抑郁症是功能性的还是器质性疾病？

晔阳 · 发表于 07-2-5 03:59:52

抑郁症是功能性的还是器质性疾病？

8月2号2006年晔阳

抑郁症是功能性的还是器质性疾病不取决于疾病本身而是取决于怎么样去观察疾病。对于一般人来讲，抑郁症患者一不见行动不便，二不见呼吸循环的问题，三不觉痛痒，四不影响吃喝拉撒睡；既无肿块，也无残疾。进一步检查，三大常规，外加X光，脑电即使是CT 扫描也气死医生。不是功能性又是什么呢？

但是，高科技的发展使得我们的视力日渐倍增，单靠望，闻，问，切诊治疾病的时代已经一去不返了。根据现代科学的定义没有不存在物质基础的“现象”空空的存在。你如果说那是上帝在掌空，你可在此停住无需下读。否则，可以查出成堆的文章说抑郁症是大脑前额叶皮层和海马的病变。做这些研究的先进工具是MRI,一种先进的功能型成像仪器。用这种仪器不仅不仅可以获得静态颅脑影像，还可获得动态的颅脑血流变化。结合计算机，这种变化就可以给出颅脑各区血液供应和总体积的变化。此外，还有许多资料是从抑郁症患者死亡后的脑组织中研究发现的。到目前为止，主要发现可归结如下：

（1）脑干单胺能神经元功能不足，主要是中锋大核五羟色胺能神经元功能不足。
（2）下丘脑-垂体-肾上腺系统功能分泌过高，下丘脑糖皮质激素受体浓度过低。
（3） MAPK 细胞信号系统功能障碍。
（4）前额叶皮层以及海马运动功能降低，包括体积的改变。

尽管不少抑郁症患者的抑郁症状通过行为矫正和心理疏导可以得到改善，但这可能只是一部分病理变化较轻患者。对于较重型抑郁症，尽管他（她）清清楚楚知道应该怎么做，但是确是无力如此。这应该是可以理解的，尤其是医生应该理解。在许多情况下，个人是无力控制自己体内变化的。这和高血压患者一样，不是喊一声“降”血压往下掉的。当你恨自己的体重偏高，胆固醇偏高而无能为力的时候，你能怨说抑郁症病人不争气么？

对抑郁症研究的难度比对一般疾病研究的难度大了许多因为其病理变化一般反映不到血液中，而大脑又不允许轻易采样。尽管如此，现有资料业已说明它对“抑郁症是功能性疾病”的否定。