各种抗抑郁药治疗效果

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据文献研究：对抑郁症引起的海马体萎缩，有恢复作用的药物有：达体朗，氟西汀，阿戈美拉汀。

1.百优解（氟西汀）：长期服用氟西汀，若起效，则身体兴奋较强，积极性较高，不过可能某些人服用后会睡眠质量不好，出现焦虑，某些人服用后会嗜睡。氟西汀对个别人起效较慢，有得甚至六周才逐渐起效，需要有耐心地等待起效。氟西汀对海马体萎缩的恢复有作用。氟西汀容易引起躁狂。氟西汀服用一年内可能会使体重降低。氟西汀阻断ht-2c受体，去甲肾上腺素脱抑制增加，非失眠或者焦虑的病人的首选药物。氟西汀也轻度阻断多巴胺d2受体。氟西汀刺激ht2受体，长期服用使ht2受体脱敏，达到抗抑郁目的。个别人服用氟西汀期间观察到舌头有齿痕，手心脚心出汗，身体怕冷，午间睡不着，心情烦躁，手腕脉细，注意力极度不集中，稍有急躁，不容易得到休息。而且氟西汀的各种制剂对个人反应差别很大，感到开克这个品牌的氟西汀的副作用对个别人较大，这个体反应不同，所以不能以个体作为参照标准。



2.左洛复（舍曲林）：ssri中对多巴胺再摄取抑制作用最强，其作用强度甚至可以和利ta林相比。舍曲林适合缺少乐趣的人，对运动和警觉性抑制相对来说较小。舍曲林是起效较快的抗抑郁药（一般7天可以见效果）。舍曲林对情感的缺失的人可能有效果。舍曲林对女性抑郁症治疗效果较为男性好。由于舍曲林对多巴胺有在摄取抑制作用，它对性功能影响较小。舍曲林和氟西汀对一些人的作用差别很大，舍曲林可以缓解头皮血管的扩张，减轻睡觉时头部压迫到枕头的头痛感。舍曲林可以提升脑内的血流量，感觉到服用舍曲林头部血流量较大。服用舍曲林期间，性格比服用氟西汀和西酞普兰期间来说，稍显腼腆或内向。个别病友反应，服用舍曲林期间，理性思维有较大恢复。



3.喜普妙（西酞普兰）：西酞普兰是选择性很强的5羟色胺在摄取抑制剂，因为其对除5羟色胺外的其他受体几乎没有亲和性，所以其选择性高，副作用也相对来说较少。其对5羟色胺再摄取抑制能力比帕罗西汀舍曲林弱。我长期服用西酞普兰可以提升表达能力。文献说说长期服用西酞普兰很少耐药性，而且抑郁症最终治疗效果比较好，不易产生耐药性。西酞普兰抗焦虑效果也好。西酞普兰也适合反应迟钝的抑郁症病人。但其相对于艾司西酞普兰来说，更容易发胖，因为左旋西酞普兰有抗5-HT2C和抗H1受体效应，理论上轻度增加体重。


4.帕罗西汀：5羟色胺再摄取抑制作用最强。抗焦虑强，可以治疗广泛性焦虑症和社交焦虑症，对广泛性焦虑症疗效不错。其有轻微抗胆碱作用，这是ssri中唯一有抗胆碱作用的抗抑郁药。帕罗西汀对失眠的人，是一个较好的选择。不要和圣约翰草提取物合用，否则会引起胡言乱语的相互作用。

5.来士普（艾司西酞普兰）：艾司西酞普兰是西酞普兰的一个药理活性较强的部分，相对于西酞普兰来说，起效时间更快，服用的药量只需西酞普兰的二分之一，副作用更小，而且效果稍稍胜于西酞普兰。ssri中几乎起效较最快的抗抑郁药，一般情况下可以恢复患者的反应速度与表达交际能力。对广泛性焦虑和社交焦虑症也有疗效，不过价格较为贵。20mg一天的艾司西酞普兰对社交焦虑症的治疗效果比帕罗西汀好。


6.兰释（氟伏沙明）：氟伏沙明对5羟色胺再摄取能力较为弱。由于其有促进睡眠的作用，适合晚上服用，这也是唯一适合晚上服用的ssri类药物。氟伏沙明多用于失眠焦虑性抑郁症。

7.瑞美隆（米氮平）:起效快，抗焦虑强，初次服用的半个月内一般会有嗜睡期，食欲增加，长期服用一般会体重增加。不应与安定合用，有文章说米氮平和安定合用会损害学习能力。有网上案例说服用少量的米氮平可能比服用稍大量的瑞美隆更容易嗜睡。米氮平抗拮5羟色胺ht2、5羟色胺ht3及去甲肾上腺素a2受体和重度阻断h1受体及轻度阻断胆碱受体，米氮平抗拮5羟色胺ht2受体可以促进去甲肾上腺素及多巴胺的释放，及间接地通过5羟色胺激动ht1受体，起到抗抑郁和抗焦虑的目的。米氮平长期抗拮ht2受体，可以使ht2受体脱敏，这也是米氮平的抗抑郁机制。米氮平抗拮ht3受体产生的作用是记忆力增强和食欲增强。米氮平阻断h1受体容易产生多吃多睡的副作用。米氮平轻度阻断胆碱受体，容易产生便秘，口干等副作用。由于米氮平抗拮ht2受体，间接刺激ht1受体，所以其对性功能影响小。


8.达体朗（噻奈普汀）：有个别人感到的作用是服用一个小时内感到舒适，但起效较慢，提高反应力，和警觉性。其有激活海马体的作用，对海马体的萎缩有逆转作用。它与ssri有不同的机制，几乎是相反的机制，如果服用ssri一个月情况更差，可试用达体朗。不过我咨询过天津施维雅公司，该药在天津施维雅公司已经停产，要购买的只能在港台或者外国代购。


9.路优泰（圣约翰草提取物）：圣约翰草提取物可以1:1:1地提升5羟色胺，去甲肾上腺素，多巴胺水平。其可能会促进其他药物的代谢，可能引起其他药物的效果不佳。一般没有感到较大的副作用，适合轻度抑郁症病人。


10.乐孚亭（安非他酮）：安非他酮是去甲肾上腺素及多巴胺弱的再摄取抑制剂，其作用机制独特，不易引起躁狂，适合一些多吃，多睡的抑郁症病人。也适合对常规抗抑郁药疗效不好的病人。


11.欣百达（度洛西汀）：一种ssrn类抗抑郁药，和文拉法辛治疗机理相似，其对五羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制作用较文拉法辛均衡，其对思维障碍（头脑空白）和躯体症状有所效果，据说起效率达到95%，但是价格较高。


12.阿戈美拉汀：五羟色胺ht2c受体抗拮剂，也是首个褪黑素受体激动剂，对于有些病人对米氮平，奥氮平，米安色林感觉到有疲倦嗜睡副作用的病人可以选用这个药品。此药通常不增加5羟色胺的浓度，所以基本没有其他抗抑郁药起效前（两个星期左右）的副作用。

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只有这几种对海马体 恢复有作用吗？ 还有的呢、、、、、、、、、

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有没有黛力新

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精分药，也就是治疗精神分裂症的药物，治疗有效，未必就是精神分裂症，还有可能是躁狂症、双相障碍、焦虑症、强迫症、人格障碍等疾病，因为精分药都还有不同程度的抗躁狂作用、抗焦虑作用和镇静作用等。人格障碍患者常容易出现焦虑情绪，在急性应激时，还可出现幻觉、妄想等精神病性症状，所以精分药治疗人格障碍有时也有一些效果。
    因此，精分药的正式名称，不叫抗精神分裂症药物，而叫抗精神病药物。
    反过来，若单用抗抑郁药物、抗焦虑药物和抗躁狂药物(又叫情感稳定剂)治疗的效果很好，通常就不是精神分裂症，因为这些药都没有抗精分的作用。
    对于没有确诊或诊断可疑的病例，尤其是儿童青少年患者(注：大脑尚在发育中，临床症状不典型，容易误诊)，认真仔细的观察病人对不同药物的反应，有助于明确诊断，及时发现误诊或漏诊的病例。

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治疗躁狂症（注：按照美国的诊断标准，所有躁狂症都是双相的，即使尚未发现有抑郁发作），通常宜快速加药，迅速控制症状。
治疗精神分裂症，除非有危险，通常宜“慢慢来”。

治疗精神分裂症，需要抗精神病药物阻断80%左右的多巴胺受体，这个目标通常用药后可以很快达到，当然，快速加药可以加快这个过程。但药物起效还需要受体拮抗后发生一系列的改变，这个过程则需要较长一段时间，并且快速加药并不加快这个过程。所以，治疗精神分裂症，即使你一天就加到治疗量，起效还是需要在一段时间之后。所以，治疗精神分裂症宜慢慢来，试探着寻找最小有效剂量，即治疗窗的下限，

精神分裂症与焦虑症有一个共同的心理特征，那就是安全感缺乏和内心自我力量不够强大，药物治疗通常只是控制症状，而内心安全感的恢复和自我力量的提升需要患者、家人、医生等长年累月的努力才行

抗精神病药物治疗躁狂症的机制不明，但至少部分是由于药物的镇静作用。所以，镇静作用强的抗精神病药物的抗躁狂作用也强，例如，氯氮平、奥氮平、氯丙嗪和氟哌啶醇的抗躁狂作用就很强。氯硝安定和罗拉是两种镇静作用很强的安眠药，也有快速治疗躁狂症的效果，却没有治疗精神分裂症的作用。

但对于镇静作用，身体是可以产生适应的，尤其是躁狂发作的时候，可以很快就耐受药物的镇静作用。所以，治疗躁狂症，通常宜快速加药，并且有时还要用到很大的剂量，争取在身体还没有产生耐受之前就将躁狂症状控制下来。否则的话，一旦身体对药物产生耐受，你用很大的剂量也控制不了躁狂症的症状。

所以，虽然精神分裂症和躁狂症都可以用抗精神病药物治疗，但在如何加药及药量方面是不一样的。
也因此，精神分裂症和躁狂症的识别和鉴别就很重要。如果不能鉴别，都是慢慢加药治疗，精神分裂症没问题，躁狂症的病情就很难控制下来，因为对药物产生耐受，可能反而要用更大的剂量。
如果鉴别不了，有一个方法可以提高疗效，那就是都快速加药，都用较大剂量。但这样做的缺点就是，精神分裂症患者无端的承受了快速加药和大剂量用药的副作用，如EPS、抑郁、强迫等，有时还要吃治疗这些副作用的抗抑郁药物。如果是躁狂症，快速加药，大剂量用药，躁狂症状虽然是控制下来了，但医生却不知道他自己治好的是躁狂症，还以为自己治的是精神分裂症，未能及时换用或联用情感稳定剂，还继续用大剂量的奥氮平、氯氮平等药物治疗，导致病人从躁狂相转为抑郁相或混合相，病情复杂了，也增加了将来治疗的难度。并且，奥氮平、氯氮平等药物治疗躁狂症比治疗精神分裂症更易诱发强迫症状，结果又是无端的增加了抗抑郁药物的使用 。（余金龙）
注：
临床上，症状典型的躁狂症是不多见的，大多数躁狂症是不典型的，尤其是有精神病性症状的躁狂症，很容易被误诊为精神分裂症。

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双相障碍，用抗精神病药物治疗，有时会导致转相，如转为抑郁相，或转为混合相等，这时就容易被误诊为分裂症后抑郁。
    双相障碍，若治疗不规范，个别病例，可导致一种慢性躁狂抑郁混合状态，这种状态的治疗难度通常较大。
    另外，绝大多数抗抑郁药物都有不同程度增加多巴胺的作用，而精神分裂症的一个重要特征就是脑内多巴胺功能亢进。所以，分裂症患者要尽量避免不必要的使用抗抑郁药物，当然，该用的时候还是要用。