邓莉姣/文
从事心理咨询工作第七个年头，主要咨询的方向还是抑郁、神经症这类的问题，采用整合的心理方法。不得不说这类问题的咨询需要一个相对漫长的过程，而很多来访者会因为起效过慢耗时过长对心理咨询失去信心。我希望慢慢整理一些资料，对大家面对和解决自己的心理状况有一些帮助。以下是《人格心理学》（[美] Jerry M. Burger著陈会昌 译）关于抑郁的内容：
“在精神分析学派的奠基者西格蒙德.弗洛伊德看来，抑郁是一种转向内心的愤怒。处于抑郁中的人存有一种无意识的愤怒和敌意感。例如，他们可能想向家人大打出手。但是一个正常人就不会有这种感觉。精神分析学家还认为，每个人都有内在的、阻止人表现出敌意的社会标准和价值观念。因此，这些愤怒感就转向内心，人就“向自己出气”。用精神分析理论来解释，这是一种无意识水平的表现。
特质理论家重在查明哪些人容易抑郁。研究者发现，一个人当前的一般情绪水平是预测他今后情绪的好指标。几位研究者测量了一群中年男性的抑郁水平，30年后进行重测（Leon,Gillum&Gouze,1979）。结果发现，这些男人在两次测量中的抑郁水平分数有高相关。还有一项研究发现，被研究者7岁时的行为可以预测他们18岁时的抑郁水平（Black,Gjerde&Block,1991）。
生物学流派的人格心理学家拿出这个抑郁稳定性的证据争辩说，有些人可能生而具有对抑郁的敏感素质（McGue&Christensen,1997）。生来就具有这种脆弱性的人比一般人更可能在面临压力生活事件时做出抑郁反应。有这种遗传倾向的一些人在生活中会经常体验到忧郁心境。
人本主义流派的人格理论家用自尊来解释抑郁。就是说，经常抑郁的人，是那些不能建立良好自我价值感的人。人的自尊心是在成长过程中建立起来的，它像人格的其他概念一样，在不同的时间和情境都是相当稳定的。人本主义流派的行为治疗专家在为抑郁患者治疗时，一个重要目标就是让他们接纳自己，甚至接纳自己的错误和弱点。
行为主义／社会学习流派考察的是导致抑郁的学习经验类型。行为主义认为，抑郁是由于生活中缺乏积极强化物。也就是说，你觉得没意思，不想做事，是因为你没有看到生活中有什么值得做的事情。第十四章将介绍一个影响广泛的抑郁行为模式，它假设，抑郁是由厌恶情境体验所致，在这样的情境中，人们感觉失去了掌控力。这一理论认为，处于不可控制的事件中，人会产生一种无助感，并且泛化到其他情境中，形成典型的抑郁综合症。
一些认知流派的人格心理学家进一步地采纳了这种解释。这些心理学家认为，人们是否抑郁，取决于他们如何解释自己控制环境的这种无能。例如，有人把缺乏控制力解释为暂时的经济困难，另一些人则认为缺乏控制是由于个人能力不够；那么，前者就不想后者那样容易出现抑郁。另一些认知心理学家认为，人们用一种好似抑郁过滤器的东西来理解和加工信息。容易抑郁的人总是用最可能导致抑郁的方式来解释周围世界。因为，抑郁的人很容易回忆起不愉快的体验。他们所遇到的人和环境也好像总在提醒他们想起那些悲伤、不快的时刻。简言之，人之所以变得抑郁，是因为他们容易产生抑郁的思维方式。”
现在来谈咨询中我会用到的方法：
“人本主义流派的行为治疗专家在为抑郁患者治疗时，一个重要目标就是让他们接纳自己，甚至接纳自己的错误和弱点。”所以宣誓、净化（具体方法可参看《生命的重建》、《奇迹课程》）就可以派上用场。宣誓法里接纳自己、爱自己的相关些内容（比如“我放弃自责、内疚和后悔，无论现在我想什么说什么做什么，处于什么状态，我现在愿意选择爱我自己、满意我自己，就是我现在的样子。”）坚持练习、运用，就会一定程度提升对自己所谓错误和弱点的接纳程度。按照人本主义流派的观点，这就会帮助抑郁的解决。而我自己的经历和临床经验也是如此。
从以上摘录内容来看，特质理论家和生物学流派的人格心理学家似乎认为某一类人容易抑郁。如果一个人天生就是容易有抑郁情绪，那么我觉得森田疗法的“行动本位，目的本位”和《当下的力量》里的一些理念和方法就比较适合了。
我对森田疗法“行动本位，目的本位”的理解（未必理解到位，但在实践中具有可行性）是：当抑郁情绪或说负性情绪出现，我们将情绪和行动分开（允许情绪的存在、尊重情绪的存在，而不是压抑它），保持对情绪的觉知，然后该做什么还是去做什么。最常见的情况是被情绪淹没，不能做到将情绪和行动分开，该做什么还是去做什么。所以需要循序渐进的练习，从觉察、意识到自己的状态开始。
打坐（打坐资料参见：
日常焦虑的治疗）是一个不错的练习方法了。当然觉察也不是绝对要打坐，就像提高身体素质不是绝对要跑步一个道理。日常生活中也可以练习觉察，我梳理了以下四个维度方便我们着手练习：思维、情绪、行动、身体感觉。
什么是思维呢？通俗说起来就是想法：我想了什么，可能是一句话或是一个画面。情绪在理论书籍上解释起来比较复杂，一般来说高兴、愤怒、伤心、恐惧这些就是情绪，当然还有别的情绪。行动很好理解就是我们此时在干什么。比如我在走路，我在扫地、我在打羽毛球，可以细到每一个细节动作都去感受，比如手指的弯曲，走路时大腿往上抬起等。身体感觉有：饿了、渴了、胃灼烧等。
当我们对自己这些状态有了一定的觉察后我们接下来可以练习顺其自然（这也是森田疗法的核心）。比如对情绪的不抗拒、对身体感觉的不抗拒。我们往往不自觉地去抗拒一些我们不喜欢不想要的东西。比如抗拒心情低落，抗拒身体疲惫。所以在觉察的基础上我们要学着顺其自然、不抗拒、也就是《当下的力量》里提到的臣服（相关资料参见：
关于臣服）。
再然后我们就可以尝试将情绪和行动分开了。比如，当情绪开始低落了，如果我们没有意识到，很有可能就被情绪牵着鼻子走，陷入所谓消极的模式（思维模式和行为模式）；但我们有了觉知也学会了臣服，我们就可以带着低落的心情去做本该要做的事，也就是我们上文说的将情绪和行动分开。
除了“臣服”，《当下的力量》对这一类抑郁情况还有实用价值的一个内容就是体验当下。我自己将体验当下分为外在和内在两个方面。体验当下的练习在《当下的力量》P57&P113&P126。通过对外在环境体验当下的训练可以帮助我们从思绪和情绪中跳出来（相关资料参见：
体验当下），也进一步帮助我们臣服、将情绪和行动分开。通过对内在状态体验当下的训练，可以帮助我们如是感受情绪，慢慢地放下我们的抗拒。
再来看认知流派：“人之所之所以变得抑郁，是因为他们容易产生抑郁的思维方式”。所以净化法和宣誓法对这种情况就会起到帮助。净化法弱化旧有思维方式对我们的影响，宣誓法输入新的思维方式。从理论上来说就是：完美！为什么说从理论上说，就是因为在实践中存在种种具体情况，我之后慢慢论述。
行为主义／社会学习流派考察的是导致抑郁的学习经验类型。我记得有一个实验讲述“习得性无助”（《改变心理学的40项研究》里的第31个研究）和这类流派的观点相吻合，大家可以了解一下。这类情况，我个人觉得除了根据具体情况实践上述方法外，还有一个行为指导就是制定计划训练自己的行动力，我经历过两个阶段，一个是想到就行动。抑郁的人常见的情况之一是想得过多做得过少，“想到就行动”是想做什么事立马去做（当然要考虑法律、经济能力等很硬性的约束条件），即使有太多障碍的想法（别人会怎么看、会不会成功、有没有意义等等）和负面的情绪（又和上文提到的“将情绪和行动分开”有关），也去做、去行动。慢慢地，行动力会有所提升，也会积累一些正性的经验，因为你总是在行动，总会有做到的情况。
另一个阶段就是实践《当下的力量》力量的三个选择。书上是说对于当下你只有三个选择：接受、离开或采取行动（做一些事情来改变这种状况）。有的时候我们做不到接纳也没有办法离开，那就行动起来去改变。
最后来谈精神分析学派，因为在我个人的经验中觉得这是相对耗时最长的，而且也是很需要领悟力的。你可以选择平时不用刻意做什么，每次去和分析家谈，自由联想，什么都谈，然后慢慢地了解自己，慢慢地解决问题。不过这个改变过程的确需要时间，如果你抱有很快很显著地改变自己的想法，那你就需要重新考虑了。
精神分析谈潜意识，除了我们每次接受分析，我们还是可以做一些什么的（当然这不能绝对地替代接受分析）。比如通过打坐练习觉察、练习内观，也可以帮助我们意识到自己的潜意识，让潜意识意识化。有机会以后接着谈更多。
《人格心理学》关于抑郁后面是这么说的：
“对抑郁的这些解释，你感觉哪一种最确切呢？如果你曾经遭受抑郁困扰，是由于低自尊，还是感到情境不可控，抑或是因为你总是透过一个抑郁的镜片看世界？和攻击性的例子一样，这些流派中不止一种理论正确解释了抑郁。你可能发现，一种理论可能适合解释你去年遭受的抑郁情境，另一种用来解释你最近出现的抑郁心境更合适。另外，各种理论有时候是可以互补的。例如，一些人因为低自尊，而倾向于用抑郁的方式来解释事件。”
那这么多方法，你觉得哪一种适合自己呢？我自己的经验是：不同的方法适用于不同的人所处的不同的阶段。而且你面对抑郁可能更需要多种方法的整合，所以如何融会贯通也是抑郁朋友需要培养的一项能力。
雷达卡
发表于 15-11-12 16:57:37
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发表于 15-11-12 17:48:42
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