自我认知心理治疗一例

冰冰 · 发表于 06-2-22 16:22:55

实例分享：那天，当思绪碰触到一件因拖延以至到了不得不行动起来的事情时，很奇怪，我真切地体会到一种莫名的焦虑。仔细揣测，事情原来是这样：两天后我将要主持一场团体心理辅导课，资料已经准备好了，但直到现在，还没有就放映幻灯片的先后问题和我的助手协商。由于她负责幻灯片的现场操作，因此彼此间的配合很重要。然而，这么紧要的事，我却在找借口拖延！怪不得要焦虑不堪了。
　　正在这当儿，想起了这几天引起我浓厚兴趣的认知疗法，巧了，不妨尝试一下它的疗效如何。这样想着，我完全循着认知疗法中针对错误或歪曲思维的问题，自问自答起来。

问题1：当你注意到你的情绪越来越坏时，问问自己：“现在我头脑里在想什么？”
自答：我得去找××（我助手的名字），但她会对我冷漠的。

问题2：自动思维是真的，证据是什么？不是真的，证据又是什么？
自答：真的证据是：(1)我和她交往很少；(2)她看上去比较严肃，不苟言笑；(3)在一次集体讨论会上，她对我的方案提出过批评意见。
伪的证据是：(1)这是她的职责，没理由给我脸色；(2)她和她身边的人看上去关系不错；(3)她交了男朋友，应该有她的可爱之处。

　　问题3：有不同的解释吗？
　　自答：这个问题我觉得主要是自己太敏感了。

　　问题4：可能发生的最坏的情况是什么，我能承受得住吗，可能发生的最好情况是什么？最现实的结局是什么？
　　自答：最坏就是我去找她，她不搭理我，继续忙自己的事。即使这样，我也能经受得住，我完全是出于工作的需要才去找她的。可能发生的最好情况是她热情招待我，并与我一起讨论合作的事。最现实的结局是我们一起讨论合作的事，大家都公事公办的样子。

问题5：我相信这个思维的结果是什么，什么能影响我，改变我的思维？
自答：如果我相信自己的自动思维——她会待我冷淡，结果是我继续拖延去找她。事实上，我可以此刻就去找她，看看结果是否如我所料。(这样想着的时候，陡然感觉轻松不少。)

问题6：对此，我该做什么？
　　自答：马上去找她，商量合作的事。（想到这儿，我站起身，朝她的住处走去。必须说明的是，我当时的心情是非常坦然而轻松的。）
　　等到我去直面现实——跑去找她的时候，她刚好不在家，于是我先前的焦虑感觉，就彻底烟消云散了。

　　认知疗法：认知疗法是美国学者贝克创立的一种短期的、针对当前状况的心理治疗方法。该疗法认为心理紊乱是由患者错误或不合理的信念和看法引起的，通过现实的评价，并矫正其歪曲的或功能障碍的想法，可以达到情绪和行为上的改善。即通过改变不合理的认知，达到改善不合理行为的目的。其突出的特点在于：首先，认知疗法着重考察、分析患者当前的现实问题，与心理困扰相关的各种因素，有的放矢，针对性强。在实际应用中，能很快得到来访者的认可和配合，形成良好的咨访关系，促成积极的咨询效果。其次，认知疗法认为人是自身心理紊乱的制造者，因而，人有能力矫正这些歪曲的观念，去除心理困扰。再次，认知疗法强调助人自助。治疗过程中，来访者不仅是咨询者，更是学习者。在治疗师的指导下，他不仅能获得心理疾病的治疗，更能掌握一些必要的知识和技能，以便应对将来可能出现的心理问题。可以说，认知疗法使病人在自我管理和挑战消极曲解的思想方面达到自治。
　　认知疗法作为一项心理治疗技术，其核心在于对不合理的思维的正反论证，也即通过反复寻找证据，论证其信念的正确与否，从而产生认知改变，最终达到纠正行为、改善情绪的目的。在认知治疗师的指导下，来访者根据疗法中提供的问题，努力寻找支持和反对自己这个思维的证据。它的精彩提问，反复论证，构成了整个认知治疗过程的重点和关键。如果把认知治疗过程比做一部电视剧，那么，对思维的反复提问和论证，则是这部剧的最高潮。
读者朋友，如果你在阅读上段文字时产生了这样的思维：“哎，这篇文章在讲什么啊，我怎么有点不明白，是不是我不能掌握它？”如果你因此感到焦虑，试着用上文的六个问题提问自己，看看是否使你的焦虑情绪有所减轻呢？