远离"抑郁"：心理调理、药物治疗双管齐下

美惠子

　　在临床上广为使用的抗抑郁药物"百优解"惹出了麻烦："英国的一家研究单位发现，该药会使服用者产生暴力倾向，严重的甚至会杀人。而美国校园暴力事件的学生凶手，很可能与服用此药有关。"这种药物果真如此吗抑郁症不靠药物能治疗吗抑郁症又如何预防就此类问题，安定医院的朱辉医生接受了记者的采访--消
极、睡眠不好、没有食欲、体重下降、记忆力减退、注意力难以集中等等现象如果持续二周以上，就得赶紧找精神科大夫诊治，看看是否能排除抑郁症，否则漏诊后果不堪设想。据了解，除了焦虑症外，抑郁症是危害人类身心健康最常见的精神疾病。最保守的估计，世界范围内有数千万人患有抑郁症，约13％-20％的人
一生曾有过一次抑郁体验；在因为身体疾病看医生的病人当中，估计有10％的人实际上是抑郁的问题，抑郁症通常发病年龄在二十多岁、三十多岁或四十多岁。尤其是近二三十年出生的人罹患率更高，药物滥用是其重要原因。1999年12月在北京召开的世界卫生组织关于世界精神保健战略研讨会上，有关专家预测，在今
后20年抑郁症将成为危害人类健康的第二大常见疾病！抑郁症给患者及家属心理上造成的痛苦难以用语言描述。它直接导致患者工作能力和生活质量下降，严重者可危及生命。女性"抑郁"是男性的两倍究竟什么原因引起抑郁症有遗传因素（血缘关系愈近，患病机率愈高）、某些药物副作用、性格内向、脆弱，尤其是失落时很容易罹患，当然在有任何刺激的情况下，抑郁症也会在某身上发生。据朱辉大夫介绍，在目前竞争激烈的环境下，"刺激"越来越多，不仅抑郁症患者逐渐年轻化，而且30岁左右成为高发期，并且由于心理和生理的不同，女性的患病率是男性的2倍。

心理学家认为，这是女性与男性面对"意外"的来临，表现出的应激方式不同的原因。另一个原因就是与女性的激素水平波动有关，比如月经前会出现经前综合症，这是许多人都有过的经历，还有分娩后易出现的产后抑郁。另外有些女性甲状腺功能亢进，影响激素代谢，也是导致女性抑郁症的重要因素。当然任何人都有情绪低落的时候，但那是"匆匆而过"，随着时间的推移情绪就会好转，只要不超过二周的"坏情绪"就算是人体的正常反应。内源性抑郁症非用药不可对于抑郁症如何治朱辉大夫介绍说，如果经专科医院确诊为内源性抑郁症（这与本身的神经递质有关），就要以抗抑郁药物治疗为主，其他治疗为辅，千万不能硬扛着不用药。如果是心因性的、外源性（属于自我承受能力比较差的）的抑郁症，主要是外界环境引起的，应以心理治疗为主。不过，内源性抑郁症患者90％以上都与外界环境有关，是外界不利因素诱发的结果。对于抗抑郁药能引起躁狂一说，朱辉医生一点也不感到奇怪：可以说，所有的抗抑郁药都有可能引起躁狂，也许不吃药也能从抑郁转成躁狂，临床上也经常发现，有人吃抗抑郁药后出现坐卧不宁、焦虑等烦躁不安的症状。实际上，现在的抗抑郁药的副作用已经比原来的小多了，原来的抗抑郁药轻者会使眼睛发花、口干、便秘，重则危害心脏。到目前为止，我们国家还没有因此出现过暴力倾向。只要抗抑郁药在医生的严格控制下使用，一般不会出现什么大问题，并且疗效能达到70％-80％，从临床观察其副作用明显减低。西方国家的暴力现象可能与其滥用此类药物有关。抑郁症有何表现抑郁症的主要症状就是情绪低落。

　　90％以上的抑郁症患者都存在这种情绪体验。可从心情不佳、心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观、绝望。面目表情颇具特色，紧眉头，目光黯然无神，凝视地面，少瞬不眨；衣着随便，不修边幅，一副穷困潦倒的样子。外界任何事情，如老友久别重逢、提升晋职加薪，都不能改变这种抑郁情绪。但也有少数患者并无
情绪低落的体验，而是表现为躯体方面的不适，更应引起人们的注意。抑郁症患者常显得疲乏无力，感到精力不足，缺乏积极性和主动性。此时患者虽然知道应该做什么、怎样做，但感到无能为力、力不从心。工作上拖拉、积压，效率下降；生活上懒于操持家务，严重时甚至连吃、喝、个人卫生都不顾。不能振作起精神，越来越无精打采，精疲力竭。自我评价过低是抑郁症患者特有的思维方式。对自己进行全面否定是产生无价值感、自责自罪感、耻辱感和悲观厌世的根源。患者对以往经历的事情进行反思，往往为一些微不足道的事情而自责自罪。对将来不抱任何希望认为自己将一败涂地，前途无望，看不到光明。严重者感到绝望，个人的一切都糟透了，自己毫无价值可言。对当前发生的事情只看到消极的一面，似乎戴上了"灰色眼镜"。睡眠出现障碍。

　　最具有特征性的睡眠障碍是早醒，一般比平素提早一小时以上，醒后再难入眠。此时心情为一天的最低点，抑郁的一切症状都加重。无论是情绪还是精力，都以清晨或上午最差，下午或傍晚逐渐好转，这种现象称之为"昼重夕轻"。有的表现为入睡困难，躺在床上辗转反侧，难以入眠，一般超过一、二小时。有的则
表现为睡眠中出现多次醒转，睡眠不实，感到一夜未眠。有的既不失眠，也不早醒，而是睡眠过多。但是有一点是相同的，醒后觉得精力不足、疲乏无力、萎靡不振。大多数抑郁患者食欲下降。

　　没有胃口，不思进食。无论家人如何变化饮食的花样，患者都不屑一顾，不能唤起进食的欲望。即使在督促下也难有成效。抑郁患者大多面容憔悴，体重下降。若一周之内体重减轻1公斤以上，并能排除躯体疾病或营养不良所致，则是诊断抑郁症的有力
证据。

　　有的抑郁症患者在抑郁症明确诊断之前，频繁出入各大医院，进行各种各样的检查，始终得不到明确的结论。常见的躯体不适症状包括：植物神经紊乱症状，如头痛、头晕、心悸、心慌、出汗、发麻、尿频尿急等；胃肠道症状，如口干发苦、腹涨、便秘、腹泻等；四肢及背部发紧、疼痛等。性欲减退或消失。

　　抑郁情绪是一种常见的不良情绪体验，对人类的危害是不言的，除上述介绍的抑郁症以外，还有许多疾病与之有关。特别需要强调的是，许多躯体疾病往往伴有抑郁情绪，原因是多方面的，比较复杂，应当予以积极的治疗。