中风后为何发生抑郁症(温州日报)

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“中风后，他怎么性格也变了？”生活中经常会遇到这样的病人，在经历一场中风后，不仅留下了躯体后遗症，也带来了心理问题，变得低落、忧郁、焦虑。有些人甚至在身体慢慢好转后，抑郁的情绪依旧挥之不去。

　　上周，由本报专刊部与温州医学院应用心理系、温州市心理健康俱乐部联合举办的“心晴行动系列心理科普讲座”，邀请市中医院心脑血管科主任医师胡万华，讲解中风及中风后的抑郁焦虑。讲座吸引了众多中老年听众，还来了不少中风患者和家属。

　　中风患者易得抑郁症

　　卒中（脑中风）是中老年人的高发病、高致残疾病。“许多中风后的病人会出现种种情绪低落的表现，且久治不愈，抑郁已是中风病人常见的并发症之一。”胡医生说。

　　中风除了因偏瘫、语言障碍对身体造成危害外，过于忧郁和焦虑也是阻碍中风病人神经功能及日常生活能力恢复的重要因素。胡医生认为，医生和家属在面对中风后的病人时，尤其要重视患者心理方面的问题。

　　如今，“抑郁症”日益被人们所熟悉，许多的神经科疾病都伴有抑郁症状，而脑卒中后抑郁的发生率远远大于其他的神经科疾病。目前，医学方面证实卒中后抑郁的发作与病灶有关，如左前脑、左底节和额极病灶。而与其他功能残疾的疾病相比，卒中后抑郁的发病率要高许多。

　　据介绍，卒中后抑郁发生率自25%-79%不等。预计到2020年，抑郁症在中国疾病负担排行上将位居第三，仅次于脑梗塞和其他脑血管病，可见抑郁症在现在以及未来都是不容小觑的疾病。

　　中风后要查“心病”

　　市区谢老伯一年前突发脑中风，住院治疗后好转，并能进行一般活动。但是，自从中风后，他像变了一个人似的，情绪低落，寡言少语，还经常失眠。家人抱怨他没病找事，使他更加灰心丧气，常叹息生活没有意思，身体状态也每况愈下。后来，他被确诊患有中风后抑郁，经过一段时间的抗抑郁药物治疗和心理治疗，收到了效果，生活质量也明显提高。

　　中风后抑郁的主要表现为情绪低落、焦虑，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。一般中风后几天出现的抑郁通常可以自动恢复，相反，中风后7周或以后起病的患者，很少有自动恢复的。

　　胡医生认为，中风后抑郁会对病人的生理和社会功能产生不良影响。对于中风患者来说，首先要坚持躯体治疗，针对卒中的治疗不能放松，包括康复治疗、针灸治疗、中医治疗等。

　　如果发现病人有抑郁症，应及时采取针对性治疗。这要从两方面着手：一是心理及社会综合治疗。加强对患者的心理支持，家人平时多与患者沟通、交流，谈话时要维护其自尊心，一些不适合患者听到的话语要避开患者，多鼓励他们参加集体活动。需要的话，可以接受心理医生的心理治疗。二是药物治疗，这要根据病人的情况，请专业医生应用抗抑郁药物进行治疗。

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　　测测是否有抑郁倾向

　　大多数病人对于抑郁症的认识显然是不足的。由于抑郁是一种情绪障碍，在单纯有抑郁症时往往能够及时地确诊和治疗，但在以中风为背景时，情况就大不相同了，容易被忽视。

　　下面的“卒中后抑郁的诊断”有助于及时发现病人是否有抑郁倾向。需要说明的是：凡中风以后情绪低落为主要特征，持续至少2周，且伴有以下症状中的4项者，应及时请医生确诊。

　　卒中后抑郁的诊断：

　　1.兴趣丧失、无愉快感

　　2.精力减退或疲乏感

　　3.精神运动性迟滞或激越

　　4.自我评价过低、自责、或有内疚感

　　5.联想困难或自觉思考问题能力下降

　　6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为

　　7.睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多

　　8.食欲降低或体重明显减轻

    9.性欲减退