内观疗法与抑郁

李远山

        内观疗法也称自我观察法，是一种通过对自己人生经历中的基本人际关系进行验证，从而彻底洞察自己的人际关系，改变自我中心意识的心理疗法。

　　心理学中所谓的内观疗法是由日本国吉本伊信于1937年提出、1953年确立的一种源于东方文化的心理疗法。吉本伊信(1916-1988)通过自己的人生经历，对具有日本佛教特色的“自我反省”进行改善，在此基础上移用到日常生活中来，通过对自己人生经历中的基本人际关系的回忆、回答来洞察自己的人际关系，从而改变个体的自我中心意识。该疗法被后来的教育心理学家、临床心理学家、精神病学家不断完善，目前在日本、美国、德国、奥地利以及中国等国家被较为广泛地应用在心理咨询和心理治疗领域中，对于治疗神经症、精神分裂、人格障碍、焦虑症、酒精依赖症等疾病有很好的疗效，此外还被较为广泛地用于修身养性、陶冶人格情操等发展性的心理咨询中。

　　内观疗法的治疗机制是通过内观，使患者对人生的再体验、对恩情的再体验、对人生的再定义，使患者在内观的过程中通过对自己过去的多角度、多侧面、多层次的理解和反省，产生健康人应有的做错事后罪恶感、羞耻感，与亲人朋友之间的连带感，对世界和他人的信任感。通过内观者对自我形象和他人形象进行调整，提高同他人的共鸣协调和自我控制能力，使自己情绪行为变得稳定，各种精神症状减轻。

　　内观疗法是围绕3个主题对自己的生活经历反复进行回忆，即“别人为我做了些什么”，“我为别人回报了些什么”，“自己给别人带来的麻烦”。把自己从出生到现在的生活经历分成若干年龄段，从最亲近的人开始，以周围的人为对象，对自己的心理状态进行观察。在内观疗法过程中，回忆的对象常常是从母亲开始，而且回忆母亲的次数不得低于2次。内观疗法的基本主题就是要察觉到自己得到别人的恩惠太多，却一直未注意，不但未感恩回报，反而带给别人太多的麻烦。内观疗法使内观者意识到自己以自我为中心的态度，从而产生悔过的情感，意识到所谓精神症状及病理的根源都在于对自我的执着。内观疗法除了要求去察觉个人的罪恶，同时也强调要去察觉他人的爱。内观者回想起被爱的体验，就会放弃对周围人的偏见，从而对他人产生“感恩的情感”，并能够注重站在他人的立场上思考问题。由内观疗法产生的“忏悔心”与“感恩心”相互依存、相互驱动，不断地推动内观者更新自己的认知，从而获得与客观事物相符的、合理的认识。同时对自己固有的认知进行修正，得到对自己、对他人的新的认识，并达到超越小我的境界。

附一个抑郁症内观的体验：

男    浙江湖州人       诊断：抑郁症

病史：十年前，患者无明显原因出现心烦、睡眠不好（曾3天没睡好觉），自卑，感觉自己没有能力，兴趣减少、情绪低落、悲观厌世，曾有自杀想法，感觉记忆力下降。曾用森田疗法、打坐、站柱等方法自我调整，效果时好时坏。2009年8月份，其病情反复，主要表现少眠，每晚睡5个小时左右，醒后感觉头痛，有时心烦，心慌，兴趣减少来诊，随入住我院内观研修中心进行内观体验。

    内观记录摘要：

    第一日：今天是内观的第一天，内观的对象是母亲。想了很多，我发现我的思维特别清晰，没有了症状，没有了忧郁，想到母亲生下我以后在回家船上喂我吃奶的情景，母亲美极了。我哭了，哭得很惭愧，止也止不住，因为她已离我而去，我没办法再去问她小时候的事而感到悲伤，没有办法再陪她谈谈心。我好了，我喜欢回忆过去的美好，相信如果母亲健在定会津津乐道的跟我聊上半天的。但她走了，哭泣让我洗刷了心灵。我感到妈妈为我做了很多小事，但这些平凡的小事加起来就是一件了不起的大事，没有妈妈我不可能活到今天，妈妈的爱是无私的、伟大的。

    第二日：对母亲的前期内观是有缺陷的，妈妈对我的爱虽然有些拒绝和害怕，但在我发病那段时间要死要活的，母亲的心都快碎了。对于一个农村妇女所有的努力劳作，为的就是儿子能够出息，以后老有所靠，而儿子带给她的是懦弱和希望的破灭。母爱是伟大的，为我洗衣、做饭，为我带孩子，为我泡热水暖脚，为我哭泣。埋怨自己前世作孽，让我生了这样的病，这能怪谁呢？只能怪自己心智不熟，不会欣赏那些平凡的付出而作茧自缚。

总体感觉对母亲的内观是比较痛苦，没有父亲来的自然温顺。本来不想内观父亲的，觉得在我的影响中父亲挺平凡的，在我家里一直是母亲的天地。还好在医生的指导下，通过内观体验到原来在我的生命中，父亲的恩惠是那样朴实和自然。在这个家还好有父亲的撑护，妈妈也是生活的那么平静。父爱是伟大的，父爱如山。

    第三日：每次写今日感想都有种迫不及待的感觉，因为这个方法非常的奇妙，一步一步的在为我洗涤心灵的污垢。每次想到母亲都会有内疚，亏欠她的太多，主要是一直没有让她过上一天的舒心日子。对于妻子的伤害是巨大的，还好妻子具有坚强稳定的心态，一直没有放弃对我的关照爱护，我的好转是与妻子的爱护和鼓励分不开的。其实我骨子里是一个非常浪漫且有幽默感的男人，但可怕的忧郁毁灭了我许多的才情。我越来越发现我所有的忧郁只是因为亏欠别人的太多太多，欠对父母的养育之恩，欠妻子的爱护之情，欠女儿的关爱之心，还有好多好多。随着内观进程，别人对我的善意将越聚越多，这也是我能否蜕变的唯一动力，好好的感恩，欣赏别人为你的付出。

     第四日：连续几天的思考别人为我做了些什么，让我看到好多好多人都是那么关心和爱护我。而我这段时间苦恼的是我以前都没发现过，都没去回报他们，所以回想起来是那么的累。今天是明显不够精进的，对所内观的顺序和事件有些厌烦，大概这是正常的吧。以后随着生活的多姿多彩、内观和觉知能力的增加，应该会更好。

     第五日：今天内观的对象是岳父和岳母。固定目标时限的内观，有时很苦闷和疑惑，但想到善良的岳母、岳父的时候，思维是如此的活跃和奔放，想到他们对我的关心、帮助和理解，他们给了我很多恩惠，通过内观，激起了我欲报答的心情，我永远不会忘记那么多的恩情。人任何时候都要记得别人给予的恩惠，并想方设法知恩图报。

     总结：通过五天的内观，求助者信心倍增，情绪较前明显好转，自述内观对他的帮助很大，有许多人值得他去感恩。看人看事要多站在对方的角度想一想，不能只凭自己的感觉，要学会换位思考。世界上的人千姿百态，要学会欣赏别人的优点，忽略别人的缺点，知道怎么去理解别人。

湘峰

“别人为我做了些什么”，“我为别人回报了些什么”，“自己给别人带来的麻烦”
这三个问题，可用来每日三省吾身