抗抑郁增效剂

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新型抗抑郁药并未解决起效缓慢和部分起效这两个既存的问题。解决上述两个问题的方法就是抗抑郁增效治疗，适用对象是难治性抑郁患者。增效作用主要体现在三方面：①起效时间。②治疗效果。③疗效的持续性。

（1）       锂盐增效作用：锂盐本身具有轻至中度的抗抑郁作用，锂盐与三、四环类抗抑郁药合用时增效作用最佳，而对SSRIs的增效作用不及前者。

（2）       甲状腺素片：目前倾向认为，甲状腺机能不足既可以是抑郁症的表现，也可能是抑郁症易感生物学指征。①间接作用：增强NE能神经传导；②直接作用：纠正可能存在的甲状腺素功能不足(包括亚临床不足)；③促使细胞间甲状腺素活动向下调节。

（3）       吲哚洛尔：与单胺氧化酶抑制剂或5-HT再摄取抑制剂合用时，吲哚洛尔对胞体5-HT1A自身受体具有阻滞作用，从而加快抗抑郁作用的起效速度。作为抗抑郁增效剂，吲哚洛尔的用法用量一般为：2.5mg-5mg，tid，连续用药一周左右见效。如果连续用药两周仍无疗效，应考虑停用。

（4）       丁螺环酮：丁螺环酮是一种有别于苯二氮卓类的抗焦虑药物，是5-HT1A受体的部分激动剂，能增强5-HT能神经系统的活动，产生抗抑郁效应。用法为15-30mg tid，但易诱发躁狂。

（5）       非典型抗精神病药物：如维思通、奥氮平、氯氮平等，也是通过增强5-HT能神经系统的作用而起到抗抑郁增效的作用，同时也可改善病人的精神病性症状。

（6）       叶酸：叶酸缺乏与抑郁症的关系最为密切，抑郁疾病的出现、严重程度和持续时间与叶酸缺乏有关。以往研究显示叶酸起着情绪调节和抗抑郁药效的中介作用。叶酸参与中枢神经系统的主要代谢过程补充叶酸对抑郁症有临床治疗作用。

（7）       其他：中枢兴奋剂如利他林，抗痉挛药如卡马西平、丙戊酸钠等，抗焦虑药如罗拉、佳乐定等均报道有抗抑郁增效作用，但并不确切，而且容易引发药物滥用、诱发躁狂等副作用。

eutgoeru

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