双相情感障碍患者康复的经验（包括抑郁症可借鉴）以及点评

李远山

       网上找到一篇双向情感障碍康复经验帖子，写的很详细，特别是从各个方面来总结。大家可以借鉴，当然个人有个人的情况，不必完全盲从。

   

    我躁郁症（双向情感障碍）15年，反复数次,并有家族遗传基础。曾自杀数次未遂。有一次抗抑郁药引发的中度躁狂发作被强迫送入医院治疗2月，后有数次抑郁和抑郁后的轻躁狂发作，流程是抑郁-恢复-长短不等的正常间歇期或轻躁狂（不太好分辨）-下一次抑郁，属于典型的躁郁症第二型（重抑郁、轻躁狂；而相反的为第一型）。近年发作较规律，每年3月和/或11月底有1-2次抑郁发作，持续三个月-半年，目前是又一次冬季抑郁的恢复期。但总的来说，躁狂一次比一次轻，几乎无法和正常分辨；抑郁也能自控一些了。所有西药、中药、电休克、心理治疗我几乎都尝试过。因病程长，体会也较多，现总结如下，供大家参考：

1. 心理上接受这病，把自己定位为残疾人，放低要求，只要能好好活着就不错。首先保证活着，病不复发，减少对大脑的破坏，然后才能做更多的事情。不要跟正常人比，不要追求世俗的成功，没意义。跟以前的自己比更有意义。我们做到少犯病、能做点有价值的事就是成功。并且，成长比成功更重要。自身的成长就是自身的成功。所以我们不一定非要屈从于世俗大众的成功标准（名利等等），而是要努力追求自身的不断完善和进步——也就是成长了。（自己和自己比较，调整认知，放低自己位置，避免负性心理能量继续损耗）

2. 一定要坚持吃锂盐、丙戊酸钠等情绪稳定剂，副作用会随着长期吃药而减少。但记着要定期做血锂浓度检查，避免中毒。我病程中有次数年在很重的环境心理刺激下也未发病，用药是每天一片氯丙咪嗪、两片碳酸锂，另加安坦对抗手抖、心得安对抗心悸。我可能要终生服药，以前不接受，总觉得服药就低人一等了似的，于是好了就停，结果总是反复，后来有位医生说“既然糖尿病人、心脏病人都要终生吃药，那你为什么接受不了呢？”，就是这个道理呀，把自己比作糖尿病人吧。抑郁发作严重时可适当加用抗抑郁药，但好转时一定要及时停，以免加速向躁狂的转变。中药可以吃来辅助调节身体，但作用毕竟不确定，不可因此不吃西药。（药物重要性，但是这个病还是要当慢性病看待，只要我们正确看待，说白了并不是很影响生活质量）

3. 药物和心理治疗双管齐下。药物只能改善症状，治标不治本，而挖掘自己犯病的人格基础、努力改变性格中的不利因素、纠正病态思维方式才能断根。具体有森田、认知、行为疗法等都有效，当然急性期还是要吃药控制，恢复期再辅以心理治疗。森田中的“忍受痛苦，为所当为”和“外表正常，内心健康”，带着症状做该做的事，很有效。对症状越躲就越重，直面它、不理它反而会减轻。对抑郁的根本控制，要从人生观、价值观和性格的改造入手，是我今后努力的方向。（对于双相情感障碍，药物第一，心理因素同样非常关键）

4. 运动对抑郁很有效。实在不想出门时就买个跑步机在家里,能流汗最好。（运动对抑郁的好处，我也经常提及，特别是类似于篮球的集体活动）

5. 抑郁时强迫自己做一点点事,哪怕只是打理下自己的清洁、洗澡洗头发、叠被子、洗碗、扫地、写篇日记、散散步也会减轻无能感,渐渐就能做更多的事。（从小事做起，才能积蓄正性的心理能量，一口吃不成胖子，因为已经抑郁了，正常的事情会力不从心，一定要慢慢积累正性的心理能量）

6. 养一只可爱的宠物对改善抑郁很有好处,能减轻孤独感,为照顾宠物的需要也能强迫自己做事。当然前提是要喜欢小动物,有爱心。（增加爱好)

8. 睡眠剥夺能暂时改善抑郁症状。因为引起抑郁的物质是在睡眠中特别后半夜释放的，所以睡眠能加重抑郁，少睡或不睡能减轻之（相信大家都有体会，刚睡醒时抑郁程度最重）。当抑郁症状很重无法摆脱时，可尝试一至二个整晚或后半夜不睡觉，能暂时改善一下也好。（睡眠非常重要，睡好精力充沛）

9. 自杀观念很重、无法摆脱时做一下无抽搐电休克，对打消自杀观念有奇效。我做过多次，除了一过性失忆（我的失忆只维持几小时）外没其他副作用。只要不想死了，事情就好办得多。如确实觉得对记忆力有影响，可以做高压氧治疗来恢复脑力。

10. 除了家人、医生、心理热线、病友和少数善良有同情心可信任的朋友外，不要轻易对外人说自己的病。多数人不能理解，反而对自己不利。（呵呵，自己虽然明白了，但是不同的人对抑郁看法都不一样，所以出言谨慎）

11. 一定要坚持工作，尽可能融入社会。现在工作很不好找，我抑郁时曾因工作能力下降而放弃了很好的工作，好转后又后悔莫及，又成为下次抑郁的诱因。不要轻易辞职，不能坚持时先请假，就说是头疼；再不行就试着告诉领导实情，只说工作压力大引起神经衰弱、顽固失眠，有水平的领导即使不理解也会给假的。然后抓紧时间治疗，尽早重返岗位。如果工作压力太大，请领导支持，调到较轻松的岗位（当然如果自己能力确实不胜任现工作，也无法调岗，还是先辞职治疗，等康复后另外找一份轻松点的工作为好）。压力不大的工作本身就是治疗，能强迫自己和正常人在一起，分散抑郁思维。闲散在家只会加重病情。 （只有在社会活动中才能找回自信和价值）

12. 孤独和闲散使抑郁永存。恢复期要强迫自己和正常人在一起，参加各种活动，能受到感染，渐渐改变病态的思维方式。不要只和病友打交道，会互相影响、传染。

13. 努力加强自我控制，尽量保持中庸。话多、感觉极好时提醒自己是否躁狂，收敛一下言行；该到躁狂周期时提醒自己少说话少动作；抑郁时尽量控制心情不要一低再低，想尽办法找快乐。特别是，在病中（无论抑郁或躁狂）尽量不要单独做大的决定，比如调动工作、结婚离婚等，多和自己信任的人商量，以免后悔。

14. 少想，多做。很多问题是想不清楚的，一味想太多只会出问题。很多感悟会在行动中自然产生。（行动出真知）

15. 抑郁本身也会自我强化，因为病人能得到他人更多的呵护，减轻压力。所以不要时刻想着自己是病人，躲在病上，以病为借口逃避可以做到的事。要战术上重视，战略上藐视它。

16. 感情方面放低要求。结婚要慎重，因为疾病的反复发作不但影响配偶,也影响子女。何况抑郁患者一般对配偶感情较少而依赖较多。要孩子更要慎重，双相的遗传因素相对比较重，不要为自己一时的快乐而影响孩子一生的幸福。实在孤独,可以领养一个孤儿,同时也做了善事。感情生活不是生活的全部，真正不求利益的纯粹的爱情现在已很稀有了，关键是自立、自强,不要把希望寄托在别人身上。只要自己好了,何愁没有爱自己的人? 还在服药的朋友最好不要谈恋爱，因为恋爱就是感情波动的过程，对我们情感障碍的病人很不利。等病情稳定3-5年后再考虑，否则对自己和他人都不负责。再说，即使单身一辈子又如何？婚姻不等于成功和快乐。

17. 无论自己多失败、多悲惨，也要无条件地爱自己、尊重自己，避免自毁、自虐、自弃。只有爱自己，别人才可能爱你。无论如何也相信未来,抱有希望! 天助自助者,只要自强、自救、永不放弃,上帝不会对我们的努力视而不见的! 有时用点阿Q精神,自我解嘲——上帝这样安排也很好啊,我们能经历别人经历不到的体验,有几个不同的自己,人生比别人丰富几倍，也很幸运呢？我们以往失败的人生没有关系,那是上帝给我们的考验,只有自暴自弃才是彻底的失败！当走过那些艰难的日子一次次重新站立起来时，我们会为自己的坚强而骄傲，这就是我们活着的价值之一。没有走到人生的终点，谁也不能把我们定位为失败和无价值！30岁一无所有又如何？40岁又如何？我们本就和常人不同，何必用常人的价值观苛求自己？何必要求常人有的我们也一定要有？我们有缺憾的人生，自有它独特的美感！