分离转换还是双相？

Jasminemlx · 发表于 14-12-15 23:46:15

无意中发现这个论坛，很温暖。
像是迷途的孩子找到一个家。先祝福各位健康，开心，坚强，快乐！
然后当然更希望自己心里积攒的困惑和谜团能在这里得到好心前辈的关注和解答。

直奔主题。
女儿上大学之前有段时间肠胃不好，没太在意，
上大学后各种压力使得肠胃病加重，休学治疗。
结果没有发现明确器质性问题，反而在10。1前后发现行为异常，
到心理专科医院求治，当天留院住院治疗。

主要症状是话多，思维奔逸，睡眠困难，治疗过程中出现过一些被害妄想，狂躁症状。
经过近一个月治疗（药物+物理）症状完全消失，出院回家药物维持治疗至今。

诊断是分离转换（癔症）
可却是按照双相给药治疗的。（舒思+德巴金）

目前比较稳定，想请教一下大家的意见：
1 这种情况是坚持以年单位长期服药，还是稳定后减停药？（医生无法确诊）
主要担心增重问题，一个月内从47kg 增至 60kg

2 比如舒思从维持量700mg/天减到 400mg/天，快速增重会缓解吗?

恭候各位的指教和经验。谢谢了。

乐 · 发表于 14-12-16 09:13:26

没有过抑郁症状？

Jasminemlx · 发表于 14-12-16 09:23:23

乐发表于 14-12-16 09:13
没有过抑郁症状？

谢谢您的关注。

发病前一直以为是性格问题，脾气有些暴躁易怒，不高兴的时候会把自己关在房间里。治疗后就没有过把自己关在房间里的行为了。不知道这些算不算抑郁症状。

Jasminemlx · 发表于 14-12-16 09:29:19

乐发表于 14-12-16 09:13
没有过抑郁症状？

谢谢您的关注。

发病前一直以为是性格问题，脾气有些暴躁易怒，不高兴的时候会把自己关在房间里。治疗后就没有过把自己关在房间里的行为了。不知道这些算不算抑郁症状。

Prescilla · 发表于 14-12-16 11:08:21

分离转换障碍(癔症)起病急，病程短，往往不超过三周，然后自行缓解。患者一般性格敏感多疑，易接受暗示，发病前往往有一些重大刺激因素，需要与创伤后应激障碍鉴别，临床上也有不少反复发作的癔症最终被诊断为双相情感障碍。反正也有思维奔逸被害妄想等精神病性症状，按较高等级伴精神病性双相治疗更为保险，癔症是一种轻型精神疾病

Jasminemlx · 发表于 14-12-16 11:25:29

其实最初用安律凡+德巴金治疗两周是无效的，真正解决问题的是物理治疗。治好后才换的现在的药。如果维持稳定就可以认为效果好，对吗？

Jasminemlx · 发表于 14-12-16 11:29:02

Prescilla 发表于 14-12-16 11:08
分离转换障碍(癔症)起病急，病程短，往往不超过三周，然后自行缓解。患者一般性格敏感多疑，易接受暗示，发 ...

学习了。
是的，治疗过程中医生说出现了很多癔症表现，他们的想法跟您说的基本一致。
也许现在纠结什么病已经不重要了，反正能让病情稳定，让孩子早日回归自己的轨道最重要。
可是增重的问题已经是另一个心病了！

Prescilla · 发表于 14-12-16 14:44:00

Jasminemlx 发表于 14-12-16 11:29
学习了。
是的，治疗过程中医生说出现了很多癔症表现，他们的想法跟您说的基本一致。
也许现在纠结什么 ...

喹硫平增重有一些，但不是特别大，你们涨20多斤有些偏多了，是不是和服药后睡得太多有关系，她一天要睡多少时间？
要是吃奥氮平之类的，长胖不仅是因为镇静作用减少了活动，更主要的是因为食欲显著增强并引起代谢改变，那比这个药就厉害多了。

Jasminemlx · 发表于 14-12-16 16:39:01

Prescilla 发表于 14-12-16 14:44
喹硫平增重有一些，但不是特别大，你们涨20多斤有些偏多了，是不是和服药后睡得太多有关系，她一天要睡多 ...

晚上睡10个小时，白天最多2,3个小时。但是食欲确实是大增。像是没有吃饱的感觉，自己很难控制。很难想象还有其他更增重的药物。也不知道如果剂量减少后会不会有所改善。

伊犁春风 · 发表于 14-12-16 17:02:52

Jasminemlx 发表于 14-12-16 11:25
其实最初用安律凡+德巴金治疗两周是无效的，真正解决问题的是物理治疗。治好后才换的现在的药。如果维持稳 ...

欢迎您！家属抱抱。

两周时间太短不足以说明是真正无效，如果情况稳定后可以换回安律凡，安律凡没有舒思那么增重。

恕我直言，真正解决问题的还是药物，这病就像高血压，只是病在脑部，要做好长期服药的心理准备，不要轻易减药、停药。祝福您们！

Jasminemlx · 发表于 14-12-16 17:22:34

伊犁春风发表于 14-12-16 17:02
欢迎您！家属抱抱。

两周时间太短不足以说明是真正无效，如果情况稳定后可以换回安律凡，安律凡 ...

好温暖的猫抱！哈哈。。

嗯，跟你想的一样，也跟医生探讨过，但是他们还是认为安律凡对我们没有效果，而且不建议换药。感谢你的的建议，我会继续跟医生探讨换安的可行性。真心感谢关注！

不过关于MECT治疗，我想多说两句，我知道这里有躁狂症状的病友不少，但是大多数人对MECT是敬而远之的态度。我当初也是，在决定做之前好像自己在拿女儿的未来冒险，那种忐忑无助和恐惧不安无法形容。当时已经决定换药，所以做治疗之前几乎是撤药状态，也是症状最严重和集中爆发的状态，那种状态让我下决心试试的。做过会发现起码对躁狂的控制效果绝对是确切的。关于副作用，我也在网上查阅了一些药物的副作用，比如奥氮平喹硫平等常用精神病药物，用过后脑电图都会有多多少少的异常反应，是不是可以理解为会并生我们不期待的副作用呢？我们个例的经历是，物理治疗的确是见效快，和有短期的记忆丧失的副作用而已。给大家一个参考。
女儿是个聪明感性很有艺术天分的孩子，我的观察，她的那些灵性目前没有受到影响。

伊犁春风 · 发表于 14-12-16 17:37:32

Jasminemlx 发表于 14-12-16 17:22
好温暖的猫抱！哈哈。。

嗯，跟你想的一样，也跟医生探讨过，但是他们还是认为安律凡对我们没有效果， ...

明白。您说的物理治疗是这个！我还以为是什么偏方呢！对不起。

用这个的确有些患者会快速起效。好像经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation ，TMS）更安全些。我有朋友的双相女儿用TMS也是马上有效，但维持不久。

我们这有好多猫猫呢，握个爪！

王尚清 · 发表于 14-12-16 19:59:01

通过你的描述你女儿症状更接近双相情感障碍,物理治疗只在当时有一定的控制作用,只是暂时的治标不治本,这个病是需要长期药物维持治疗的,。
当时胃不适只是躯体症状。
是什么时候发病的,治疗了多长时间?

Jasminemlx · 发表于 14-12-16 20:16:03

王尚清发表于 14-12-16 19:59
通过你的描述你女儿症状更接近双相情感障碍,物理治疗只在当时有一定的控制作用,只是暂时的治标不治本,这个 ...

嗯，医生倒是也一直在按双相治疗。
10.1发现异常开始治疗的，到现在也刚刚好了一个多月，还在服用治疗剂量维持中
以您的经验要维持多久才算这次治疗稳定了呢？

晦青 · 发表于 14-12-16 21:01:58

Jasminemlx 发表于 14-12-16 16:39
晚上睡10个小时，白天最多2,3个小时。但是食欲确实是大增。像是没有吃饱的感觉，自己很难控制。很难想象 ...

丙戊酸钠和喹硫平正好我用了8、9个月，对稳定轻躁狂的症状效果还是很好的。我丙戊酸钠 1000 mg/日，喹硫平从350到现在的100 mg/日。

喹硫平刚用的时候确实会影响睡眠，1、2个月后才适应不再嗜睡，并且它们会增加食欲，甚至会改变味觉，让我觉得西红柿都特别的鲜甜，真是奇了怪了。

我看到大家都是因为这些药物而增重的，我是身体代谢可能有问题，一直是体重偏轻，而且我坚持每天大运动量跑步和瑜伽，当我发现体重有增加而人又好吃的时候，就注意尽量吃水果那样，所以我还好基本上体重没有受影响。

就像 prescilla 说的，我也认为你家宝贝情况还是比较好的，其实我觉得不管怎样都不必过分担心焦虑那样，这是我的心得，很后悔总是自己吓自己。这里 prescilla 和伊犁春风等她们是特别有爱心又有相关经验的人，搜索她们的一些帖子确实可以提高认识和得到帮助（还有板块里彩色加亮的一些帖子）。

祝好运和顺利！

帐号		自动登录	找回密码
密码			点击这里加入阳光论坛

[求助] 分离转换还是双相？