眼痛的病因有哪些？如何治疗

阳光灿烂的生活

眼痛可能严重，似乎尖锐、酸痛或搏动性，人们可能只感到眼睛表面温和的刺激，或眼中有异物的感觉（异物感）。眼痛的很多病因也会导致 眼睛发红。根据眼痛的病因，可能出现其他症状。例如，患者可能出现 视物模糊、 眼睛突出或强光导致疼痛加剧。
角膜（虹膜和瞳孔前的透明层）对疼痛非常敏感。很多影响角膜的疾病也影响前房（虹膜和角膜内部之间充满液体的空间），并导致控制虹膜的肌肉（睫状肌）的痉挛。当出现此类痉挛时，强光会导致肌肉收缩，疼痛加剧。
病因：根据《默沙东医疗手册》的表述，导致眼痛的病因可能分为主要影响角膜的疾病、眼睛其他部位疾病和身体其他部位的、导致眼痛的疾病。常见原因总体上， 角膜疾病是眼睛疼痛最常见的病因，尤其是角膜刮伤（角膜擦伤）、异物。不过，大多数角膜疾病会造成眼痛。刮伤感或异物感可能由结膜（连结眼睑、遮盖眼前部的薄膜）或角膜的疾病造成。
轻度的眼睛刺激或异物感很常见，通常不严重。但是，眼中的真实疼痛可能是严重、影响视力的疾病标志。以下信息能帮助人们决定何时就医，并帮助他们了解评估中的期待。
警示体征：在眼痛者中，特定的症状和特点需要引起注意。它们包括：呕吐、光晕、发热、发冷、疲劳或肌肉疼、视觉锐度（视敏度）下降、一只眼凸出（眼球突出）、无法向所有方向运动眼睛（如右、左、上和下）
何时就医：有严重眼痛、眼睛发红或警示症状者应立即就医。轻度疼痛且眼睛不发红或无警示症状者，如果不适自行消失，可以等待一或两天。
医生会怎么做：医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。他们在病史和体格检查中的发现，通常提示眼痛的病因和可能需要进行的检查（参见表 眼痛的一些病因和特征）。医生让患者描述疼痛，包括何时开始、有多严重及看向不同方向或眨眼时是否疼痛。他们询问患者是否有过眼痛，是否对光敏感，视力模糊，或是否感觉眼中好像有异物。
在体格检查中，医生检查发热或流鼻涕。他们检查面部的压痛。最重要的是眼部检查，包括整只眼、眼睑和眼周围区域。医生检查：眼睛是否发红、使用标准视力表患者能看得多清晰（视敏度）、患者能否看到视野的每一部分（视野检查）、瞳孔对光的反应：当受影响的眼闭上时，光照未受影响的眼是否导致受影响的眼疼痛（被称为真正畏光）如果医生怀疑异物但并未看见异物，翻开眼睑寻找隐藏的异物。
医生通常做裂隙灯检查。裂隙灯检查是一种让医生在高倍放大下检查眼睛的仪器。医生可在角膜上滴一滴荧光染色剂，以显示刮伤或特定种类的感染，包括溃疡。医生使用 眼压测量法测量眼内压力（眼内压）。他们使用裂隙灯和/或 检眼镜（一个带放大镜的灯，光可照射进眼睛后部）来检查晶状体，并使用检眼镜检查玻璃体（充满眼球的胶状物质）、视网膜（眼睛后部的感光结构）、视神经、视网膜静脉和动脉。
有时发现对诊断有帮助。特别的发现或组合可能意味着特定的疾病。发现也能帮助表明或排除特定种类的疾病。角膜疾病易于导致眼睛发红、流泪和疼痛。如果没有这些症状，不太可能是角膜疾病。眼睛表面疼痛、异物感和眨眼时疼痛表明有异物。带隐形眼镜者可能有角膜刮伤、角膜溃疡或隐形眼镜角膜炎。
测眼压时，医生将一滴麻醉剂滴入眼中。如果疼痛消失，疼痛的病因可能是角膜疾病。深的、酸痛、搏动性疼痛通常表明可能的严重疾病，如急性闭角型青光眼、前葡萄膜炎、巩膜炎、眼内炎、眼眶蜂窝织炎或眼眶炎性假瘤。如果此外还有眼睛肿胀、眼睛凸出或无法向所有方向运动眼睛，最可能的疾病是眼眶炎性假瘤、眼眶蜂窝织炎，或可能是严重的眼内炎。
发热、寒战和压痛提示眼眶蜂窝织炎或鼻窦炎等感染。
检查：检查需要取决于医生在病史和体格检查中的发现。通常不需要检查。但是，如果医生发现眼内压升高，可能将患者转给眼科医生（专门进行眼睛疾病评估和治疗——外科和非外科——的医生）做前房角镜检。前房角镜是一种特殊的透镜，让医生检查眼中的排水通道。
眼睛凸出以及不移动头眼睛就无法全方位移动提示 眼眶蜂窝织炎或 眼眶假瘤。然后进行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查这些疾病。如果怀疑窦炎但诊断不明确，或者怀疑并发症，也可以做 CT。如果怀疑 视神经炎，可进行使用染料的 MRI 检查。
如果可能是 眼内炎，医生将眼内液体样本（玻璃体或房水）送往实验室。如果看起来像 单纯疱疹性角膜炎或 眼部带状疱疹但诊断不明确，他们可能将角膜或水疱样本送往实验室。在实验室，技术员尝试让细菌或病毒生长（培养），以确认感染、确定造成感染的生物体。
治疗：治疗眼痛的最佳方式是治疗疼痛的病因。人们可能也需要服用止痛药（止痛剂）直到疼痛停止。如果非处方止痛剂如对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药无效，可能需要阿片样物质。有时由 前葡萄膜炎或 角膜疾病导致疼痛的患者也需要使用滴眼液散瞳，预防睫状肌痉挛，从而减轻光暴露时的眼痛。例如，可使用环戊酮。
以上信息来源于MSD手册，需要了解更多默沙东医疗信息，可以通过MSD官网，下载默沙东诊疗手册APP。