原发性抑郁症发作的特征性症状

伊人昕

一．
抑郁症的定义
抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁是一种不愉快的心境体验。
      所谓抑郁心境是指在一段较长时间内所体验到的占优势地位的一种抑郁情绪或抑郁心情。
原发性抑郁症的概念：是指发病前无其他精神疾病及临床各科疾病的抑郁症。
二．
抑郁症发作的特征性症状
（一）
持久的情绪抑郁或情绪低落
           这种情绪抑郁低落通常要持续二周以上，是抑郁心境的重要表现，特征性症状。与正常人遭遇挫折所产生的情绪抑郁低落有所不同。
1．
正常人的情绪抑郁特点
（1）
有客观不良的生活事件存在，在这生活事件刺激之后产生情绪低落，用生活事件性质可以解释其情绪低落的发生。
（2）
情绪低落持续时间一般短暂，如数小时数天。
（3）
情绪低落抑郁不是天天如此，更不是时时刻刻如此。
（4）
经家人亲朋好友安慰劝解抑郁情绪可以好转。
（5）
变换环境，如外出旅游，逛公园或遇到高兴之事，可以冲淡不愉快的心情，或使心情高兴起来。或随生活事件的消失而情绪好转。
（6）
一般随时间的迁移，不快之情绪也日益淡化。
（7）
一般不影响工作生活学习和社交。
（8）
无抑郁症发作的其他症状，如认知障碍，躯体障碍等。
2. 抑郁症的情绪抑郁特点
（1）可以在身处顺境，无客观不良生活事件作用的情况下发生，令家人亲友百思不得其解，甚至病人自己也找不出原因，感到莫名其妙就心情不好，情绪低落。
（2）有些抑郁症情绪发作之前，可以有社会心理生活事件发生，但这种生活事件与其抑郁之发生并无明显的因果关系。并且不因生活事件的消除而情绪好转。
（3）情绪低落，抑郁往往持续数周，数月，不经治疗可长达年余或数年。
（4）情绪低落几乎天天如此，不经治疗难以消除。
（5）一般安慰劝解疏导，改变环境均难以改善其抑郁情绪。
（6）在情绪抑郁低落期间，高兴之事不能使其情绪得到改善，并不因高兴之事而高兴，感到高兴不起来。
（7）抑郁情绪随着时间的迁延，并不淡化，相反而日益加重。
（8）抑郁情绪多影响工作，学习，生活和社交。
（9）具有抑郁症的其他症状，如认知障碍，精力减退缺乏症状。
（10）抑郁症的抑郁情绪的发生，有其病理生化代谢的基础。
（11）部分抑郁症（内源性抑郁症）的情绪低落有晨重夜轻节律的变化，这种变化有其生化代谢基础。早上及上午情绪低落明显，而黄昏时分开始减轻，晚上更轻些。而外源性原发性抑郁症，则往往早上情绪好些，下午尤其是晚上重些。
3.情绪抑郁导致的续发症状
（1）自尊心下降，自我贬低自己，自我评价过低    否定自己已经取得的成绩，否定自己的优点，看到的只是自己的缺点不足。
（2）自卑观念  认为自己处处不如他人，是人都比自己好。感觉自己无能，学习，工作，生活样样不如人。
（3）自信心下降   认为自己干什么也都干不好，或没有能力做好工作，学习，社交活动。遇事退缩，宁推不揽。
（4）自责自罪观念

（5）自杀观念及行为   认为自己活在世上对社会和家人无所贡献，还给人们增加负担，还是死了好。或认为罪大以死谢罪。
（6）注意障碍   主动注意力易集中，固定在抑郁心境及病志观念的体验之中，即主动注意力增强，而外界事物特别与妄想观念有关的事物亦引起其注意，即被动注意增强，而且因为心情抑郁，故注意力兴奋集中也缓慢，故出现注意缓慢。注意集中在抑郁心境体验及病态观念体验上，不易转移到工作学习生活上。
（7）记忆障碍   由于情绪低落，易引起平时回忆不起的，不以为意的回忆，显示远事记忆增强，尤其是不愉快之事的回忆，感到往事均是“错误”，“缺点”，一无是处，毫无作为，而自责，自怜，悲伤，叹息。产生往事不堪回首之哀叹。由于注意力固定于内心抑郁体验，病态观念的体验不易注意到日常生活客观需要记住的事物上，加之注意兴奋集中的缓慢，思维联想的缓慢，故易引起瞬时记忆近记忆的减退。有的甚至可以对熟悉之人和事感到生疏感，疏远感。
      以上由于情绪低落所导致的认知障碍症状，可视为抑郁心境或抑郁情绪的续发表现。

这些续发症状具体到每个人，也许会有所不同。

（二）
情感体验不能
1．
情感体验不能是抑郁心境的另一特征性症状。一方面是体验不到高兴，没有高兴的体验。另一方面还可能表现在对令人悲伤哀愁愤怒恐惧之事，不能在内心有相应的体验感受。虽然理智上知道事件的性质，知道自己理应有相应的内心情感感受，但是却无相应的感受。感觉自己好像“我没情感了”，“我变了一个人似的，变成无情无义的人了”，“我简直是木头人”……
2．
情感体验不能的续发症状
（1）兴趣丧失   表现为对一切娱乐事物，爱好的事物和活动均兴趣索然。
（2）被动注意力减退

（3）社交的退缩   表现为不愿意参与社交活动，不与亲友交往，显得孤僻退缩
（4）自尊心自信心下降，自卑自责观念明显
（5）自杀观念
（6）人格解体   由于缺乏内心情感体验，故感觉自己是“行尸走肉”，“只有空躯壳，而无灵魂”，“自己已不存在”。
（7）现实解体  表现为对客观事物也感到不是真实的，似是而非。

（三）
情感表达不能
1．
情感表达不能是抑郁症心境障碍的另一重要特征性症状。亦可以是抑郁症的首发症状，在抑郁症发作初期即可出现。表现为对客观事物的高兴欢乐悲哀愤怒恐惧的性质能认识，并能有相应的内心情感体验，但是却不能将内心的这些情感体验用表情动作举止言行表达出来，尤其是不能用表情表达出来。即情感或情绪的表达障碍。
2．
情感表达不能导致的续发症状

（1）
社交退缩  由于不能表达情感，故不愿意与人交往，怕被人误解，怕受到指责。
（2）
自卑观念  自我评价低
（3）
自责观念
（4）
自信心下降
3．
这种不能够感觉，不能够悲伤的特点是抑郁症的重要诊断性标志，是属于抑郁症体验的核心。
（四）
精力不足缺乏
1．
精力不足，精力缺乏是指个体的精神活动，体力活动以及躯体内脏功能或动力或活力不足，从而出现种种症状。
2．
精力不足缺乏的表现
（1）
认知活动减退  如感知觉能力，感觉综合能力，注意力，记忆力，思考力，活动能力和效力的下降。工作，学习，生活，社交能力和效率的明显下降。情绪的兴奋或振奋能力的下降。
（2）
体力脑力活动的抑制或运动的抑制   表现出以下的症状：
a.体力下降或力气下降，突出表现易疲劳感，全身无力。稍微干点活，即使做些家务活，也感到疲惫不堪。
b.脑力活动下降，突出表现稍微进行脑力活动即感到累得慌工作学习效率下降。

c.主动性积极性差  不论工作，学习，生活，社交活动均缺乏主动性和积极性，变得消极，被动，拖拉，懒散，缺乏热情，干劲和活力。
d.生活慵懒  对日常个人仪表，衣着，起居饮食，个人卫生等均懒于讲究整理。
f.动机欲望减退缺乏