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发表于 15-1-17 09:50:33
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31.儿童感到压抑时有哪些表现?
8岁的小明和9岁的聪聪十分要好的朋友,当聪聪全家出国后,妈妈发现小明最近总是不开心、不爱说话、常哭泣、好发脾气、不爱上课、一会儿叫肚子痛,一会儿叫头痛,晚上睡觉很困难,对以前爱吃的肯德基也不感兴趣了。爸爸、妈妈带他去医院好多科室检查,都没有发现问题,吃药也不起作用。马上要考试了,父母急的团团转不知道小孩子为什么会这样呢?
是的,儿童也会有明显的情绪变化,当儿童感到压抑时常常出现下列表现:
1. 情绪低沉 表现为不愉快,悲伤,哭泣,自我评估过低,不愿上学,对日常活动丧失兴趣, 想死或企图自杀。也有表现为易激惹,好发脾气,违拗,无故离家出走等。
2.行为迟缓 表现为动作迟缓,活动减少,退缩萎靡,严重者可呈类木僵状态。思维迟钝,低声细语,言语减少,语流缓慢,自责自卑。年龄大的儿童可有罪恶妄想。有些患儿可能表现反向症状,如不听从管教、对抗、冲动、攻击行为或其他违纪不良行为等表现。有将这种行为表现列为抑郁症等同症象。
3.躯体症状 常诉述各种各样躯体不适,如头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲减退、睡眠障碍等。
引起儿童抑郁的原因是多种多样的。除了那些天生易患抑郁症的人之外。情绪抑郁可能是由心理压力、忧虑和失落感所引起的。
32.儿童抑郁症的表现是什么?
9岁的文玲是个活泼可爱的女孩,时常蹦蹦跳跳、歌声优美。但在徐云和丈夫离婚后不久,文玲就不再唱歌、蹦跳了。当其他小朋友在公园里游戏时,文玲却坐在椅子上远远地看着。徐云认为女儿可能是因为父母离异而心情不好,没在意。文玲11岁时,逐渐出现经常哭泣,食欲明显下降,身体非常虚弱,以至于后来整日卧床不起。徐云慌了,领女儿去了很多医院,各方面的检查均正常,文玲到底怎么了?后来内科以上建议徐云领孩子看心理医生,心理医生给文玲开了抗抑郁药口服。最初徐云不肯,她说:“当时我也不愿意让孩子服抗抑郁药,因为总担心药物会对儿童的成长产生不良影响。”但经过医生耐心讲解后,她同意了。令她感到宽慰的是,仅仅经过两周的药物治疗,女儿的情况明显好转。文玲患的就是典型的儿童抑郁症。
儿童抑郁症的临床表现与成年人不一样,儿童抑郁症与年龄因素密切相关,因此,也有根据发育不同阶段而划分:
1.婴儿期抑郁症状 Spitz称之为依附性抑郁,大多发生于6个月以后。主要由早期母婴联结剥夺导致。表现为婴儿体重不增,面部表情淡漠、出现退缩、易激惹,或表现精神运动迟钝、睡眠障碍、对疾病抵抗力降低、营养不良。
2.学前儿童抑郁症和抑郁症状 表现为愤怒,易激惹,不愉快心境,社会性退缩,对周围事物不感兴趣,好哭,食欲下降,睡眠障碍等。
3.学龄儿童抑郁症和抑郁症状 往往表现长时间情绪不愉快,社会交往减少,睡眠障碍,易激惹,嗜睡,学习成绩下降,注意力不集中,记忆减退,兴趣减少,自我评价贬低,自责自罪,产生消极意念或自杀企图等。
4.青春期抑郁症 症状与成年人基本类似。躯体诉述、绝望、社会退缩、易激惹亦较常见。此外,常可出现反社会行为,饮食障碍,注意缺陷和多动,酗酒和药物滥用以及自杀率明显增多。
33.什么是季节性情感障碍?
在很久以前人们就发现部分抑郁症病人的发病与季节变化有着密切关系,但一直没有把它作为一个疾病独立出来。直到1984年Rosenthal才提出并描述了季节性情感障碍这一精神疾病。季节性情感障碍是以秋冬季节抑郁症状反复发作,伴有睡眠增多、食欲增强、喜吃甜食及体重增加等非典型抑郁症症状,而春夏季节症状完全缓解或部分转为躁狂发作为特征的一类情感性障碍。季节性情感障碍通常随着年龄的增长、病程的延长,抑郁的症状有逐渐加重趋势。规律发作数年后,抑郁发作渐渐与季节变化无关联,出现普通抑郁症的特点。在临床上诊断季节性情感障碍时需要符合以下三项标准:
(1)抑郁病史必须符合DSM-3-R的重型情感性障碍标准。
(2)至少连续二年秋冬季节抑郁发作,而春夏季缓解。
(3)无其他重性精神障碍或存在对季节性情绪改变可缓解的心理社会因素。
有关对季节性情感障碍的流行病学调查报道较少。Hansen等曾对北极圈北纬69度地区的群体进行了调查,调查了7759人,结果发现成年男性发病率为14%,而女性为19%。Terman等报道健康群体在冬季或阴雨天气情绪受到影响的达26%,而抑郁症病人则更显示出季节性,高达38%的抑郁症病人在秋冬季出现抑郁发作,且此类病人对光疗效果好。有关专家在对季节性情感障碍研究后认为日照时间的减少是引起季节性情感障碍的主要原因,因为调查结果显示越向北的高纬度地区,季节性情感障碍的患病率越高,在移居低纬度地区后或通过光照治疗可使部分抑郁病人的症状得到缓解。生物学因素:Rosenthal等1984年就提出,在冬天,季节性情感障碍病人由于脑内5-羟色胺系统功能减弱而发病。另有研究证实,与抑郁症相关的所有神经递质中,只有脑内5-羟色胺系统与季节变化密切相关。在春夏季,脑内5-羟色胺系统功能最强,而秋冬季节最弱。褪黑激素是一种由松果体细胞分泌的激素,松果体细胞从血液中吸收色氨酸,在色氨酸羟化酶的作用下,生成5-羟色胺,5-羟色胺在各种酶的作用下,最终形成褪黑激素。Lewy等认为褪黑激素在季节性情感障碍的发生发展中也起重要作用,褪黑激素在正常人血浆中呈现昼夜节律变化,其分泌受光照的影响,白天由于光线作用刺激视网膜,通过传递最终导致松果体内交感神经释放去甲肾上腺素减少,使褪黑激素减少;而夜间光照减少松果体内交感神经释放去甲肾上腺素增多,致使褪黑激素分泌增多。在高纬度地区秋冬季节日照时间明显减少,褪黑激素分泌相对增多,而季节性情感障碍的发病恰好发于上述地区和季节。由此推测褪黑激素分泌增多与季节性情感障碍的发病有关。
34."白领"为何与抑郁有缘?
都市的快节奏,使年轻的白领女性特别容易受到情绪困扰,其中抑郁症最具普遍性,故被人形象地称为“情绪的感冒”。抑郁症高发年龄为21岁-33岁,白领女性患抑郁症的比例是男性的2倍—3倍。一般认为,女性易患情绪困扰因素有两个,一是软弱,二是多愁善感。
抑郁症是抑郁情绪长期无法得到排解而形成的。白领女性中大约26%的人经历过需要专业治疗的抑郁症。喜怒哀乐本是人的基本情绪,每一个人都经历过伤心、焦虑、沮丧和抑郁等消极情绪,这些消极情绪往往可以随着时间的流逝而得到自我治愈,而心理咨询则可以加快恢复正常情绪的速度,所以有这些消极情绪并不等于患有心理疾病。
抑郁症临床表现为持久的心境低落,伴有焦虑激动、躯体不适、睡眠障碍(失眠或嗜睡)。
医学检查没有相应的器质性损害,诊断结论常为:神经衰弱、植物神经功能紊乱、功能性胃肠道障碍、胃肠神经官能症、心脏神经官能症等。患者的情绪特征是:落落寡欢、悲观失望、沮丧无趣、孤独无助、神经疲惫。由于抑郁症患者对生活丧失了兴趣和意义。
不是要夸大女性白领生命的脆弱,而是说当大家在强调健康的重要性的时候,却很少有人强调健康的艰巨性,更少有人强调健康是一个很不容易实现的目标。以前常常有人慷慨陈辞:“天上不会掉下馅饼,天上不会掉下幸福。”难道天上就会掉下健康么?馅饼是要去做的,幸福是要去创造的,健康是要去奋斗的,随着社会的进步和竞争的激烈,白领中的女性更加独立。她们疲倦得不再热衷于小鸟依人,
不少人以为,对于工作环境好,工资收入多的"白领"人群来说,似乎个个都应该是心满意足,称心如意了,不会出现抑郁的烦恼。其实并非如此。调查结果表明,这些受教育程度较高,工作岗位层面也高,经济收入较好的人群,患有抑郁的情况并不低于社会其他人群。
从日常的生活消费水准来衡量"白领"人群的生活品质,的确比一般工薪阶层要高,但他们却承受着许多其他的压力,尤其是心理压力更大。他们中处于决策层的人需要承担开拓的风险;处于职能层的人需要领悟上司的意图去实现下达的指标;处于独资或合资企业的中方人员需要应对来自文化和思维方式上差异的无形压力。总而言之,他们的工作、生活都有着自己特有的内容和规律,日子并不轻松。
著名心理学家雷萨鲁斯指出,日常生活压力来自两方面,一是重大生活事件,另一面是不断的小麻烦。两者的交替出现及叠加的压力,将成为构成身心疾病的重要因素。因此,对于"白领"人群来说,注重心理健康就显得很重要了。
目前,在心理问题中抑郁是最为常见的,如同身体感冒一样,抑郁被大家称作为"心理感冒"。患有抑郁的人会感到情绪低落和消沉,尽管可能被某些一般的生活事件所激发,但低落的情绪却迟迟难以恢复,总感到"没劲"、"没趣",心中无喜悦感。处于抑郁的人会发现自己变得懒散起来,干事总缺乏以往该有的勇气和闯劲,退缩犹豫,缺乏内动力。疲乏和周身不适也是患抑郁的一个特点,全身不舒服是确实的,却往往难以描述,向别人诉说以求理解则更是困难,因为常规的体检结果往往都是正常的。睡眠不好是抑郁者的又一个显著特征,他们常常醒得很早,半夜里要醒过来好几次。有时醒来后就再也睡不着,胡思乱想直到天明。睡不好、吃不香、做不动的恶性循环也随之形成。抑郁的人会变得孤独和自封,他们把环境、自己和将来都看得一无是处,有的人甚至冒出了厌世的念头。
通常大家不敢正视抑郁的主要原因是缺乏对抑郁的理解,他们把抑郁状态、抑郁性神经症和精神病性抑郁混淆起来。听到抑郁便与严重的精神病联系起来。其实并非如此,平时最常见的是抑郁状态。对于"白领"人群来说,理解和认可自己也会处于抑郁状态,也应该是他们对于自己心理健康追求的一种素质。如果发现自己有抑郁的表现,应引起重视,主动到医院去接受心理医生的诊治,有利及时摆脱抑郁的困境。需要提示的一个问题是,千万不要过高估计自我调适的功效,因为自我调适有一定的范围和程度。否则会延误时机,使抑郁加重。所以奉劝白领女性还是悠着点,别拿健康赌明天。
35.如何自测自己的抑郁程度?
紧张、繁忙、压抑的环境,使许多人神衰弱;而一些人的神经衰弱症状,其实可能就是精神病的一个类型——抑郁症的先兆。
情绪抑郁是抑郁症的早期表现,一开始仅有无精打采、疲乏无力、失眠多梦等症状,常被误诊为神经官能症。而多数人并不能一眼看穿那是抑郁症的早期症状。所以,当你被告知有神经衰弱时,还需警惕它是不是精神抑郁症的先兆。为了解决这个问题,最近,法国和美国医学专家们制定了一组检测抑郁症的测验题,供人们自测自己的神经衰弱症状,是否是抑郁症先兆:
1、对下面两个问题回答“是”或“不是”:
——上个月你是否有两个星期(或更多)的时间,感觉自己的情绪不大好?
——上个月你对自己的许多习惯和爱好都失去了兴趣?
2、如果你对这两个问题都回答“不是”,那就无需再继续测验了,因为可以据此排除精神抑郁症的可能。 如果你对其中一个问题回答了“是”,请对以下7个问题回答“是”或“不是”:
——你的食欲近来是否改变?体重是否不知不觉地增加或减少了5公斤?
——你的睡眠出现了困难?
——你是否几乎每天都感到激动和烦躁,甚至坐立不安?
——你是否总感觉自己有气无力、疲劳不堪?
——你是否总感觉到自己是无能之辈,甚至问心有愧?
——近来你的思想是否很难集中?
——你是否出现了轻生的念头?
对上述问题,只要你作出3个肯定的回答,那你就必须去找精神病专科医生商量了。
36.抑郁症是有精神因素引起的吗?
抑郁症是否与精神因素的有关,不能一概而论,主要取决于不同类型的抑郁。举例例如:
内源性抑郁症。主要由于脑内儿茶酚胺类神经递质代谢障碍所致,有的有家族遗传史。部分发病前有不良刺激因素,但这些刺激因素并非发病的根本原因。临床有精神运动性迟滞、早醒及症状早重晚轻的特点,有体重明显下降及自罪观念、自杀行为和生活不能自理等表现。少数病重者还可出现缄默不语、卧床不动的抑郁性木僵状态。本病是一种严重的抑郁症。
心因性抑郁症。主要由受到外界的不良刺激或者内心的矛盾冲突所致。往往在受到超强精神打击后急性发病,也有少数是缓慢起病的。
抑郁性神经症。又称抑郁型神经官能症,是一种较轻型的抑郁症。它表现为持续的情绪低落状态,常伴有神经衰弱的许多症状,其预后较良好。
继发性抑郁症。(1)继发于某些精神障碍;(2)继发于肝炎、流感、甲状腺功能减退等躯体疾病;(3)继发于利血平、皮质激素等药物的副作用。
隐匿性抑郁症。躯体症状十分明显,可涉及各个系统,但以疼痛为主诉者较常见,隐藏很深的抑郁症状反被掩盖了,如不警惕可长期误诊。
更年期忧郁症。首次发病在更年期,常以某些精神因素或躯体因素为诱因,多有绝经期综合征的表现,临床症状以焦虑抑郁为主,智能良好。
37.哪些躯体疾病易发抑郁症?
各种躯体疾病均可易发抑郁症,尤其以脑部疾病最为突出。详细说明如下:
甲状腺功能减退的病人可有继发性抑郁症,病人往往行动迟缓、语流不畅、精力不足较为突出,原发病的症状与体征较为突出。
癌症病人伴发抑郁是常见的,至少有25%的住院癌症病人有抑郁症状,癌症病人具有复杂的心理因素,癌症一经确诊,对个体而言是突然的应激和灾难和灾难性生活事件,对疾病的绝望、疼痛、因长期住院带来的经济问题和家庭矛盾,成为病人在患病后产生抑郁症状的重要原因。需要注意的是长期抑郁也是导致癌症的重要原因之一。
流感病人在发热期或恢复期,可出现抑郁症状,病人有头痛、失眠、头晕、疲乏、嗜睡,同时伴有抑郁寡言、情感反应迟钝及精神运动性迟滞。
脑器质性抑郁
1、脑动脉硬化、脑变性、脑肿瘤、癫痫等脑器质性疾病,均可伴发抑郁;但大多数不到严重抑郁的程度,多有焦虑、疑病和神经衰弱症状。病史和检查中有脑器质性病变的表现。
2、脑动脉硬化的病人约有三分之一在不同阶段出现抑郁发作,本病初期患者的人格较为完整,智能损害不重,病情呈波动特点,随着病情的发展,在出现抑郁症状的患者中有5%-10%的患者呈现比较严重和持久的抑郁状态,并伴有意识混浊、情绪不稳,严重时可有出现自责、自罪的表现,部分患者有自杀行为。
3、脑卒中后抑郁临床表现分为两类,一类是轻度抑郁,表现为悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退、思虑过度、情绪易激惹等;另一类是重度抑郁,除了上述轻度抑郁症状外,还有紧张焦虑、早醒、兴趣丧失、思维迟缓、食欲减退、体重减轻、有濒死感及自杀意念,自杀企图是脑卒中后抑郁最危险的症状,可出现在脑卒中后的早期或恢复期,应引起高度注意。
4、癫痫性抑郁可以在癫痫发作的间隙期出现,称间发性抑郁,患者可以无任可诱因的情况下突然出现抑郁,陷入愁城,常常伴有苦闷性焦虑。此时患者常有自杀和伤害他人的行为,持续数十小时病程外,还可见癫痫的其他表现。在这种心境恶劣的情况下,如有发作性持续饮酒的,称之为间发性酒狂。
5、震颤麻痹又称帕金森病,发病前可先出现抑郁症状,也可以是同时出现,震颤麻痹所伴发的抑郁表现为苦闷、对前途悲观、易激惹及自杀观念,焦虑症的发生率也很高,但很少有内疚、自责、失败感及被惩罚感。这类病人有较高的自杀意念,但实际自杀率很低。本病的抑郁症可用三环类抗抑郁药治疗,但它可以加重震颤的发生,所以必须加用抗帕金森氏病药物治疗。
38.女性更易患抑郁症吗?
我国有近7%的人口患有抑郁症,女性患者为男性的2倍。 “女性较男性容易患上抑郁症,最主要的假设就是女性生理及生殖结构的问题。女人的生理结构,使到她们在成年时得经历来经、停经,和怀孕的过程,这些生理上的变化都会带来压力,而一旦不能正确地控制这些压力,就容易产生抑郁症。”因此,抑郁症占女性所有疾病的首位,多发于青春期、经前期、产后及更年期。
女性具有敏感、容易情绪化的特点,更年期的妇女更是承受着工作和家庭两副重担的压力,而且她们处于更年期激素水平波动的阶段,身体可能出现各种不适,加之精神压力大,很容易出现抑郁症。
抑郁症最常见的症状是莫名其妙的乏力,休息后仍不能缓解,走路稍多一些即感觉累,腿都抬不起来,在家里连家务都懒得干,甚至电视都懒得看。其次是兴趣减退,什么都不愿意干,什么都懒得干,甚至连过去喜欢的事情现在都懒得干。第三是情绪低落,怎么也高兴不起来,甚至觉得活在世上一点意思都没有,严重的甚至想到结束自己的生命,这些都是抑郁症的核心症状。如果具有这些症状,持续时间超过两周,就可以诊断是抑郁症,就该到医院就诊,接受治疗。
然而患者往往不能认识到自己患有抑郁症,因为抑郁症还可以伴发很多躯体症状,如:失眠早醒、食欲减退、便秘腹泻、全身疼痛等,大多数患者都是以躯体不舒服来综合医院看病的,病人往往感觉各种各样的疼痛和不舒服;更年期的患者,还往往有潮热、多汗以及脾气急躁等症状,来医院就诊通常都是为了这些问题,很少谈到自己的情绪和精神状态,这样容易掩盖抑郁症。
对于轻度的抑郁情绪,自我心理调节是治疗的一个方面,但是如果自我调节效果不好,或较严重的抑郁症还是应该遵照医生的指示服药治疗,以免造成严重后果。有一点需要注意的是,抑郁症是一种慢性病,跟许多其他慢性疾病一样,首次发作应该积极配合医生,足量用药,尽可能完全治好,否则如果以后复发,就可能需要终身服药了。为人们所熟知的新一代抗抑郁剂百优解是治疗更年期妇女抑郁的有效药物之一。
处于更年期的妇女除了要关心自己的身体状况外,更要关注自己的心理健康。如果出现各种生理或心理的问题,应该到医院去,除了向医生谈自己身体不适外,也要向医生谈自己的思想和情绪,听从医生的意见和建议,积极配合医生治疗,以保持健康的生理和心理状态,更好地工作,更好地生活。
39.抑郁症会遗传吗
抑郁症的发病率很高,但现在对它的发病原因仍不十分清楚,可能与社会心理因 素、遗传、人体的生化变化及神经内分泌等有关。其中,遗传因素很重要,据调查,抑郁症患者有精神病家族史者可高达30%~41.8%,家族中有患病者的人群发病率是一般人群的10-30倍。血缘关系越近,患病几率越高。据国外的一份调查资料报告,抑郁症患者亲属中患同病的几率:一级亲属(父母、同胞、子女)为14%,二级亲属(伯、叔、姑、姨、舅、祖父母或孙子女、甥侄)为4.8%,三级亲属(堂、表兄妹)为3.6%。
虽然许多研究都发现抑郁症的发生与遗传因素有较密切的关系,但抑郁症不属于遗传性疾病,遗传的研究主要是通过对家谱的调查和对双生子的研究。
国外有关双生子的研究,发现双卵双生子患病率为16%~38%,单卵双生子为33%~86%,最高可达92.6%。双生子的寄养研究也发现有同样情况。
以上资料说明遗传因素在抑郁症的发生上有肯定的作用,但这主要是指情感性精神病抑郁症。至于其他的轻性抑郁症,如抑郁性神经症、反应性抑郁症等则个性及环境因素可能起到更大作用。也就是说,在病因上,抑郁发作多由遗传因素起支配作用,患者常有家族史,而无明显的心理社会因素;抑郁症则受遗传因素影响较弱,多无家族史,它往往因心理社会因素(如夫妻不和、离异、意外伤残、工作困难、人际关系紧张等等)所引发。
如果家庭中有抑郁症患者,那么家庭成员患此病的危险性较高。当然,遗传并不是具有惟一决定性的患病因素。抑郁症是遗传、心理和社会环境这些因素综合作用导致的,应结合患者的情况具体分析。
40.如何知道自己有无抑郁?
抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病,以心情显著而持久的低落为主要症状,并且伴有相应的思维、行为改变。典型的病例表现为情绪低落,悲观失望,缺乏愉悦感,反应迟钝,记忆力下降,厌烦社交,言语活动减少。
诊断抑郁症并不困难,但是病人的表现并不典型,作为核心的抑郁症状,往往隐藏于其他心理和躯体的症状中,含而不露,因而容易导致医生误诊、失治,甚至酿成严重后果。
如何知道自己有无抑郁呢?出现如下报警信号应当警惕。
生活缺乏愉悦感,人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事,甚至无端地感到苦闷、愁眉不展。
对以往的爱好,甚至是嗜好,以及日常活动都失去兴趣,整天无精打采。
生活变得懒散,不修边幅,随遇而安,不思进取。
长期失眠,尤其以早醒为特征,持续数周甚至数月。
思维反应变得迟钝,遇事难以决断。
总是感到自卑,经常自责,对过去总是悔恨,对未来失去自信。
善感多疑,总是怀疑自己有大病,虽然不断进行各种检查,但仍难释其疑。
记忆力下降,常丢三落四。
脾气变坏,急躁易怒,注意力难以集中。
经常莫明其妙地感到心慌,惴惴不安。
经常厌食、恶心、腹胀或腹泻,或出现胃痛等症状,但是检查时又无明显的器质性改变。
有的病人无明显原因的食欲不振,体重下降。
经常感到疲劳,精力不足,做事力不从心。
精神淡漠,对周围一切都难能发生兴趣,也不愿意说话,更不想做事。
自感头痛、腰痛、身痛,而又查不出器质性的病因。
社交活动明显减少,不愿与亲友来往,甚至闭门索居。
对性生活失去兴趣。
常常不由自主地感到空虚,自己觉得没有生存的价值和意义。
常想到与死亡有关的话题。
以上条目中,假若有一条特别严重,或数条同时出现,就很可能是抑郁症发作的征兆,一定要提高警惕。
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