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.4.1 氯丙嗪(冬眠灵)FDA划分为C类。本品容易通过胎盘。动物实验发现本品对啮齿类动物
的胎仔有胚胎毒作用，另外本品在胎仔眼球的色素上皮中有选择性的积聚。在人类尚无妊娠期妇女长期大剂量使用本品致胎儿发生视网膜病的报道，但应警惕对胎儿可能产生的这种潜在的不良影响。
20世纪50年代中期，本品曾广泛用于治疗妊娠呕吐并认为是安全和有效的。分娩期使用本品，约18%的产妇出现血压过度下降并危及产妇和胎儿，故现已不提倡使用。患有精神病的孕妇在临近分娩时如大剂量使用氯丙嗪可致新生儿出现肌张力低下、昏睡、黄疸、锥体外系症状。据1977年美国国家围生期协作计划的资料显示，142例在妊娠早期及#L&例在不同孕期使用本品的孕妇，其新生儿的畸形率、围生期病死率、出生体重及在&岁时的智商评分均无异常。
2.4.2 氟哌啶醇(氟哌丁苯)FDA划分为C类。本品为丁酰苯类抗精神病药，动物实验未发现本品有致畸作用。妊娠早期使用可致胎儿四肢畸形，肢体变短，卷曲趾，宫内生长发育迟缓和胃肠功能不全。有文献报道2例孕妇在妊娠早期应用本品致其新生儿出现畸形。而妊娠中、后期用药可致胎儿及新生儿发生中枢抑制、呼吸困难、焦虑不安、锥体外系症状、肌无力、吸吮困难、黄疸和白细胞减少。但尚无流行病学资料证实本品的致畸作用。
1985-1992年美国密执安药物实验监测研究机构的资料显示，妊娠期前3个月内使用本品的56例孕妇，其新生儿有3例存在重度畸形，其中2例为心血管畸形。在妊娠的早、中、晚期分别使用本品治疗妊娠呕吐、妊娠性舞蹈病和双相障碍(既往称躁狂抑郁性精神病)，均未发现对胎儿有不良影响。
2.4.3 丙米嗪(米帕明), FDA划分为D类。本品为三环类抗抑郁症的典型药物，用于治疗严重的抑郁症、双相障碍的抑郁性发作、心境恶劣、惊恐性恐怖性障碍有较好的疗效。动物实验发现，本品对某些动物有致畸影响。有文献报道，161例孕妇在妊娠的前3个月内使用本品，其新生儿无1例出现肢体短缺畸形。而据1985-1992年美国密执安药物实验监测研究机构的资料显示，75例孕妇在妊娠期前3个月内使用本品，其新生儿中有6例出现重度畸形，其中心血管畸形3例。孕妇在妊娠早期用药可致胎儿出现多发性骨畸形、短肢、唇裂、腭裂、脑脊膜突出、大脑积水、脑疝、颅脑畸形、小颌，膈肌、腹部肌肉缺损及死胎，临产前用药可使胎儿及新生儿发生心动过速、心力衰竭、肌阵挛、呼吸困难、兴奋不安、尿潴留及喂养困难等。妊娠期忌用。
2.4.4 碳酸锂 FDA划分为D类，是预防和治疗双相障碍的唯一特异性有效药物，一般需连续应用2-3周以上方收到治疗效果。同时对重型抑郁症也有一定的效果，双相障碍一般在20-30 岁时开始发病，以女性多见。因此，在孕妇中经常会应用此药。
碳酸锂极易通过胎盘进入胎儿的循环和羊水中。动物实验发现，碳酸锂对大鼠的胎仔有致畸作用。根据丹麦1986年, 的胎儿在宫内接触锂制剂登记所得的资料显示，在妊娠头3个月使用碳酸锂的183例孕妇，其新生儿中有20例存在严重畸形，其中15例为心血管畸形，令人震惊的是5例中竟有5例埃布斯坦综合征(一种右房室瓣畸形合并房间隔缺损的心血管异常)，而正常人群中这种畸形的发生率为1/20000。其他畸形还有脑积水合并脊柱裂、脊髓脊膜突出，畸形足以及小耳畸形等。但1992年Jacobcon等进行的一项前瞻性研究发现，孕妇在妊娠头3个月使用碳酸锂引起胎儿畸形的几率有限。基于现有的资料，在妊娠头3个月内使用碳酸锂的孕妇，其新生儿患埃布斯坦综合征的几率为1/8000，为正常人群的2.5倍。又据1985－1992年美国密执安药物实验监测研究机构的资料显示，在妊娠头3个月使用碳酸锂的62例孕妇，其新生儿中仅有2例存在严重畸形，且均非心血管畸形。
妊娠晚期用药主要导致新生儿发绀、肌张力低下、呼吸困难，嗜睡、心律失常，以及肾脏和甲状腺功能障碍等。这些中毒表现大部分在新生儿出生后的7－14日消失。故妊娠期应避免使用碳酸锂。 |
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楼主: doudouxiu
雷达卡
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发表于 09-10-27 13:18:10
