如认为记忆存在于覆盖在人脑表面的大脑皮质之中，记忆的获得与整个大脑的突触的抑制和促进有关。他们认为大脑一旦受到刺激，则在每一神经细胞(神经元)上生长出更多的突起，这些突起将使人脑内部的突触连接。神经联系的总量增加，形成记忆。不断的刺激，细胞问联络密切，枝叉型的突触不断增多，信息才易通过。经多次反复，促进突触愈加发达。反之，如形成的突触长期不用，会变弱、缩小，突触数也减少，使信息不能顺利通过。所以为了增强记忆，就要经常用脑，就像经常要进行体育锻炼一样，进行头脑锻炼。

我们知道人的大脑结构功能单元就是神经细胞，每个神经细胞相当于一个记忆元件，它有兴奋和抑制两种状态，就像一个双稳态继电器。神经细胞记忆的信息用二进制数的单位“比特”来计量，它的总数为1×1010—1．4×1010个，就是100亿到140亿个之间。如果人的一生用60年计算，神经细胞每秒钟接受的信息量是14比特(最高可达25比特)，那么一个人毕生的总记忆储量大约是2．8×1010比特。这种储量究竟有多大?打个比方来说，美国国会图书馆是世界上最大的图书馆之一，藏书近2000万册，我们大脑的信息储量可以容下三四个美国国会图书馆。看来一个人活到老、学到老，也只占用了自己大脑记忆储量的一丁点儿，事实上当今社会的每一个人的大脑都具有巨大的潜力尚待进一步开发，而少数已经完成开发的大脑超前者有着令世人惊叹称羡的记忆力。

金星

记忆的这个分类比较复杂，对照这个分类，我感觉我的记忆在许多方面都出现了问题。

首先是记忆的三个阶段：识记，保持和重现。
这三个阶段，根据我的理解，是一个因果链条的三个环节。识记是这个因果链条的开端，相当于信息的输入，它是瞬间完成的，而这个信息是否在大脑中“保持”了，关键是看能否“重现”。所以我想谈谈我的“重现”情况。重现分两种，一种是“再认”，一种是“再现”。
我的再认有问题，比如一个英文单词，学过了，再见到它的时候，还记得它的词形（当然不能默写正确），甚至记得它的发音，但是不记得它的意思。这种情况比过去严重。当然，如果学过一个英文单词，既不记得它的词形，也不记得它的发音，什么也不记得，那就不会认为我学过这个词。
由于自己不知道自己彻底遗忘了什么（别人可以知道），所以我不知道我是否有彻底遗忘的现象。
问题更严重的是再现。我吃黛力新和喹硫平的时候，我的一个非常明显的感觉就是：1，近期的事记不住，2、遥远的事情（比如几年前的事）变模糊了。
近期发生过的事情，一会儿就忘，典型表现是：“刚才（或前几天）发生过一件事（或者某人给我说过一句话），这件事是什么来？”想不起来了，一点也想不起来了。
就像遥远的事情变模糊一样，近期的事，即使没有忘，也记不真切，对这个事情是否发生过产生怀疑。比如，前一天中午吃的水饺，第二天，我就会想，昨天中午吃的是水饺吗？拿不准。再比如，我老婆让我买灯泡，我隐隐约约记得有这件事，但是我会想：我老婆真的让我买灯泡了吗？还是我自己幻想出来的？需要确认，这种不真实感非常奇特，也非常恼人，过去从来没有发生过。而且，这不是生活中的偶然事件，生活中大多数事情都处于这种状态。
所以我的“重现”尤其是重现中的“再现”出了问题。现在停药已经110天了，还没有完全恢复。

金星

根据记忆内容的变化，记忆的类型有：形象记忆型、抽象记忆型、情绪记忆型和动作记忆型。

还是以记英文单词为例——我不知道这样划分是否恰当：对词形和语音的记忆属于形象记忆，对词义的记忆属于抽象记忆。
我在前面已经说过，我能记住词形和语音，但记不住语义。这是否说明我的形象记忆还正常，而抽象记忆受到损害呢？在日常生活中，我没有为记不住某个形象而发愁，但我的确为记不住书上的内容而苦恼。

情绪记忆受损严重。遇到不公平的事情恼怒是正常的。在我服药以前，我想起那些事情就生气，可是服药以后，再想起那些事情就变得很淡然，这也许就是抗抑郁药发挥抗抑郁作用的机制之一。现在我还不能评估情绪记忆在智力活动中的重要性有多大。

动作记忆：我的生活和工作对动作的要求不高，这方面我感觉不到和过去有什么差别。

结论：形象记忆和动作记忆保持原状。抽象记忆和情绪记忆受损。

金星

视觉、听觉、味觉、肤觉等记忆平时不被注意，我感觉这些方面正常。

金星

科学家们根据信息论的观点，根据记忆过程中信息保持的时间长短不同，将记忆分为短期记忆和长期记忆两个保持阶段。并通过一系列实验，进一步将这两个阶段分为：瞬时记忆、短时记忆、长时记忆和永久记忆四种。

我只能望文生义地理解这里的概念。

我在前面的帖子中（再现问题）实际上已经汇报过这方面病情，这里单独讲瞬时记忆。

瞬时记忆。我在前面的帖子中提到看一个句子，看下半句忘上半句，这导致的结果就是无法理解紧邻的两个句子、甚至一个句子中的因果或逻辑联系，由于理性思维就是推理，就是认识事物之间因果关系，所以，瞬时记忆的丧失意味着理性思维、理解能力的丧失，这曾经是我的一个非常严重的问题。停药以后，瞬时记忆基本上恢复了。至于是否完全恢复，不太清楚。

金星

什么是无意记忆？是不是经过一件事，并没有有意识地去记它，而当别人问到的时候，却能回答上来？比如说，谁也不会有意记忆昨天中午吃了什么，可是当有人问你这个问题时，却能回答：我昨天中午吃的水饺。
如果这个例子确实是无意记忆的例子，那么，我的无意记忆是有问题的，前面的帖子已经说过了。

更严重的问题是有意记忆。有意记忆有四个特征，我觉得这四个特征是识别一种记忆有意和无意的标准，原文：

有意记忆的相对于无意记忆，也具有四个特征：

一是有预定的记忆目的和要求；

二是需要作出记忆的意志努力；

三是需要作出运用一定的记忆方法；

四是具有自控性和创造性。

这里提出了“意志努力”的问题，我感觉得病特别是吃药（黛力新和启维）以后，意志被剥夺，缺乏主动性，本来学外语是个不痛苦的过程，可现在学外语需要付出极大的意志努力，很痛苦，不知道这种痛苦来自记忆力差导致的挫折感，还是意志薄弱。

金星

晔阳老师，我现在才开始有点理解你给我布置这个任务的意义，就是通过了解记忆了解自己的病情。但是，由于我对心理学缺乏系统的学习和训练，在许多方面望文生义，对自己病情的汇报可能有时答非所问。帖子很多（以后还会有“学习”方面的帖子），浪费您的宝贵时间，谢谢您！请指教。

金星

概括说来，我的记忆现状：
我的形象记忆和动作记忆，似乎没有明显的损害。
我的抽象记忆、情绪记忆、短期和长期记忆，无意和有意记忆都不好。

晔阳

金星，好样的。你下了很大功夫，更是作了高效的工作。别着急，慢慢来。
有时间的时候查一查影响记忆的心理和生理因素有哪一些，

金星

原帖由 晔阳 于 08-8-2 14:33 发表
金星，好样的。你下了很大功夫，更是作了高效的工作。别着急，慢慢来。
有时间的时候查一查影响记忆的心理和生理因素有哪一些，

谢谢晔阳老师的鼓励，我也希望能对其他病友能有所帮助，我知道，许多抑郁病友也受记忆损害的痛苦。记忆损害不仅影响脑力工作，也影响其他工作，对日常生活的影响也很大。今天我妈妈问我吃没吃西洋参切片，我说我没有西洋参切片，她说我不是前几天给你一些吗？我一点都不记得了。这样的事情一定有很多，但是自己肯定不知道彻底遗忘的事情。所以我的记忆损害可能比我认为的要更严重。我的记忆力已经低于老年人的水平了。