我和小飞的药物交流心得

菲菲

题记：   前段时间，我由于焦虑性加重了一些，又面临即将到来的司法考试，为此请教了论坛中的eutgoeru（小飞），因为当晚没能及时的看到他的贴子，后医生给我开了瑞美隆，对我起到了显著的疗效。这是后话了，没想到今天偶然在QQ遇到了小飞，又收到了他转发的以前我所没收到的短消息。看后，不仅觉得受益匪浅，而且非常的感动，我在这个论坛虽潜水已久却也是刚露也水面的新人，小飞却能不辞辛劳以那么多的心思和文字来回复我，以前我在这里大多只看不说，但今天，我却非常的想把小飞总结的这些心得发布出来，让许多许多的需要这方面知识的病友们了解，小飞上班去了，没能征得他的同意，但是我相信他不会介意的，是吧，小飞，呵呵。以下就是我和小飞的对话；


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小飞，你可能是在挂线吧，没看到我的留言。
我有问题请教你，这两天我的状态不是很好，很明显的焦虑，因为快考试了，我考司法考试，下周六，现在我只在晚上服用舒乐安定，睡眠很好，早晨吃半片迈克伟，大夫开的，不起作用，现在白天很焦虑，害怕考试，我想明天去医院开药帮助我顺利考完两天，但是我不知道要用什么药，伯乐新可以吗？你了解多少？帮帮我好吗》？ 你知道的应该比我多吧？给点建议吧》？~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
菲菲你好
焦虑比较严重的话，可以考虑服用劳拉西泮（罗拉），向大夫咨询一下，这个药效果不错，起效快，没什么副作用，但是一定要向大夫讲明自己的身体状况，比如是否在怀孕哺乳期，是否肝肾功能有问题，或有高血压心脏病等，方便大夫下药，
这个药是处方药，可能要到医院开处方才能买到（在医院拿也可以，到药店买也可以，告诉你方便购买）大约10到20块钱一盒，能吃大约一个礼拜，不是很贵，呵呵，我01年吃过，未见明显的副作用；药价有浮动
另外还可以考虑新药，丁螺环酮，更小的副作用，和更好的疗效，价钱可能贵一些，
一定要在大夫的指导下才能用药啊
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博乐欣不是太贵，论坛里有很多病友在吃，效果不错

关于阿米替林的副作用的冷静思考：
1.关于对性功能的影响
论坛里药物治疗版块的zhp版主说，吃了几年的阿米替林，感觉对性功能有影响，改吃一种叫“米安色林”的药
2.冬天里的阳光反映说，吃抗抑郁药影响了性能力，为此非常苦恼，原文如下：
“请教女同胞们，让我伤心欲绝的一个问题

女抑郁们？第一次后发现自己性功能障碍，之前已经吃了几年的博乐欣，属于性感缺失基本上，因为是在吃了药之后才有体验，所以至今也搞不清楚是因为得病了还是因为吃药了？目前停药三个月后症状又反复了，而且根本在性功能方面没有任何改善，想问各位女同胞，谁有类似经历和症状？还会重新恢复吗？感觉很伤心，觉得自己就像一个活死人……"
对菲菲的建议：如果将来要生育或老公对此很介意，应该慎重考虑服用文拉法新（怡诺思--进口，博乐欣--国产）

关于氟西汀（百忧解）类：
对于某些人（比如美丽人生的版主冰冰，广东的李**），氟西汀的效果也不错，国产的奥麦伦价格便宜，疗效接近于进口的百忧解
常见的副作用，恶心，呕吐，失眠，所以百忧解一般都是早上吃

关于帕罗西汀（赛乐特）
1.价格比较贵 2.对抑郁，焦虑障碍（焦虑、强迫、恐惧）都有很好的疗效

以前我和病友交流，我说要是我“开”药，我更倾向于瑞美隆、赛乐特这样的新药，疗效显著，副作用极小

关于老药（TCAs类，三环类）
1.价钱便宜，价格和感冒药差不多
2.副作用的大，大到什么程度，有上海的病友说，吃了氯丙米嗪之后，整天什么也干不了，只好痛苦的蜷缩在床上，
我去年12月间断过阿米替林2周，出现了严重的断药反应，痛苦的程度，你看到还珠格格第三部尔康毒性发作那种痛苦程度了吗，就达到那种程度，不过我可没像他那样大嚷大闹，因为焦虑严重，整天呕吐，一个星期都没有吃东西……

所以对于服用三环类药物，起药和停药都要缓和，即逐渐加量，逐渐减药
其实它们的效果还上很不错的，另外经过了长期的时间考验，对毒副作用，人们了解的也很清，去年12月有报导说赛乐特有加重病人自杀的倾向，这些都是新药的局限，毕竟临床考察的时间短

阿米替林是TCAs里唯一能够同时对5-ht、ne发生作用的药物，机理颇像万拉法新，有报道说一组对照研究显示，阿米替林和万拉法新临床效果相似，疗效接近相同（但价格就差之千里啦）

对于增效剂的说明
增效剂就是治疗其他精神疾病的药物合并抗抑郁药，提高疗效，常见的增效剂有舒必利（抗精神病药，此处用于治疗抑郁症）、维思通、碳酸锂（情感稳定剂，主要用于治疗双相情感障碍，此处合并用于治疗抑郁症）
舒必利、维思通合并抗抑郁药主要治疗一些含有“分裂性”症状的激动性抑郁症（注意，不要还怕，此处不是指的精神分裂症），或是其他一些含有阳性症状的精神疾病、情感障碍，在临床也比较常用，常见的副作用有排尿困难、便秘，肌肉紧张，手指振颤；应用碳酸锂最好住院监测血锂浓度，观察情况，因为它的治疗量和中毒量非常接近，便于施救

关于米氮平和万拉法欣的补充说明
有病友说吃瑞美隆容易使人发胖；我看有资料说万拉法新原本是一种减肥药，后来发现有抗抑郁作用，便应用到其中。

小结：
助眠药物：瑞美隆、阿米替林、曲唑酮、阿普唑仑
容易引起失眠的药物：百忧解、奥麦仑

容易使人发胖的药物：瑞美隆
可能还有减肥作用的药物：怡诺思、博乐欣

容易导致性功能障碍的药物：博乐欣、阿米替林、赛乐特（男性）
助性的药物：曲唑酮

公认的疗效比较好的药物：瑞美隆、赛乐特、博乐欣、百忧解

另外需要提醒的是：自己开说明书，不要太担心，它列举的那些副作用都只是一些可能性（即有的人有，有的人没有，有的人轻一些，有的人重一些）；相反要是禁忌与注意事项应该引起我们的高度注意（比如怀孕、老年和哺乳期，还有伴发一些严重肝肾心脑疾病）
总之一切以医生诊断、嘱咐和处方为主

利用这段时间给菲菲写了一封长信，因为我也是焦虑症患者算是同病相怜吧
自己在小结那里权衡一下，看那种药适合自己同时又便宜，当然更要征求医生的意见

关于交流，抱歉我平常很少上qq的（平常有很多的资料要看，关于我的生活，随着以后交流的深入会互相理解的），如果需要交流或是有问题需要咨询，可以在论坛发个短消息，我会安排在公共的闲暇时间
另外菲菲不知道你有电子信箱没有（如果没有可以在mail.163.com注册一个），这样交流起来会很方便
顺祝健康、愉快！
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这封信将通过qq留言和论坛短消息发送出去，请注意查收






以上这些是小飞的心得，不能算我的份，呵呵，我吃过的药不多，去年第一次接受正规的治疗，吃的是乐友，每天早一片，晚一片多虑平，（那时候吃的多虑平，商品名就叫多虑平，是玻璃瓶装的，蓝色的小药片，吃了第二天感觉不到嗜睡等三环类药品常见的副作用，但现在换了地方换了医院，没有这种了，都是多塞平片，虽然成分一样，但由于厂家不一样，所以对我而言，副作用太大。）
吃了六个月，由于经济原因擅自停了药，去年冬天复发，再吃，乐友就不如以前疗效这么好了，而且刚吃的前几天，总有自杀的冲动。     现在，大夫开了瑞美隆，刚开始是半片，现在是一片，对于我效果显著，但太贵。
    上次去医院，和大夫谈了很多，也可以说是交流吧，他还夸赞我懂的不少呢，呵呵，久病成良医吧，但是对比论坛中的这些资深的前辈我懂的简直就是皮毛。从交谈中，我觉得自己悟出了一些东西，关于痊愈的问题，   这一直都是我最关心的问题，这位大夫是我比较信赖的医生，比较年老，可以说经验丰富，我不知道该怎么说，反正就是我不再向以前那样急于知道我要吃多久的药我什么时候才能彻彻底底的痊愈，我知道这些问题，真的，是没有标准答案的，一个负责任的医生也不会给你这么彻底的答案，现在就是，即来之，则安之，
无所谓，有药，就好。
        我觉得，我现在比任何时候都明白生活的含义，我也将会无比珍惜自己。（唉，幸好今天有家网吧刚开业免费试机，不然我得浪费多少金钱才能完成这篇帖子！顺便说一下，这家网吧，经我的试用，配置一流，值得推荐，地址：A市B区C胡同）

生命如歌

司法考试的同道中人，兴会，兴会……也是同病中……但是有信心战胜病魔~

lzm

需要博乐欣的可以加qq群   我可以送点给正再吃这种药的人！

不过建议你还是对学学佛法和森田疗法的结合，有空可以来我们的群一起讨论的！