双相障碍 与焦虑障碍/强迫症

mal

与焦虑障碍共病

双相障碍和焦虑障碍共病是双相障碍患者最常见的共病形式 。 至少有55.8%的双相障碍患者和一种焦虑障碍共病，大约31.8%的双相障碍患者与多种焦虑障碍共病，其中双相障碍与惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、恐怖障碍、强迫障碍、创伤后应激障碍的共病率分别为20.8% 、30%、7.8-47.2% 、3.2-35%、40%。

关于双相障碍与强迫症的关系，  共病者中以双相II型多见，共病患者其强迫症的首次发病年龄明显早于单纯强迫症患者的首次发病年龄，而双相障碍患者的首次发病年龄不受共病情况的影响， 共病者与单纯强迫症患者的强迫思维相同，而强迫行为在单纯强迫症患者中更为常见。 彼此互为共病的发生率高，共病患者其强迫症的病程、平均治疗时间长于单纯强迫症者，共病患者以不典型强迫症状如杂类强迫思维多见。还有研究指出双相障碍患者中有21%患强迫障碍，而单相障碍患者中只有12%患强迫障碍 。强迫障碍患者中有15%患有双相障碍，半数以上的强迫障碍患者有环型心境表现。彼此互为共病的发生率高，共病患者强迫症的病程、平均治疗时间长于单纯OCD者，共病患者不典型的强迫症状如杂类强迫思维多见。

尽管双相障碍与社交恐怖症共病情况的研究相对少， 47.2%的双相I型障碍共患有社交恐怖症，而在普通人群中社交恐怖症的患病率仅为13.3%。 发现有21.1%的患者共患有双相II型障碍。

双相障碍与广泛性焦虑症也有高共病率，

关于双相障碍和惊恐障碍的关系， 双相障碍与惊恐障碍共病者以女性更为常见，且共病者在双相II型患者中更为常见，共病者同时具有高分离性焦虑障碍、低注意缺陷多动障碍的发生率，结果表明惊恐障碍是青少年双相障碍常见的共病形式，共病影响双相障碍的疾病严重程度、共病模式及病程；关于惊恐发作和双相障碍的关系 ，目前认为双相障碍患者中有26%～80%合并有惊恐发作；相反惊恐发作的患者中，约有13%～23%的患者合并双相障碍。对这两种疾病进行的家族谱系研究和传学研究发现它们在遗传上也有相关性。 双相障碍患者中有20.8%的人患有惊恐障碍， 单相抑郁患者中只有10%的人患惊恐障碍，而且合并有惊恐障碍的患者的双相障碍起病更早。

双相障碍和焦虑障碍共病时焦虑障碍对双相障碍的病程影响很大，具体表现为与焦虑障碍共病的双相障碍患者较无焦虑障碍共病的双相障碍患者发病年龄会提前3-4年；与焦虑障碍共病增加了双相障碍患者的自杀行为和物质滥用的发生率；与焦虑障碍共病降低了双相障碍患者的生活质量，对患者的家庭、工作和社会功能均造成了一定的损害，加大了治疗难度，也加重了患者的经济负担。儿童和青少年期起病的双相障碍合并焦虑障碍的比例更高，对双相障碍患者研究发现，发病年龄越早，合并焦虑障碍的患病率越高。