隐匿性抑郁症：一种特殊的抑郁症

抗抑郁3年

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      抑郁症中有一部分患者往往以躯体不适为突出的主诉，认为自己患了某种躯体疾病。有的患者在抑郁症明确诊断之前，四处求医，久治不愈，频繁出入各大医院，进行各种各样的检查，始终得不到明确的结论。在临床工作中，我们将这种类型的抑郁症称之为隐匿性抑郁症。隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，指的是抑郁症状“隐藏”起来，常常以躯体不适为主要表现，不易被人发现的抑郁症，在中老年人中比较常见。

        不是说得病者故意把抑郁症状隐藏起来，怕人知道，不告诉别人，而是病人本人也不知道自己患了抑郁症，总以为自己躯体疾病很重，希望内、外、妇等科的医生帮助诊治，所以病人一般不会主动到精神科治疗，正因如此，容易延误治疗的最佳时间，给患者带来更多的痛苦。

　　人的情绪变化和身体状况密切相关。谁都知道，当人心情好时，食欲也好;悲哀时就茶饭不香，人的情绪变化可直接影响胃肠功能活动。长期的、持续的心情抑郁可引起全身各系统的不适感，如体力下降，无原因的疲乏，没有精神，懒得干活。一活动就累，全身不舒服、腰酸、关节酸痛、头痛、头沉、迷迷糊糊、发紧、发胀感、胸闷、气短、呼吸不通畅、心慌、心跳加快、食欲下降、不思饮食、饮食不香、恶心、腹胀、便秘、失眠、或总想睡、又睡不实、入睡困难、早醒等等。许多病人对这些身体不舒服的各种症状十分敏感，急于求治，要求进行各项检查，以便明确自己得了什么重病，但是怎么也没有想到这些病症的起因是心境不好。有的老人由于是在一定的精神刺激或者强烈的精神创伤之后起病的，也容易被误认为想不通。却想不到这些身体不舒服的症状是因为心情不好引起的，即抑郁情绪被躯体症状掩盖了，相反的，病人会认为是因为自己身体不舒服使得自己的心情不好。所以，只想到要去看身体的疾病，不会认识到自己有心理上的，或者是神经上的疾病。实际上，当这些抑郁症状的病人到内科或神经科门诊进行各项检查时，连综合医院的医生也常会忽略这些抑郁症，而不能确诊，所以被叫做隐匿性抑郁症。一旦被确症，应用抗抑郁药物进行治疗，多数病人会在治疗几周后逐渐好转，如睡眠改善、食欲增加、体重恢复等等。只有当病情好转，病人才会相信自己得了抑郁症。

隐匿性抑郁症的表现：
          隐匿性抑郁症发病以中年以后多见，女性多于男性。有人报道在隐匿性抑郁症病例中，中年妇女占54.7%。
          此病临床表现多种多样，突出的特点是躯体症状和植物神经症状掩盖了抑郁情绪。具体表现为：
         （1）内脏或植物神经系统症状最多见，如头晕、头痛、失眠、疲乏无力、胸闷心慌、食欲不振、腰背酸痛、恶心呕吐、大小便障碍及性欲减退等；
         （2）常有疑病症状，患者多否认自己有某种器质性疾病。反复进行多种检查，绝大多数无异常发现，个别患者心电图可以示窦性心动过速或窦性心动过缓；
         （3）症状可以突然而来，也可以长期存在。患者常主诉多，内容变化多，描述不清。有的病人出现焦虑、易怒，但把痛苦或情绪变化都归罪于失眠、疲劳及躯体不适；
         （4）作抑郁自评量表（SDS）、Hamilton抑郁量表（HAMD）或Kielholz的抑郁症十个问题检查，多能发现深藏的抑郁情绪，如轻度迟钝、精力不足、工作能力下降、对生活缺乏兴趣等。另外，按神经症长期治疗效果不好的，给予抗抑郁剂治疗多能收到良好效果。

隐匿性抑郁症的病因
         隐匿性抑郁症的病因及发病机制目前尚不清楚。近几十年来，国内外学者对抑郁症做了大量的临床和基础研究，至今仍无明确结论。可能是多因素的，与遗传、生化、社会心理因素等都有关系，这些因素相互影响，错综复杂。虽然病因不明，但并不妨碍我们识别并采取有效的治疗措施。

        我们知道，人类正常的情感活动和植物神经功能有赖于神经递质的正常传递，传递失调就会引起情感障碍和植物神经功能障碍。有人认为失调在脑内，出现抑郁情绪，是典型的抑郁症；失调在周围，就是隐匿性抑郁症。

        隐匿性抑郁症是抑郁症的一种形式，只是抑郁被隐藏于躯体症状之下。揭开躯体症状这一面纱，就可以发现躯体源性、内源性或心源性抑郁症。隐匿性抑郁症多为轻度或中度抑郁，诊断治疗正确，预后一般良好。当然，从未发现抑郁症状而突然自杀身亡的也有。





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