瑞美隆（Remeron）

平淡生活

中文正式名 米氮平
商品名及别名     瑞美隆（Remeron）
英文名     mirtazapine
外包装图  

主要成分     每片含米氮平 15毫克，30毫克或45毫克。

    化学名：1，2，3，4，10，14b六氢一2一甲基吡嗪基[2，1-a]吡啶并［2，3-C］氮卓。

分子式及分子量     C17H19N3    265.36  
性状     瑞美隆片剂为两面凸起的椭圆形，其中一面有“Organon”字样，另一面有代码。15毫克和30毫克片剂上有刻痕。
药理学特征     瑞美隆（米氮平）是抗抑郁药，适用于抑郁症。对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒）以及体重减轻均有疗效。也可用于其它症状如：对事物丧失兴趣，自杀观念以及情绪波动（早上好，晚上差）。瑞美隆在用药后一至二周后起效。
药效学特征     瑞美隆的活性成分米氮乎是作用于中枢的突触前α2受体拮抗剂，对以增强肾上腺素能的  神经传导。它通过与中枢的5一羟色胺受体(5－HT2，5－HT3)相互作用起调节5一羟色胺的功能。米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性，左旋体阻断α2和5－HT2受体，右旋体阻断5－HT3受体。米氮平的抗组织胺受体（H1）的特性起着镇静作用。该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响。
药代学特征     口服瑞美隆片后其活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度约为50％），约二小时后血浆  浓度达到高峰。约85％与血浆蛋白结合。平均半衰期为20－40小时；偶见长达65小时；在年轻人中也偶见较短的半衰期。清除半衰期的大小正适合于将服用方式定为每日一次。 血药浓度在服药三至四天后达到稳志，此后将无体内聚积现象发生。在所推荐的剂量范围内，米氮平的药代动力学形式为线性。米氮平大多被代谢并在服药后几天内通过尿液和粪便排出体外。其主要生化方式为脱甲基及氧化反应在，随后是结合反应。脱甲后的代谢产物与原化合物一样仍具药理活性。

    肝肾功能不良可引起米氮平清除率降低。

[适应症]
[作用与用途]     抑郁症的发作
服用方法     该药片应口服，如有必要可与水同服，应吞服而不应嚼碎。

    成人：治疗起始剂量应为每日15毫克，逐渐加大剂量至获最佳疗效。有效剂量通常为每日  15－45mg。

    肝肾功能不良患者对米氮平的清除率有可能会降低，此类病人使用瑞美隆时应注意。

    瑞美隆的有效成分米氛平的半衰期为 20至 40小时，因此该药适于每日服用一次（最好在临睡前服用）。该药也可分次服用（如早晚各一次）。

    病人应连续服药，最好在症状完全消失四至六个月后再逐渐停药。当剂量合适时，药物应在二至四周内有显著疗效。若效果不够显著，可将剂量增加直至最大剂量。但若剂量增加二至  四周后仍无作用，应停止使用该药。

不良反应     由于患抑郁症的病人常会表现出一些由疾病本身引起的症状，因此哪些副作用是由使用了瑞  美隆后所引起的尚无法予以区分。下列是使用瑞英隆期间最常见的副作用：

    ●食欲增加，体重增加。

    ●打瞌睡，镇静，通常发生在服药后的前几周（注意，此时减少剂量并不能减轻副作用，反    而会影响其抗抑郁效果）。

    在极少的情况下，以下副作用有可能发生：

    ●（体位性）低血压

    ● 躁狂症

    ● 惊厥发作，震颤，肌痉挛

    ● 浮肿及体重增加

    ● 急性骨髓抑制（嗜红细胞增多，粒细胞缺乏，再生障碍性贫血以及血小板减少症）（见使    用注意事项）

    ● 血清转氨酶水平增加

    ● 药疹

禁忌症     对米氮平过敏者禁用。
注意事项     在治疗抑郁症的过程中，绝大多数的抗抑郁药都曾被报道有引起骨髓抑制的副作用，其表现通常为粒细胞减少或粒细胞缺乏症。这种现象多在用药后四至六周后出现，停药后大都能恢 复正常。临床试验曾报道瑞美隆在极少数病人中也可引起这种可逆性粒细胞缺乏症，因此医生在治疗过程中应注意，一旦发现病人有发烧，喉痛或其它感染症状应立即停止用药并作周围血象检查。

    对以下病症患者，应注意用药剂量并定期作仔细检查：

    ●癫痫和器质性脑综合征；临床经验证明瑞美隆极少引起不良后果

    ●肝功能或肾功能不良

    ●心脏病如传导阻滞，心绞痛和近期发作的心肌梗塞。对这类病症应采取常规预防措施并谨慎服用其它药物。

    ●低血压

    与服用其它抗抑郁药一样，以下病人在服用瑞美隆时应予注意：

    ●排尿困难如前列腺肥大患者（尽管瑞美隆仅有很弱的抗胆碱能作用而不会引起此副作      用）

    ●急性窄角性青光眼和眼内压增高的病人（尽管瑞美隆仅有很弱的抗胆碱能作用）

    ●糖尿病患者

    出现黄疸时应停止用药。

    此外，如同其它抗抑郁药一样，下列问题应予以注意：

    ●患精神分裂症及其它精神病的患者服用抗抑郁药后其症状会恶化，妄想可能加重。

    ●处于抑郁期的躁狂抑郁症患者使用抗抑郁药后，患者有可能转变为躁狂相。

    ●如患者具有自杀倾向，尤其在治疗早期，瑞美隆药片的处方数量应予限制。

    ●虽然抗抑郁药无成瘾性，但长期服用后突然停药有可能引起恶心，头疼及不适。

    ●老年人通常对抗抑郁药的副反应敏感一些。但在临床研究中尚未见瑞美隆在老年组病人中表现出更多的副作用。然而这方面的临床经验还很有限。

孕妇及哺乳
妇女用药     尚无足够的临床试验结果可以用来评价瑞美隆对妊娠的影响。动物试验中该药对胚胎无致畸等毒副作用。

    虽然仅有极少量的药物成分可从动物的乳汁中分泌出来，由于缺乏临床试验数据资料，因此不建议哺乳期的病人服用该药。

儿童用药     由于该药对儿童有效性和安全性尚未被证实，因此不建议儿童使用该药。
老年患者用药     剂量与成人相同，应在医生密切观察之下逐渐加量，以使达到满意的疗效。
对驾驶员及机械
操作能力的影响     瑞美隆有可能影响注意力和机动性。使用瑞美隆的病人应避免从事需较好注意力和机动性 的操作活动。
药物相互作用     ●米氮平可加重酒精对中枢抑制作用，因此在治疗期间应禁止饮酒。

    ●二周之内或正在使用单胺氧化酶抑制剂的病人不宜使用瑞美隆。

    ●米氮平可能加重苯二氮卓类的镇静作用；当苯二氮氧类药物与瑞美隆合用时应予以注    意。

药物过量     临床上过量使用瑞美隆的安全性尚未被证实。毒性试验表明过量使用瑞美隆不引起明显的心 脏毒性。在临床试验中，除有镇静过度的副作用外，未观察到其它副作用。对过量服药的病 人应及时进行洗胃并给予相应的对症和支持治疗。
规格     瑞美隆片剂包装使用的是对儿童安全的挤破式条板包装。每一板出不透明的白色聚乙烯胶 片和铝箔压成，铝箔靠药片的一面有隔热层。
瑞美隆有以下包装规格：

    ●每盒3、6或9板，每板有十粒各含米氮平15毫克的黄色药片（代码为 TZ 3）

    ●每盒 1或3板，每板有十粒各含米氮平30毫克的红棕色药片（代码为TZ5）

    ●每盒3板，每板有十粒各合米氮平45毫克的白色药片（代码为 TZ7）

有效期     若存放在闭光干燥处（2－30℃），瑞美隆的保质期为三年。不可过期使用。
储藏     瑞美隆应储藏于避光干燥处。
批准文号     X20010005
所属目录     国家
药物类别     NaSSA类抗抑郁药
参考价格     30mg×10片/盒：162.00元
生产单位     欧加农

平淡生活

服用瑞美隆（Remeron）的朋友可以进入此帖子讨论.  我目前服用效果感觉较好