请教安非他酮的疗效

渴望宁静

今天与一位病友聊天，得知她服用乐孚亭 （盐酸安非他酮片）的效果不错，起效很快，疗效肯定且副作用轻微，除了心慌外感觉不到其他明显的副作用。从药物资料中得知该药“唯一不引起体重增加和性功能障碍的抗抑郁药”，且对双相躁郁症效果好，优点很多；且价格不太贵（14片/盒,59元／盒，平均４元多一片），故有意换用此药，但不知该药具体疗效是否稳定，请吃过的朋友在此回复告知，多谢！

（附该药资料（摘自ｗｈｚｐ版主帖子－－“常用抗抑郁药”：http://www.sunofus.org/bbs/thread-11778-2-1.html）：

治疗抑郁新药（盐酸安非他酮）

乐孚亭 （盐酸安非他酮片）,疗效优于目前所有SSRI类抗抑郁药的新型高效抗抑郁药.  


【商 品 名】乐孚亭
【通用名称】盐酸安非他酮片                           
【英文名称】Bupropion Tablet
【新药类别】II类新药，拥有8年保护期

乐孚亭作为国内独家上市的全球畅销药物，其明显的学术优势将拥有广阔的市场前景。
1.新型抗抑郁药物，对各种抑郁症状均有显著疗效。
   本品为单环的氨基酮类衍生物,不同于以往的三环类、四环类抗抑郁药，也不同于目前广泛使用的5－羟色胺抑制剂。国内外研究表明安非他酮抗抑郁疗效确切，与目前常用的SSRIs和三环类等药物相当。
2.适应症广，对躁狂-抑郁症及其他精神病也有很好疗效。
   国内外研究表明，安非他酮除了治疗抑郁症，对躁狂－抑郁症较其他抗抑郁药更为有效，已成为该病的首选药。
3.唯一不引起性功能障碍和体重增加的抗抑郁药
   目前临床上常用的抗抑郁药均有影响性功能障碍和体重增加的不良反应，而且这方面已经受到医生和患者的广泛重视。本品由于其独特的抗抑郁作用机理，不存在抗抑郁药物常见的性功能障碍和体重增加等不良反应。
4.口服吸收好，起效迅速
   研究表明乐孚亭口服后迅速吸收。并且起效快，在治疗的第一个星期即表现出抗抑郁活性，明显减轻各种抑郁症状。
5.不良反应少，对老年患者尤其适用
  由于无复杂的稠环结构，不表现抗胆碱和单胺氧化酶抑制作用。因而基本无外周神经系统和植物神经系统的副作用。与其它抗抑郁药相比，很少发生心血管不良反应，因而特别适合老年患者长期服用。
6.抗抑郁药物市场前景广阔，目前为世界最畅销的50个处方药之一
   世界卫生组织（WHO）公布的最新调查结果显示，全世界抑郁症的发病率将达到总人口的10%。目前抑郁症在世界上常见的疾病中排第4位，因此抗抑郁药市场极为广阔。自1996年在美国上市以来，乐孚亭的销售量排名不断提前，市场增长率不断提高，目前在许多国家已成为抗抑郁领域的一线用药，2002年位居全球最畅销的50个处方药之一。

【药理作用】
   安非他酮是去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂，对单胺氧化酶没有抑制作用。本品抗抑郁作用机制尚不清楚，可能与其抑制去甲肾上腺素和/或多巴胺的作用有关。

【药代动力学】
   安非他酮是一种消旋混合物。尚未研究单个对映体的药理活性和药代动力学。安非他酮的药代动力学曲线呈二室模型。终末相平均半衰期为21小时（±20%），分布相平均半衰期为3-4小时。

【适应症】
   本品用于抑郁症的治疗。

【用法用量】
    口服。用药时从小剂量开始，起始剂量为一次75mg（1片），一日2次（早、晚各一次）；服用至少3天后，根据临床疗效和耐受情况，可逐渐增大剂量到一次75mg（1片），一日3次（早、中、晚各一次）；以后可酌情继续逐渐增加至每日300mg的常用剂量，每日三次（早2片，中、晚各1片）。在加量过程中，日增加剂量不得超过一日100mg。作为抗抑郁药，本品通常需要服用4周后才能出现明显的疗效，如已连续使用几周后仍没有明显疗效，可以考虑逐渐增加至每日最大剂量450mg，但每次最大剂量不应超过150mg（2片），两次用药间隔不得少于6小时。

【规格】
    75mg/片,14片/盒。

[ 本帖最后由 渴望宁静 于 07-9-13 19:49 编辑 ]

Yuntong

宁静姐姐：
您好，我是在一位病友的推荐下，看了你那篇著名的《15年躁郁经历的感悟》后，来到阳光工程的。在阳光里又看到许多你的文章和回帖，获得很多有益的启迪和经验，对你的敬慕之情油然而生，所以在我第一次给你的回帖中，请允许我首先向你致以最诚挚的问候！
关于安非他酮的疗效，坦率的说，我目前还从来没用过，而原因竟然是：有两次我抑郁严重，我的精神科医生推荐我尝试此药时，医院（北大六院，原北京市精神卫生研究所）的药房居然断货。此药还列入医保不予报销的自费药之列，可见，此药目前实际应用较少。
尽管我没用过此药，但对它还是略知一二的。我从1992刚上大学那年初次发病到现在也已经15年了，基本上双相情感障碍的各种病状都反复经历过多次了，最近这几年我处在双相快速循环的病状下，而这恰恰是双相障碍中最头疼的一个亚型。原因就是几乎所有的抗抑郁剂或多或少都有诱发躁狂或轻躁狂的副作用，其恶果是使双相障碍病人的循环频率增加，使快速循环发作的治疗更加困难。然而这其中有个例外，就是安非他酮。在这里我引用深圳康宁医院沈其杰教授主编的《双相障碍防治指南》书中的一段话来说明：
“双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁剂。一般可首选几乎无转躁作用的安非他酮（Bupropion），其次选用5-羟色胺再摄取剂，而不宜选用转躁作用较强的三环类抗抑郁药。……对于双相快速循环发作者，不宜使用抗抑郁剂。”
由此可见，安非他酮相对于其它抗抑郁剂的优势就是适合双相障碍抑郁发作，但是对于严重抑郁的治疗效果目前还不得而知，因为我没有尝试过。现在我正在应用碳酸锂合并拉莫三嗪（Lamotrigine，药物商品名为‘利必通’）进行治疗，我的精神科医生告诉我，目前她尚未仔细研究安非他酮与这两种药物合用的药理反应和副作用，建议我暂时不要应用安非他酮。
以上这些信息希望能给你和病友们一些参考和帮助，祝大家早日恢复健康！
云彤（Yuntong），2007-9-20

ht6741

当我服用碳酸锂联用拉莫三嗪后，出现了不适症状，加重了抑郁。停用了碳酸锂，症状减 轻。

也许

我先生是中度抑郁,服用过安非他铜片,第一次用药效果明显,见效很快，但是服用一个月后就没有明显效果了,而且费用也太高

蓝秀儿

我吃安菲他酮已经十二天了，每天四颗，还没见效，不知道会不会见效！

温州抑郁了

我今天开始吃安非他酮，拉莫三嗪+安非他酮+曲唑酮，曲唑酮在晚上有失眠的时候用，当安眠药使用