头晕快7个多月，急需帮助建议，非常感谢

打败抑郁

1，本人30多岁，2002年发病得的躯体障碍（腰酸背发紧，浑身无力，不能太累），03年吃过黛力新和百忧解1个月痊愈，但没继续吃，断药就复发，一直带着症状坚持到2010年底年重新找以前医生治疗。2011年到14年基本都是靠文拉法辛治疗的，75毫克到150毫克左右不等的量，中间有临床治愈过（身体能到96分左右），后来12年8月从75毫克每天减到75毫克每2天不大成功，就一直用75毫克的量坚持到了13年12月。这段身体状态躯体症状打59分。
2，想把身体状态提高到更好一些，13年1月初跟医生商量过也打过安定医院的电话姜超 贾弘毅，重新吃加到150毫克一天，早晚75毫克。吃了没2个星期，出现躯体症状更加不舒服，晚上睡觉睡不好梦多的以前老症状，中间服了25-50毫克每晚不等的思瑞康帮助睡眠。
3,14年3月3号那天开始忽然出现头晕，全身肌肉无力的情况，大概持续了5天左右。后面肌肉无力情况消失，只有全天非常头晕的症状，最严重时候连转一下眼睛看下四方都非常难受。4月19号联系以前的医生，医生让我加服了乌灵胶囊，没有改善。6月份自己试着降低文拉法辛的量，每早75毫克不变，晚上逐渐改为间隔1晚上间隔2晚上吃一粒75毫克文拉法辛，头晕出现明显改善。后来7月底最后降到晚上不吃，只每天早上吃75毫克，连续有11天天晚上没有吃，这中间头晕状况有5-6天晚上没有症状，体力也非常好，连续好几天我都以为自己完全好了，头晕可能真的是文拉法辛过量的原因。但是后面8月5号左右又出现头晕情况。等了好几天，还是晕，没办法，问了本地医生，晚上的量又间隔加了上去，隔天吃。
4，8-9月的情况还是不好，全天头晕，9月初到外地见了我以前的教授医生，躯体症状非常好，几乎没感觉自己无腰酸背发紧的感觉，体力也很好，能打到80分以上，但是还是全天头晕，非常难受。医生判断我是焦虑为主，开了黛力新每天早上一颗，伊诺思75毫克一天，路优泰3颗每天。现在黛力新吃了一个月了，无特别明显改善，如果说改善只改善10-15%。10月6号开始逐渐减量黛力新（因为不适合长期吃，有依赖，并且久了会失效）我自己也查了一些资料，看了很多人吃坦度螺酮片，跟医生商量过，从9月20号开始加上了坦度螺酮每天20毫克，9月30日加到了每天30毫克。现在头晕还是没有明显改善。

头晕比躯体症状难受多了，头晕了，很多事情不能做，出门都困难，动下身体也困难，人就基本废了，所以想问你一下，论坛里如果有别的朋友懂的话，也可以给我一下建议，看看问题可能出在哪，用药上面有无需要改变的地方。非常感谢

打败抑郁

NZT，你好
非常感谢你的回复
1，我应该肯定不是重症肌无力，2002年（19岁）发病那几天倒有点像，浑身无力，小腿无力，后面小腿都有力，我现在头晕7个月也可以基本大部分晚上睡觉前楼下小区跑几圈。2003年百忧解+黛力新一个月的量就完全跟发病前一个样，2012年1-8月博乐欣150毫克到75毫克躯体症状97%痊愈状态的话香格里拉丽江跑个几圈一点也不累，这个基本排除吧。
2，现在是躯体症状不严重，主要是腰酸脖子发紧，体力不好，容易累，自己感觉每天服75毫克怡诺思的量的话能到75%的痊愈状态，现在主要是全天24小时头晕。躺在床上不动会好很多，还有每天起床前1分钟30秒也不晕。因为中间文拉法辛减量出现过头晕明显好转的状态，也出现过5天完全不晕的情况，所以如果现在坦度螺酮再用1-2周无效的话，我考虑逐渐减量怡诺思。不知道你说的上度洛西汀是出于什么考虑，还有度洛西汀可以直接替换吗？因为一诺思有明显的撤药反应。（另外备注下，2011年吃过新白达+米氮平所谓加州火箭组合6个月，但基本无效，后来医生让我单用博乐欣，反而起效）
3，我倒没想着停药，我主要是黛力新现在基本无效，坦度螺酮如果还没效的话。我会更加觉得是文拉法辛75毫克的量也不适合我或者是文拉法辛可能是导致我头晕的主要原因，也就是文拉法辛可能不大适合我了。想试着先减到50毫克看看或者25毫克看看。
4，开“黛力新＋怡诺思＋路优泰”是我11年前看的医生，教授导师，人非常不错，和蔼可亲。
7月份中间试着电话咨询过宣武医院的闵保全（好大夫上很多人找他看的头晕），电话通了，闵医生不大耐烦，觉得我这病人可能过于敏感，没事找事，没说2句挂了，我看过他的咨询问题里大部分焦虑抑郁头晕的也是用“黛力新2颗+赛乐特+（或者别的SSRI类）+中成药”的药房，所以我看的老医生整体我觉得方子也可能是对路的。

Eric.Liu

文拉法新吃了会感觉无力，累吗？

打败抑郁

NZT，你好
1，头晕这个症状是我11年得病以来都没怎么出现过的，今年以来持续了7个月。2002年3月刚发病那几天好像记得有2天头晕，但后面都消失了。
我现在就是不知道这个头晕是新出现的躯体症状还是怡诺思75毫克的量对我不适合造成的副作用。

2，西比灵这个药，你是怎么知道的，跟度洛西汀文拉法辛等长期合用有无副作用？

3，我以前11年吃过度罗西订60毫克+米氮平6个月的，但是对我躯体症状没什么效果，后来单用文拉法辛反而起效，所以我担心的是吃度洛西汀对现在的躯体症状是否合适（怕的是头晕没改善，躯体症状又全部复发，现在吃75毫克怡诺斯基本可以做到75%躯体症状消失）。

打败抑郁

NZT，我给你留了言，看一下信箱，谢谢

打败抑郁

NZT你好，看了下西比灵的说明书，好像抑郁症患者不大适合同用 ？》、
本品可能会引发锥体外系症状、抑郁症和帕金森氏病，尤其是有此类病症发病倾向的患者如老年患者，所以此类患者应慎用。

禁忌：本品禁用于有抑郁症病史、帕金森氏病或其它锥体外系疾病症状的患者。

打败抑郁

NZT兄，你好，我不大懂药理学，有问题请教一下，
1，你看我现在的问题是不是有可能75毫克的怡诺思不大适合我，虽然11年 12年 13年75毫克都很适合我。头晕应该严格意义算躯体症状吧？
2，文拉法辛小剂量服用时候只会作用于5-HT，要是5-HT药物量超过人体需要的量，比如现在75毫克怡诺思产生的5-HT有没有可能超过我实际需要的量，会导致不舒服的症状吗，比如头晕？

刚下飞机，再加上头一直晕乎乎的，见谅，打字说话都有点乱。

打败抑郁

NZT 发表于 14-10-6 21:09
短期吃没事， 要吃成抑郁， 起码得2年， 还得是女性， 而且也只是个案， 怕你就吃尼莫地平， 原理相同也是 ...

NZT兄看看，天士力生产的养血清脑颗粒能不能替代尼莫地平？

打败抑郁

NZT 发表于 14-10-6 19:14
跟文拉法辛相近的药只有度洛西汀， 而且度洛西汀有更强的NE能， 理论上治躯体症状更有效。
度洛与文拉半 ...

NZT好
1，度洛西汀60毫克的量估计类似于文拉法辛的多少量，150毫克吗？因为我现在吃的是75毫克的怡诺思
2，坦度螺酮一定要停吗？我30毫克的量才吃7天，网上说起效都是2-3周，想再等等，我看你自己也吃了一段时间的丁欢罗同，这2个应该接近吧？

打败抑郁

NZT 发表于 14-10-7 23:14
坦度螺酮为什么需要两三周？ 因为要激动前膜1a至脱敏，  你吃了这么久文拉， 1a早脱敏了， 还用得着两三周 ...

这2-3天头晕明显有改善，不是那么的晕得难受了，虽然还有点点不大对劲，但是比最晕得时候明显改善了很多。
不知道是不是坦度螺酮的作用，现在每天20毫克坦度螺酮吃了3个星期，每天30毫克的坦度螺酮吃了11天。10月6号停掉了黛力新和路优泰，吃了1个月的黛力新和路优泰，感觉没什么效果。

现在每天75毫克的怡诺思+30毫克坦度螺酮 希德（辅助的在吃养血清脑颗粒 维生素B族）

躯体症状只能恢复到以前正常状态的65%，头晕稳定一点后，再想把怡诺思换掉欣百达或者来士普

小丁

头晕原因很多且复杂～返回头还得转转神经科或大内科～

打败抑郁

小丁 发表于 14-10-13 17:41
头晕原因很多且复杂～返回头还得转转神经科或大内科～

本来准备按计划减量文拉法辛，所以最近5天把进口的怡诺思缓释片75毫克换成国产的博乐欣 25毫克即时胶囊，分早中晚3次用，头晕感觉明显减轻，不知道是坦度螺酮的作用，还是缓释和即时胶囊有什么区别，小丁，这方面你了解吗？ 缓释片是不是容易造成药物血药浓度比较高??谢谢

打败抑郁

砚谷墨清 发表于 14-10-22 20:03
缓释片不会造成血药浓度较高。

谢谢墨清，11年开始吃文拉法辛，一直有效，今年3月开始出现头晕，不知道是自己身体出现的新症状还是文拉法辛造成的。
现在按计划换成了25毫克的博乐欣，准备从75毫克的量先减到50毫克看看。

打败抑郁

砚谷墨清 发表于 14-10-22 20:03
缓释片不会造成血药浓度较高。

谢谢墨清，11年开始吃文拉法辛，一直有效，今年3月开始出现头晕，不知道是自己身体出现的新症状还是文拉法辛造成的。
现在按计划换成了25毫克的博乐欣，准备从75毫克的量先减到50毫克看看。