抑郁症患者的自杀率约10% ~15%,首次发作后的5年间自杀率最高。因此,早期发现和早期治疗具有重要意义。首发抑郁病人约5% ~10%以后可能会更改诊断为双相情感障碍。因此,抑郁症预后绝非良好,预防性应用抗抑郁药物是改善预后的关键。
不同种类的抑郁症:[/b:a29d02aa5f]
· 重性抑郁症:是一种与体内被称为5-羟色胺的神经递质相关的疾病。它可以由精神创伤诱发,它也可以无缘无故地形成。抑郁症患者通常感觉疲劳不堪。他们有持续性的无用感,自责,或悲伤的感情。他们精神不足,对以往热衷的事情失去兴趣。他们可能有自杀的念头。抑郁症不会简单地发作然后销声匿迹。若放任自流,它能对患者及其家庭造成常年不必要的痛苦。
· 轻度抑郁症:它不像重性抑郁症那样有明显发作。相反,这些症状趋于轻微且持续多年。由于这些症状轻微,通常不影响日常生活,所以这种抑郁症可能在你的亲友或自身被发现。虽然如此,轻度抑郁症患者常感到力不从心。
· 季节性抑郁症:可能与因日光减少导致大脑中神经递质平衡的变化有关。季节性抑郁症经常从晚秋开始发作直到春天为止。仅在最近才得到验证的几种研究建议用光线照射疗法可能成功治疗季节性抑郁症。
· 双相障碍(或躁郁症):是一种患者的情绪无缘无故地在抑郁和亢奋间变化的疾病。双相障碍发病率要比其它种类的抑郁症低得多。为了有助于诊断,医生寻找抑郁症的症兆和症状并且判断其严重程度,持续时间和对日常生活的影响。双相障碍中约3/4(女性)或2/3(男性)以抑郁发作开始,呈发作性病程。而GOODWIN(1984)总结早期研究发现约34% ~79%的病人首次发作为躁狂. 多数病人具有抑郁和躁狂的双相发作,只有10% ~20%的病人仅出现躁狂发作。未经治疗的的躁狂发作一般持续3个月左右,因此抗躁狂治疗应至少持续3个月。双相障碍的预后较抑郁症更差。首次发作后约40% ~50%在2年内复发。
· 老年抑郁症:抑郁症在老年人当中是普遍存在的,但常不被认识到。根据世界卫生组织的统计,从表面上看1950年到上世纪末1990年40年间,世界人口的平均寿命46.6岁提高到64.7岁. 患者的绝对人数和相对比率都将相应增加. 在大于60岁或65岁的情感障碍患者中,心境恶劣,抑郁是常见的症状。由于老年人躯体,经济状态,社会关系及跨文化的因素,使诊断问题比青壮年患者更为复杂,治疗问题也由于其常伴有躯体疾病,老年人的生理生化改变也比年轻人复杂. 根据1992年一项由美国健康学会资助的调查结果显示,抑郁症症状在65岁和以上的人群中发病率约15%。然而,老年抑郁症患者不会特别抱怨抑郁情绪。相反,其它症状可能更加显著,如:
o 食欲下降
o 睡眠障碍
o 乏力
o 对日常生活和活动失去兴趣和乐趣 |