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你怎么看氯硝西泮?

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1#
发表于 08-7-5 09:20:47 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
氯硝西泮片
曾用名   
英文名 CLONAZEPAM TABLETS
拼音名 LUXIAOXIPAN PIAN
药品类别 抗癫痫药
性状 本品为白色或类白色片。
药理毒理 本品为苯二氮卓类抗癫癎抗惊厥药。该药对多种动物癫癎模型有对抗作用,对戊四唑所致的阵挛性惊厥模型对抗作用尤佳,对最大电休克惊厥、士的宁和印防己毒素惊厥等均有较强的对抗作用。对各种类型的癫癎有抑制作用。氯硝西泮既抑制癫癎病灶的发作性放电,也抑制放电活动向周围组织的扩散。该药作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体(BZR),加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA) 与GABAA受体的结合,促进氯通道开放,细胞过极化,增强GABA能神经元所介导的突触抑制,使神经元的兴奋性降低。氯硝西泮可能引起依赖性。
药代动力学 口服吸收快而完全,约 81.2~98.1%,1~2小时血药浓度达峰值。蛋白结合率约为 80%,表观分布容积为 1.5~4.4L/kg。脂溶性高,易通过血脑屏障,口服30~60分钟生效,作用维持6~8 小时。几乎全部在肝脏内代谢,代谢产物以游离或结合形式经尿排出,在24小时内仅有小于口服量的0.5% 以原药形式排出。T1/2为26~49小时。
适应症 主要用于控制各型癫癎,尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及Lennox-Gastaut综合征。
用法用量 成人常用量:开始用每次0.5 mg,每日3次,每3天增加0.5~1 mg,直到发作被控制或出现了不良反应为止。用量应个体化,成人最大量每日不要超过20 mg。小儿常用量:10岁或体重30kg 以下的儿童开始每日按体重0.01~0.03 mg/ kg,分2~3次服用,以后每3日增加0.25~0.5 mg,至达到按体重每日0.1~0.2 mg/ kg或出现了不良反应为止。氯硝西泮的疗程应不超过3~6个月。
不良反应 1.常见的不良反应:嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱异常兴奋、神经过敏易激惹(反常反应)、肌力减退。2.较少发生的有行为障碍、思维不能集中、易暴怒(儿童多见)、精神错乱、幻觉、精神抑郁;皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极度疲乏、乏力(血细胞减少)。3.需注意的有:行动不灵活、行走不稳、嗜睡,开始严重,会逐渐消失;视力模糊、便秘、腹泻、眩晕或头晕、头痛、气管分泌增多、恶心、排尿障碍、语言不清。
禁忌症 孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。
注意事项 1.对苯二氮卓药物过敏者,可能对本药过敏;2.本药可以通过胎盘及分泌入乳汁。3. 幼儿中枢神经系统对本药异常敏感。4.老年人中枢神经系统对本药较敏感。5.肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。6.癫癎患者突然停药可引起癫癎持续状态;7.严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采取预防措施。8.避免长期大量使用而成瘾,如长期使用应逐渐减量,不宜骤停。9.对本类药耐受量小的患者初用量宜小。以下情况慎用:1.严重的急性乙醇中毒,可加重中枢神经系统抑制作用。2.重度重症肌无力,病情可能被加重。3.急性闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。 4.低蛋白血症时,可导致易嗜睡难醒。5.多动症者可有反常反应。6.严重慢性阻塞性肺部病变,可加重呼吸衰竭。7.外科或长期卧床病人,咳嗽反射可受到抑制。
孕妇及哺乳期妇女用药 1.在妊娠三个月内,本药有增加胎儿致畸的危险;妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动;分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱;孕妇应禁用。2、可分泌入乳汁,哺乳期妇女应禁用。
儿童用药 儿童,尤其幼儿,长期应用有可能对躯体和神经发育有影响,应慎用;在新生儿可产生持续性中枢神经系抑制,应禁用。
老年患者用药 老年人中枢神经系统对本品较敏感,用药易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止,应慎用。
药物相互作用 1.与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。2.与易成瘾和其他可能成瘾药合用时,成瘾的危险性增加。3.与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时,可彼此增效,应调整用量。 4.与抗高血压药和利尿降压药合用,可使降压作用增强。5.与西咪替丁、普奈洛尔合用本药清除减慢,血浆半衰期延长。6.与扑米酮合用由于减慢后者代谢,需调整扑米酮的用量。 7.与左旋多巴合用时,可降低后者的疗效。8.与利福平合用,增加本品的消除,血药浓度降低。 9.异烟肼抑制本品的消除,致血药浓度增高。10.与地高辛合用,可增加地高辛血药浓度而致中毒。
药物过量 出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。超量或中毒宜及早对症处理,包括催吐或洗胃以及呼吸循环方面的支持疗法,此外苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼(flumazenil)可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。中毒出现兴奋异常时,不能用巴比妥类药。
贮藏   
包装   
有效期   
主要成分
通用名 氯硝西泮
化学名 1,3-二氢-7-硝基-5-(2-氯苯基)-2H-1,4-苯并二氮杂卓-2-酮
拼音名 LUXIAOXIPAN
英文名 CLONAZEPAM--DEA SCHEDULE IV ITEM
CAS No. 1622-61-3
结构式  
分子式 C15H10ClN3O3
分子量 315.72
规  格 (1)0.5mg (2)2mg

   如果医生给你开的处方中有氯硝西泮,并且可以让你的抑郁症达到临床康复状态.请谈谈你的看法.

1   副作用太大,我会停药.
2   有依赖性,我害怕.会停药.
3   足疗程服用后(一般不超过3-6个月),我想找到替换氯硝的药物.
4   如果找不到合适的替换药物,我会继续用.抑郁比副作用和依赖性更可怕.
5   如果找不到合适的替换药物,我会继续用.我愿意少活十年的光阴来换来一生的快乐.
   
   我看病友关于氯硝西泮的帖子非常多.有的喊"氯硝西泮万岁!",有的喊"停用氯硝西泮".说明病友对药物的副作用和依赖性都比较关注.开此贴意在让大家交流药物的治疗作用和副作用熟轻孰重,以利于正确看待药物作用的两面性,也希望专家多对给病友点建议.
   链接很多,选择一二: http://www.sunofus.org/bbs/thread-22950-1-2.html
                   http://www.sunofus.org/bbs/thread-33536-1-1.html

欢迎访问我的博客.多交流.http://kaiyan-666.blog.sohu.com/

[ 本帖最后由 刘开颜 于 08-7-19 10:20 编辑 ]
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2#
发表于 08-7-5 11:06:46 | 只看该作者
我吃氯硝安定(1-2mg)+聚立能(40-60mg)有一个月了。
我的感觉是刚开始吃还比较管用,但是时间久了就效果不好。
现在智力严重下降,不知道是不是它引起的。
现在觉得病情没有什么好转,我是不是要跟医生商量一下改其它药呢?

[ 本帖最后由 sun0978 于 08-7-5 11:08 编辑 ]
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3#
发表于 08-7-5 11:13:05 | 只看该作者
并且可以让你达到康复状态.请谈谈你的看法
我觉得不可能达到康复状态。我用了数年这种药了。,但是该抑郁的时候还是抑郁,根本问题只在于解决压力及失眠的源头。建议只用在急性失眠。
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4#
发表于 08-7-5 11:37:27 | 只看该作者

回复 1# 的帖子

我选4,这药对我的心境有帮助
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5#
发表于 08-7-5 11:39:34 | 只看该作者
我会适时,适量服用的,
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6#
 楼主| 发表于 08-7-5 13:21:54 | 只看该作者
原帖由 sun0978 于 08-7-5 11:06 发表
我吃氯硝安定(1-2mg)+聚立能(40-60mg)有一个月了。
我的感觉是刚开始吃还比较管用,但是时间久了就效果不好。
现在智力严重下降,不知道是不是它引起的。
现在觉得病情没有什么好转,我是不是要跟医生商量一下 ...

药物不让我们的智力下降.根本问题是抑郁还没有得到改善.可以和医生交流一下.剂量的调节应该很重要.
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7#
 楼主| 发表于 08-7-5 13:26:35 | 只看该作者
原帖由 想好好地活下去 于 08-7-5 11:13 发表
并且可以让你达到康复状态.请谈谈你的看法
我觉得不可能达到康复状态。我用了数年这种药了。,但是该抑郁的时候还是抑郁,根本问题只在于解决压力及失眠的源头。建议只用在急性失眠。

忽落了一个问题.抱歉.我说不是单独使用氯硝.但也有例外,有些癫痫病人必须终身服用它来保持临床康复状态.
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8#
发表于 08-7-5 13:42:17 | 只看该作者
要是再有氯硝安定这样的一个药就好了,这样两个安定药可以交替使用,保持很好的抗焦虑作用。
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9#
发表于 08-7-6 01:09:39 | 只看该作者

回复 1# 的帖子

氯硝西泮 不是单纯的苯二氮药物,  还影响5-HT系统 , 对恐怖、社交焦虑有立竿见影的效果  ,可以给人欣快的体验。

只要碰过它, 一辈子就不会再忘记这种感觉,  大部分依赖是心理的, 人都向往这种飘飘欲仙的感觉, 效果和氯胺酮有的一拼,可以定性为 “软性毒品”。

我吃了6年了, 目前正在戒除,挣扎中……

[ 本帖最后由 zj19851210 于 08-7-6 01:20 编辑 ]
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10#
发表于 08-7-6 01:19:46 | 只看该作者
原帖由 zj19851210 于 08-7-6 01:09 发表
氯硝西泮 不是单纯的苯二氮药物,  还影响5-HT系统 , 对恐怖、社交焦虑有立竿见影的效果  ,可以给人欣快的体验。

只要碰过它, 一辈子就不会再忘记这种感觉,  大部分依赖是心理的, 人都向往这种飘飘欲仙的感觉 ...

六年来,或者最近几年来天天吃吗?每天多大剂量?
我吃的是阿普。
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11#
发表于 08-7-6 01:26:00 | 只看该作者
原帖由 金星 于 08-7-6 01:19 发表

六年来,或者最近几年来天天吃吗?每天多大剂量?
我吃的是阿普。

中间中断过,绝大部分时间是连续服用,每晚2片4mg。只有氯硝能够使我放松,没有烦恼和焦虑。有过几次“脱抑制”,差点和人打起来,当时一点也不害怕,那都是氯硝的作用。
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12#
 楼主| 发表于 08-7-6 09:14:58 | 只看该作者
原帖由 zj19851210 于 08-7-6 01:09 发表
氯硝西泮 不是单纯的苯二氮药物,  还影响5-HT系统 , 对恐怖、社交焦虑有立竿见影的效果  ,可以给人欣快的体验。

只要碰过它, 一辈子就不会再忘记这种感觉,  大部分依赖是心理的, 人都向往这种飘飘欲仙的感觉 ...

请问你以前吃的是哪些药?6年来你有没有有临床康复的状态?如果医生给你的药方不能使你达到康复状态,是应该戒掉氯销的.谢谢你的参与.
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13#
发表于 08-7-6 22:25:54 | 只看该作者
我觉得氯硝安定是一种很无奈的选择。因为当你吃到连它都帮不上什么忙的时候,你想放弃它,你就会一而再地体验中度深度抑郁及焦虑。这就是副作用,它的副作用比正作用大。一定要小心地用它,绝对不能长期依赖地用它,我服用氯硝两年了,每天一粒。其中体会很深,也折射出现代医学对精神类病的无力无奈。
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14#
发表于 08-7-6 22:32:08 | 只看该作者
但是当我们服用的时候没有人告诉我们这种药对我们意味着什么,应该不是不想告诉,而是临床经验太短了,几乎所有的病例都是白老鼠。
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15#
发表于 08-7-7 01:46:22 | 只看该作者
我的抗抑药是百优解,日40-60mg,另外,我每天由饮料摄入的咖啡因平均有200mg
我用氯硝的感觉
一,镇定安眠效果好;
二,抗焦虑效果好;
三,正常剂量下与其它安定类比较,氯硝不会使白天的情绪和意识低落;
四,依赖性强,其它安定类药不能有效替代,反之则行;
五,容易产生耐药性,加量;
六,长时间大药量后,则效果不稳定,出现强镇定和轻燥狂两种效果,比较麻烦,影响精神意识,有欣快感和易激怒反应,肢体震颤;
七,极端反应:幻觉,意识错乱;躯体表现,动作障碍------非常可怕!
八,截断期反应强烈,兴奋,燥狂,激怒,抑郁加重,深度焦虑和重度失眠;
九,建议,一般和始发的失眠和焦虑不宜用,用则不能长期用;
十,后悔,担忧
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