剥夺睡眠疗法

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　　20世纪70年代中的研究就显示，在10个忧郁症患者中，就有6个在失去部分或是整夜的睡眠后，病况会改善。近百个、囊括超过5000名以上患者的研究，都证实这一项事实。这是一项奇特的发现，因为忧郁症患者往往抱怨睡得很差，而没有忧郁症的人，往往在熬夜后，情绪变得比较差。

　　剥夺睡眠（Wake-Up Therapy）的时机或许影响到这项疗法的成功率。剥夺忧郁症患者下半夜的睡眠，也就是从清晨3点以后的睡眠，效果往往比剥夺上半夜睡眠来得佳。这种疗法的效果在情绪会有明显高低起的患者身上，比情绪没有显著变化的患者身上来得好。这些发现表明，忧郁症患者的病因可能在于在错误的生理时间内睡觉。这项疗法的问题在于持续效果很短暂。当病患在次日睡睡，或是恢复正常睡眠的话，他的情绪又将迅速地滑落。

　　改变睡眠的时机，而非中断睡眠，却产生较长的疗效。德国研究人员针对那些对剥夺睡眠疗法反应良好的病患，要他们下午5点就寝，半夜起床。在接下来的一周内，这些病患每天都比前一天延后1个小时就寝，直到他们睡眠的时间是晚间11点到早上6点。33名参与实验的病患中的20名，得以因此维持改善情绪的状态。

　　目前医生可能建议忧郁症者尝试一整夜不睡。良好的效果，可能让患者树立他们病情能改善的信心，同时鼓励他们暂时地提前就寝时间。新的研究显示，结合剥夺睡眠和药物疗法或光线疗法，不但能够迅速地改善情况，同时能维持疗效。

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生物钟失调
   抑郁症患者在睡眠时比平常人更快达到快速动眼期（梦发生在快速动眼期）并且更强烈。快速动眼期出现的条件是脑干中的血清素水平降低，而产生血清素的“5-羟色胺系统”一般在睡眠时最不活跃，在清醒时最活跃。
   睡眠剥夺——即通过适度的干扰抑郁症患者的睡眠（一般是在凌晨1-2点叫醒抑郁症患者并阻止他继续睡眠），可以让抑郁症患者比平时更长时间的处在清醒的状态，于是激活了“5-羟色胺系统”生产血清素，以此达到和抗抑郁药相似的疗效。
   在一晚上的睡眠剥夺之后，很多抑郁症患者可能能够感到情绪明显变得轻松。

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重性抑郁障碍可能与不正常的昼夜节律（生物钟）有关。例如，患者更快达到快速动眼期（梦发生在快速动眼期）并且更强烈。快速动眼期必须在脑干中的5-羟色胺水平降低时才能达到[31]，并受到能提高脑干中5-羟色胺水平的化合物（例如抗抑郁药）的影响[31]。总体上，5-羟色胺系统在睡眠时最不活跃，在清醒时最活跃。睡眠剥夺导致的长时间清醒会激活5-羟色胺能神经元，造成与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂之类的抗抑郁药相似的疗效。在一晚上的睡眠剥夺之后患者可能感到情绪明显变得轻松。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能依靠增加中枢神经5-羟色胺能传导来取得疗效，这个系统也与睡眠觉醒周期有关

关于光照疗法对季节性情绪失调的疗效的研究提示光照剥夺与5-羟色胺能系统活动降低和睡眠周期异常（特别是失眠）有关。光照使得5-羟色胺系统，这一在抑郁症中可能扮演着重要角色的系统的作用增强[32]。睡眠剥夺与光照疗法以及抗抑郁药都针对相同的脑源性神经营养因子和脑部区域。现在这些疗法已被用在临床治疗当中[33]。光照疗法、睡眠剥夺和睡眠时间移置（睡眠周期提前疗法）被联合应用来快速打破住院患者的深度抑郁[32]。