为什么医生老是推荐百忧解？

baijian

我是第一次治疗，看了好多书才下决心吃西药，因为担心性功能减退的副作用，我到一家大医院看病时告诉医生想吃米氮平 或曲唑酮，医生说这些药不适合我，给我开了百忧解，我只吃了一次，就感到对性功能有影响，赶紧听了，不知是不是心理作用。后来我想再试一家医院，我又告诉医生我的症状，又提出了我的要求，可这个医生还是开了百忧解，并说我的担心是多余的，百忧解很少引起性问题。可是我看了好多资料，连美国礼来公司自己都说有可能有性功能的副作用，医生怎么能视而不见呢？不知是我的病情适合吃百忧解，还是这些黑心医生吃百忧解的回扣，为什都异口同声呢？我该怎么治疗？希望专家给以解答！谢谢！

渴望宁静

我本人做过多年药物临床试验工作，也翻译编写过药品说明书。其实很多药物从说明书上看副作用很多，但有常见、偶见、罕见之分，但为了保险起见，非常罕见的副作用也必须写入（只要临床试验中出现过一次或患者有过一次投诉，无论是否与药物有关，都要求写入说明书），越是有名的大制药公司生产的名牌药物对此越是谨慎，以防万一引起的诉讼。所以看起来副作用很多很吓人，其实没那么可怕，有很多副作用发生的比率很低的。

根据最权威的专业书籍，百忧解抗抑郁效果可靠，其副作用较突出的除了起效慢、引起焦虑、失眠、胃肠道反应和很强的诱发躁狂作用之外（为此双相患者应慎用之），性功能障碍确实比较明显发现的第一代），当时风靡全球。国外现在已不再以百忧解为最尊，而是推崇SSRI类（五羟色胺再摄取抑制剂的简称）的第二代－“帕罗西汀”（赛乐特）和“郁乐复”（左洛复），他们副作用更小而致躁狂作用也相对轻些。但国内落后些，不少医生还只知道百忧解最好，所以也怪不得他们（此外该药价格很高，也许回扣也是个因素吧＾－＾）。

目前美国最推崇的是郁乐复（又名左洛复，化学名“色去林”），它在选择性抑制五羟色胺（５－HT)再摄取作用中，选择性是最强的，其抑制作用比百忧解强近５倍，选择性强近８倍。因此它抗抑郁作用快速，其疗效和显效时间与老药中三环类的阿米替林相近，显著优于丙咪嗪。它使用于各种亚型的重症抑郁病人，包括重度、重度抑郁症、伴有失眠的抑郁症，以及伴有精神运动性迟滞（缺少活动的动力，行动迟滞）或激越的抑郁症，也不加重原有的焦虑和失眠症状（虽然没有直接镇静作用），其治疗抑郁症的总有效率达８０％左右；并且研究发现它能降低首次发病者复发的次数，疗效肯定，可以长期使用，以预防抑郁复发。此外，它最突出的优点还有：与其他药物很少相互作用，至今未发现陪伍禁忌。副作用轻而短暂，最常见的有恶心、腹泻和性功能障碍，但长期治疗副反应不增加反而减少，对精神活动和认知功能都没有损害，老年人用此药甚至能改善性功能。

如上所述，该药唯一缺点就是也会影响性功能。那我建议你有两个选择：如果你还是愿意吃SSRI类药物不换其他类型药物的话，一个是就吃郁乐复，因为长期服用后该副作用会大大减少，你可暂且忍耐一时；如果不能短暂忍耐的话，建议换用“帕罗西汀”（商品名：赛乐特），它见效也快（一般在第二周起效），对改善焦虑、精神运动性迟滞（动作迟滞没有动力）、认知障碍、躯体化症状等效果好，更适合于伴有焦虑的抑郁病人；且副作用短暂而轻微，一般病人都能耐受，常见的只有恶心、头痛、思睡、口干、多汗等，不影响记忆力和驾车，对肝、肾也无明显损害，且其副作用多发生在用药第一周，并随着药物的继续使用而消失。它对性功能没有明显影响，很适合你服用。

如果嫌以上药物价格贵的话（郁乐复比百忧解还贵，赛乐特不太贵），建议换用其他类型的对性功能影响小的药物，如老药中的三环类（阿米替林、氯丙咪嗪等，虽然其他副作用很大但比新药起效快，疗效确切，而且最便宜）；或你提到的瑞美隆（除了引起发胖和嗜睡的作用明显外，其他副作用都不显著，效果也很好，价格也不太贵）等。

综上述，如你实在不能忍耐短暂的性功能障碍（都是一过性的，停药后就会消失，且服药时间越长副作用就越轻微，所以其实不必过虑的），我建议改用赛乐特或瑞美隆，供你参考。具体的还请多和你主治医生商量，根据你具体病情和对副作用的耐受程度选择最适合你的药物。祝你早日康复！

[ 本帖最后由 渴望宁静 于 07-7-14 00:55 编辑 ]

东方の红猪

百优解每盒医生可得10～40元回扣，所以可以的话到药店购买会便宜些～

wzhp

理论上帕罗西汀比氟西汀抑制5-HT再摄取的作用强，但是在临床上疗效差别不大。

baijian

谢谢各位好心人的解答.我想谈谈我的抑郁起因和症状,看我吃什么药合适,我是第一次治疗,对副作用很担心,因为快结婚了,我怕副作用影响婚姻,谢谢.
01年，我谈了个女朋友，我这人从小性欲特强烈，刚好女朋友也性欲旺盛，我们在一起很疯狂，基本上每天一次，持续了2年左右，当然不是365天天有性生活，但只要我们见面有条件，基本都有。03年底，觉得身体有点累，但性欲不减。我们恋爱出了问题，主要是我家里不同意，逼着我和她断，为了孝心，我和她分手了。我们都很痛苦，没办法只好分手。不久，家里介绍了个女朋友，我感觉还满意，特别是有家里支持，家长露出笑脸，我心情也很好，终于体会出了阳光下谈恋爱的好处。她家里也很满意我，对我很好，所以我特珍惜，虽然有对不起前女友的内疚，但为了家人也只好这样了。这期间我性欲、精神都很正常，虽然没有和后女友做过爱，但亲热过，我觉得我很有激情。我对后一位女友特别好，把全部的感情都投入了，我们甚至商量起买房，她家人也给我们拿主意。但是，不幸来了。开始，我发觉她变了，对我冷淡，常常晚上不知干什么去了，打电话不接，后来心情特别不好。后来才听说她和前男友藕断丝连，我特别苦恼，心情一落千丈。感到乏力、情绪低落、性欲减退。我很痛苦，觉得我的真情被欺骗了，她家人给我解释，她给我打电话，我无法原谅，果断分手。性欲减退开始不觉得，以为过段时间就就好了，可是越来越严重。乏力、不想出门、整天在家看书、对什么都不感兴趣、只对书感兴趣、没有性欲。后来，又谈了女朋友，我发现很讨厌谈恋爱，尽管这个女友对我很好，但我觉得和她在一起很无趣，不想和她见面，甚至不想有任何亲密举动。有一次，她吻我，我特讨厌。不仅仅是对她没兴趣，对其他异性也没兴趣，再没有性幻想性冲动，我觉得自己变了个人。这种状态持续了3年，一直没有好转。期间，我以为生殖系统出了问题，看了好多中医，性功能时好时坏，吃了药能好转，但药一停，又不行了。但不是阳痿，因为有晨勃，再就是只要有性欲，性功能没问题。另外，性功能一吃药就能好转，但情绪低落一直好不了，3年一直没有好转。我开始怀疑自己得了抑郁症。现在症状：1、情绪低落2、心里很静，高兴不起来，兴奋不起来,觉得干啥都没意思.3、对以前感兴趣的事包括音乐足球都不感兴趣，以前一听音乐就浮想联翩，现在一听没感觉。4食欲减退，饮食不香5、乏力，精力减退6、感觉和以前比象换了个人7最严重的是性欲减退，和以前天壤之别，有晨勃，不是阳痿8睡民眠可以，睡得很沉，早上不想起，爱睡觉，得病后再也不作梦了9、不焦虑，心里很静。
我看了三个医生,两个医生开了百忧解,最后一个我谈了我的担心,他说吃曲唑酮可以,请问各位专家我该吃什么药治疗？谢谢!给各位好心人鞠躬了!

琴川杨

百优解作为第一种新一代抗抑郁药，在国内上市已经有10多年了，可以说，通过礼来公司的运作，百优解这个名称已经深深印在在临床医生的心中（特别对于那些非精神科专科的医生），所以医生在看到抑郁症患者是第一个就想到百优解是非常平常的。
但是要说明的一点，在精神科专科门诊，百优解的使用越来越少。
我的博客：
抗抑郁药不导致胎儿畸形
经常吸烟者易患抑郁症
微笑性抑郁
舒必利在抑郁症治疗中的应用
他们是抑郁症吗？  
日吃一匙鱼肝油亦有助抗抑郁
国内最新的抑郁症流调资料
抑郁症病人擅自停药病难好
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抑郁症患者常见的躯体症状有那些？
抑郁症行动宣言
吗氯贝胺的应用
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如何选择抗抑郁药
抗抑郁药的种类
抑郁症的分期治疗策略
抗抑郁药和自杀
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抗抑郁药是精神振奋剂（毒品）吗
抗抑郁药治疗和性功能障碍
抑郁症需要服药的时间
应该如何更换抗抑郁药

c3142

报应！
始乱终弃的家伙！！

我心依旧

好象喜普妙的选择性是最强的.总之那些医生都是垃圾医生,麻痹就知道开药.如果我有医生执照我也可以开药.强烈鄙视那些SB医生.

oyan567

左洛复是多少钱一颗,和百忧解比起来,谁更贵?

DDESTE12

左洛复以前我以前吃过数  109元/盒14颗  吃了3星期没见效    现在改吃喜普妙


今天是用药第五天  感觉副作用每天都在减少   ....



衷心祝愿LZ早日康复  !!

血精灵

好贴,顶!