抑郁症治疗的用药之惑

慎闻

老师：
　　你好！我儿子自2010年3月考研失利诱发抑郁症，每日一直服用氟伏沙明300mg。治疗5个月后，抑郁症得到有效控制。随后，他参加了公务员考试、2011年考研，但总差一点成功，好在未再抑郁。因怕复发，医生一直未让停药。今年5月份后，我儿子用药开始减量，并出去找了份工作，没想到他又出现遇事易冲动、易愤怒、多疑、恐惧不能自控（没事时很正常）等症状。医生又给他开了丙戊酸钠片治疗一个月，氟伏沙明逐减至100mg，一个月来，儿子的状况时好时坏。其间，市精神病院的门诊医生试加过几种非典型抗精神类药（如喹硫平、齐拉西酮、维思通），但只要用上最小量，儿子就睡不醒，醒来后感觉头痛、头晕、视力模糊，无法上班，他因此更烦躁，只好中断用药。
　　我想请教专家，这种情况是未及时停抑郁药引起的后遗症吗？停掉会好起来吗？对精神类药特别敏感，反应大是否说明不是精神病呢？如果不是而用抗精神类药会否把孩子毁了呢？作为母亲，我很纠结，不知如何是好，请帮帮我！                                                                                                                                                                                                                  一位深感无助的母亲
　　
　　这位母亲：
　　你好，根据你的描述，你的儿子曾经维持抗抑郁剂治疗一年多，疗效不错，但是在减药过程中，加之工作压力增大，使抑郁症状有所波动。你所描述的“易冲动、易怒、多疑、恐惧”等表现可能是抑郁症所伴发的焦虑激越表现。所以，这种情况更像是过快停用抗抑郁剂导致的症状反弹。
　　患者对抗精神病药敏感，不能作为其没有精神病症状的依据。任何一个药都有一个代谢过程，用药后数天药物就全部从身体里代谢掉了，所以短期服用小剂量的抗精神病药不至于对身体引起严重危害。
　　建议继续到专科医院进一步检查，评估其抑郁症状的严重程度，以及是否存在精神病症状。以便采取相应的调整治疗。
　　此外，我注意到，您儿子考研、考公务员先后失利，现在工作了。不知在这个过程中，您儿子心态的变化是怎样的。如会不会因屡次的梦想破灭，只好屈就自己不愿意的工作岗位而感到压抑，或本身有好高骛远、追求完美的性格基础，使他在学习和工作中压力过大，导致容易出现抑郁情绪。这些都是值得我们关注的。建议在药物控制症状的同时，也给予积极的心理治疗，帮助其调整心态，更好地面对自己的未来人生。

foresteyes

其實在要面對挑戰時去停藥, 是不智的做法。

慎闻

foresteyes 发表于 14-6-13 03:39
其實在要面對挑戰時去停藥, 是不智的做法。

就是啊。