你怎么看氯硝西泮?

刘开颜

氯硝西泮片
曾用名   
英文名 CLONAZEPAM TABLETS
拼音名 LUXIAOXIPAN PIAN
药品类别 抗癫痫药
性状 本品为白色或类白色片。
药理毒理 本品为苯二氮卓类抗癫癎抗惊厥药。该药对多种动物癫癎模型有对抗作用，对戊四唑所致的阵挛性惊厥模型对抗作用尤佳，对最大电休克惊厥、士的宁和印防己毒素惊厥等均有较强的对抗作用。对各种类型的癫癎有抑制作用。氯硝西泮既抑制癫癎病灶的发作性放电，也抑制放电活动向周围组织的扩散。该药作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体(BZR)，加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA) 与GABAA受体的结合，促进氯通道开放，细胞过极化，增强GABA能神经元所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低。氯硝西泮可能引起依赖性。
药代动力学 口服吸收快而完全，约 81.2~98.1%，1~2小时血药浓度达峰值。蛋白结合率约为 80%，表观分布容积为 1.5~4.4L/kg。脂溶性高，易通过血脑屏障，口服30~60分钟生效，作用维持6~8 小时。几乎全部在肝脏内代谢，代谢产物以游离或结合形式经尿排出，在24小时内仅有小于口服量的0.5% 以原药形式排出。T1/2为26~49小时。
适应症 主要用于控制各型癫癎，尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及Lennox-Gastaut综合征。
用法用量 成人常用量：开始用每次0.5 mg，每日3次，每3天增加0.5~1 mg，直到发作被控制或出现了不良反应为止。用量应个体化，成人最大量每日不要超过20 mg。小儿常用量：10岁或体重30kg 以下的儿童开始每日按体重0.01~0.03 mg/ kg，分2~3次服用，以后每3日增加0.25~0.5 mg，至达到按体重每日0.1~0.2 mg/ kg或出现了不良反应为止。氯硝西泮的疗程应不超过3~6个月。
不良反应 1.常见的不良反应：嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱异常兴奋、神经过敏易激惹(反常反应)、肌力减退。2.较少发生的有行为障碍、思维不能集中、易暴怒（儿童多见）、精神错乱、幻觉、精神抑郁；皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极度疲乏、乏力（血细胞减少）。3.需注意的有：行动不灵活、行走不稳、嗜睡，开始严重，会逐渐消失；视力模糊、便秘、腹泻、眩晕或头晕、头痛、气管分泌增多、恶心、排尿障碍、语言不清。
禁忌症 孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。
注意事项 1.对苯二氮卓药物过敏者，可能对本药过敏；2.本药可以通过胎盘及分泌入乳汁。3. 幼儿中枢神经系统对本药异常敏感。4.老年人中枢神经系统对本药较敏感。5.肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。6.癫癎患者突然停药可引起癫癎持续状态；7.严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。8.避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。9.对本类药耐受量小的患者初用量宜小。以下情况慎用：1.严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。2.重度重症肌无力，病情可能被加重。3.急性闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。 4.低蛋白血症时，可导致易嗜睡难醒。5.多动症者可有反常反应。6.严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。7.外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。
孕妇及哺乳期妇女用药 1.在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险；妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动；分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱；孕妇应禁用。2、可分泌入乳汁，哺乳期妇女应禁用。
儿童用药 儿童，尤其幼儿，长期应用有可能对躯体和神经发育有影响，应慎用；在新生儿可产生持续性中枢神经系抑制，应禁用。
老年患者用药 老年人中枢神经系统对本品较敏感，用药易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止，应慎用。
药物相互作用 1.与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。2.与易成瘾和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。3.与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时，可彼此增效，应调整用量。 4.与抗高血压药和利尿降压药合用，可使降压作用增强。5.与西咪替丁、普奈洛尔合用本药清除减慢，血浆半衰期延长。6.与扑米酮合用由于减慢后者代谢，需调整扑米酮的用量。 7.与左旋多巴合用时，可降低后者的疗效。8.与利福平合用，增加本品的消除，血药浓度降低。 9.异烟肼抑制本品的消除，致血药浓度增高。10.与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。
药物过量 出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。超量或中毒宜及早对症处理，包括催吐或洗胃以及呼吸循环方面的支持疗法，此外苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼(flumazenil)可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。中毒出现兴奋异常时，不能用巴比妥类药。
贮藏   
包装   
有效期   
主要成分
通用名 氯硝西泮
化学名 1,3-二氢-7-硝基-5-(2-氯苯基)-2H-1,4-苯并二氮杂卓-2-酮
拼音名 LUXIAOXIPAN
英文名 CLONAZEPAM--DEA SCHEDULE IV ITEM
CAS No. 1622-61-3
结构式  
分子式 C15H10ClN3O3
分子量 315.72
规  格 （1）0.5mg （2）2mg

   如果医生给你开的处方中有氯硝西泮,并且可以让你的抑郁症达到临床康复状态.请谈谈你的看法.

1   副作用太大,我会停药.
2   有依赖性,我害怕.会停药.
3   足疗程服用后(一般不超过3-6个月),我想找到替换氯硝的药物.
4   如果找不到合适的替换药物,我会继续用.抑郁比副作用和依赖性更可怕.
5   如果找不到合适的替换药物,我会继续用.我愿意少活十年的光阴来换来一生的快乐.
   
   我看病友关于氯硝西泮的帖子非常多.有的喊"氯硝西泮万岁!",有的喊"停用氯硝西泮".说明病友对药物的副作用和依赖性都比较关注.开此贴意在让大家交流药物的治疗作用和副作用熟轻孰重,以利于正确看待药物作用的两面性,也希望专家多对给病友点建议.
   链接很多,选择一二: http://www.sunofus.org/bbs/thread-22950-1-2.html
                   http://www.sunofus.org/bbs/thread-33536-1-1.html

欢迎访问我的博客.多交流.http://kaiyan-666.blog.sohu.com/

[ 本帖最后由 刘开颜 于 08-7-19 10:20 编辑 ]

sun0978

我吃氯硝安定（1-2mg）+聚立能（40-60mg）有一个月了。
我的感觉是刚开始吃还比较管用，但是时间久了就效果不好。
现在智力严重下降，不知道是不是它引起的。
现在觉得病情没有什么好转，我是不是要跟医生商量一下改其它药呢？

[ 本帖最后由 sun0978 于 08-7-5 11:08 编辑 ]

想好好地活下去

并且可以让你达到康复状态.请谈谈你的看法
我觉得不可能达到康复状态。我用了数年这种药了。，但是该抑郁的时候还是抑郁，根本问题只在于解决压力及失眠的源头。建议只用在急性失眠。

Masker

我选4,这药对我的心境有帮助

Masker

我会适时,适量服用的,

刘开颜

原帖由 sun0978 于 08-7-5 11:06 发表
我吃氯硝安定（1-2mg）+聚立能（40-60mg）有一个月了。
我的感觉是刚开始吃还比较管用，但是时间久了就效果不好。
现在智力严重下降，不知道是不是它引起的。
现在觉得病情没有什么好转，我是不是要跟医生商量一下 ...

药物不让我们的智力下降.根本问题是抑郁还没有得到改善.可以和医生交流一下.剂量的调节应该很重要.

刘开颜

原帖由 想好好地活下去 于 08-7-5 11:13 发表
并且可以让你达到康复状态.请谈谈你的看法
我觉得不可能达到康复状态。我用了数年这种药了。，但是该抑郁的时候还是抑郁，根本问题只在于解决压力及失眠的源头。建议只用在急性失眠。

忽落了一个问题.抱歉.我说不是单独使用氯硝.但也有例外,有些癫痫病人必须终身服用它来保持临床康复状态.

scyfe

要是再有氯硝安定这样的一个药就好了，这样两个安定药可以交替使用，保持很好的抗焦虑作用。

zj19851210

氯硝西泮 不是单纯的苯二氮药物，  还影响5-HT系统 ， 对恐怖、社交焦虑有立竿见影的效果  ，可以给人欣快的体验。

只要碰过它， 一辈子就不会再忘记这种感觉，  大部分依赖是心理的， 人都向往这种飘飘欲仙的感觉， 效果和氯胺酮有的一拼，可以定性为 “软性毒品”。

我吃了6年了， 目前正在戒除，挣扎中……

[ 本帖最后由 zj19851210 于 08-7-6 01:20 编辑 ]

金星

原帖由 zj19851210 于 08-7-6 01:09 发表
氯硝西泮 不是单纯的苯二氮药物，  还影响5-HT系统 ， 对恐怖、社交焦虑有立竿见影的效果  ，可以给人欣快的体验。

只要碰过它， 一辈子就不会再忘记这种感觉，  大部分依赖是心理的， 人都向往这种飘飘欲仙的感觉 ...

六年来，或者最近几年来天天吃吗？每天多大剂量？
我吃的是阿普。

zj19851210

原帖由 金星 于 08-7-6 01:19 发表

六年来，或者最近几年来天天吃吗？每天多大剂量？
我吃的是阿普。

中间中断过，绝大部分时间是连续服用，每晚2片4mg。只有氯硝能够使我放松，没有烦恼和焦虑。有过几次“脱抑制”，差点和人打起来，当时一点也不害怕，那都是氯硝的作用。

刘开颜

原帖由 zj19851210 于 08-7-6 01:09 发表
氯硝西泮 不是单纯的苯二氮药物，  还影响5-HT系统 ， 对恐怖、社交焦虑有立竿见影的效果  ，可以给人欣快的体验。

只要碰过它， 一辈子就不会再忘记这种感觉，  大部分依赖是心理的， 人都向往这种飘飘欲仙的感觉 ...

请问你以前吃的是哪些药?6年来你有没有有临床康复的状态?如果医生给你的药方不能使你达到康复状态,是应该戒掉氯销的.谢谢你的参与.

想好好地活下去

我觉得氯硝安定是一种很无奈的选择。因为当你吃到连它都帮不上什么忙的时候，你想放弃它，你就会一而再地体验中度深度抑郁及焦虑。这就是副作用，它的副作用比正作用大。一定要小心地用它，绝对不能长期依赖地用它，我服用氯硝两年了，每天一粒。其中体会很深，也折射出现代医学对精神类病的无力无奈。

想好好地活下去

但是当我们服用的时候没有人告诉我们这种药对我们意味着什么，应该不是不想告诉，而是临床经验太短了，几乎所有的病例都是白老鼠。

夏秋

我的抗抑药是百优解，日40-60mg，另外，我每天由饮料摄入的咖啡因平均有200mg
我用氯硝的感觉
一，镇定安眠效果好；
二，抗焦虑效果好；
三，正常剂量下与其它安定类比较，氯硝不会使白天的情绪和意识低落；
四，依赖性强，其它安定类药不能有效替代，反之则行；
五，容易产生耐药性，加量；
六，长时间大药量后，则效果不稳定，出现强镇定和轻燥狂两种效果，比较麻烦，影响精神意识，有欣快感和易激怒反应，肢体震颤；
七，极端反应：幻觉，意识错乱；躯体表现，动作障碍------非常可怕！
八，截断期反应强烈，兴奋，燥狂，激怒，抑郁加重，深度焦虑和重度失眠；
九，建议，一般和始发的失眠和焦虑不宜用，用则不能长期用；
十，后悔，担忧