减抑郁药后要多少时间可以减精神类药物

我想飞的更高 · 发表于 12-10-24 19:07:26

我孩子抑郁吃抑郁药加德巴金和喹硫平，现在抑郁好转，一周前已经停了抑郁药，一周中情绪稳定，心情不错，到处玩，爬山，就是睡眠少点，每天6小时左右，不知道什么时间可以减喹硫平的量，今天孩子早上起来掉眼泪哭了，问他问什么哭，他说感到自己病了几年了，失去了很多，心情不好。中午吃过100mg喹硫平，下午睡了半天，孩子说头晕，没力气，我感到是要减中午100mg喹硫平，可我没这方面的经验，我们这里的小地方，医生也说不清，在此请教有经验的朋友，这样的情况是不是要减喹硫平的量，还是抑郁药减的不对，有没有减抑郁药一周后就可以减精神类药的情况，请大家帮助！

hunhexiang · 发表于 12-10-24 20:39:56

喹硫平可以先不减少，放晚上一起吃，德巴金也先不变化，观察着，并且把观察的结果告诉医生，医生会根据情况改变药物方案的。

bdd2012 · 发表于 12-10-24 20:45:53

我家是吃奥氮平的，医生跟我说奥氮平之类的非典型精神药物对双相的躁狂有效（尤其是急性期），不建议长期当做稳定剂使用。他建议双相稳定以后尽量只使用情绪稳定剂。

我想飞的更高 · 发表于 12-10-25 08:59:24

谢谢hunhexiang ，bdd2012 的帮助，孩子昨天晚上吃了一粒氯硝安定，睡眠好点了，今天早上加了四分之一的拉莫（2周前就开始吃拉莫，今天开始吃四分之三拉莫），准备今天中午把100mg思瑞康调到晚上，今天早上吃一粒德巴金和四分之三拉莫，晚上一粒德巴金和和300mg思瑞康，在观察一下是否要减思瑞康

我想飞的更高 · 发表于 12-10-25 09:05:33

我感到加拉莫是否影响了孩子的睡眠，加了拉莫要减德巴金吗，请服用拉莫与德巴金的朋友们给予指导！谢谢各位！我们这里是小地方，医生没用过拉莫，问了医生也不懂，没办法，只能在这里请教大家了

大漠长河 · 发表于 12-10-25 09:47:09

减药是冒很大风险的，要在专业医师的指导下进行！

我想飞的更高 · 发表于 12-10-25 10:04:52

大漠长河 ,你说的很对，可我们这里的医生连拉莫三嗪可以治疗双向抑郁也不知道，所以很难请我们这里的医生指导了，只能到外地去了

hunhexiang · 发表于 12-10-25 11:58:55

本帖最后由 hunhexiang 于 12-10-25 12:04 编辑

在很多医院拉莫三嗪都用得少，包括大医院，氯硝安定慢慢减下来，直到停掉，一般不要碰这个强效安定，因为只能暂时缓解症状，对双相没有根本治疗作用，这个药停了后再考虑喹硫平的问题，你别太急了，拉莫三嗪用到最低有效量就可以，如果用了效果反而不好也可以不用。

zxcxczhang · 发表于 12-10-25 12:57:10

我个人觉得抑郁偏重的话，一般是不太需要用喹硫平的，反而有可能加重抑郁，只要有足够的德巴金或者拉莫在，辅助销量抑郁剂就可以的。

不过还是到大医院去看看吧，我们在这里也只能是建议，没办法去诊断的。

我想飞的更高 · 发表于 12-10-25 16:54:59

谢谢朋友们的指导，你们的经验对我帮助很大，孩子今天中午没吃100mg喹，很好，下午又出去玩了，看来是要减喹了

bdd2012 · 发表于 12-10-25 20:31:59

我看书上说的锂盐和抗癫痫药（丙戊酸盐，拉莫三嗪）都称为心境稳定剂。锂盐研究时间比较长，效果比较好，但是起治疗作用时候的血锂浓度接近中毒浓度，所以以前不好控制，现在可以定期做血锂浓度检测了控制更加方便了。对于不方便做检测的地区，医生为了规避风险多半采用丙戊酸盐如丙戊酸钠和丙戊酸镁，德巴金就是丙戊酸钠缓释片。拉莫三嗪貌似是近些年研究发现对双相有治疗作用。总体来说锂盐和丙戊酸盐在双相中针对躁狂更有效，拉莫三嗪偏向抗抑郁治疗。对于双相1型和2型抑郁治疗也不太一样。

对于快速循环的治疗的主要原则之一是停用所有抗抑郁药物，同时进行相关的检查，排除或改善引起或诱发快速循环的状态。在治疗上，它往往需要2种心境稳定药的联合，有时还需要在此基础上加用一种具有“心境稳定作用”的非典型抗精神病药物，如奎硫平、奥氮平等。

我觉得抗精神病药物不应该长期应用在双相的维持治疗，他们针对双相躁狂期有效果，双相还是主要以心境稳定剂调节。

山中牛 · 发表于 12-10-26 08:18:31

我看书上说的锂盐和抗癫痫药（丙戊酸盐，拉莫三嗪）都称为心境稳定剂。锂盐研究时间比较长，效果比较好，但是起治疗作用时候的血锂浓度接近中毒浓度，所以以前不好控制，现在可以定期做血锂浓度检测了控制更加方便了 ...
bdd2012 发表于 12-10-25 20:31

不得不赞叹bdd2012，离专家不远了，你的老公有福了，你也有福了。

山中牛 · 发表于 12-10-26 08:55:24

楼主如果要听取到具体的加减药建议，建议把孩子这几年的服药详细情况、以及状态表现都写出来。

我个人认为：就短期而言，在治疗双相抑郁或双相躁狂发作时，奎硫平均有效。但症状控制住，病人在药物帮助下恢复到正常状态后，需要长期的维持治疗，这个期间，奎硫平更适合偏燥型的双相（I型双相）维持治疗，而不能用于偏郁型的双相。如果奎硫平的用药量偏大，时间长了，要小心提防药源性抑郁。另外奎硫平有镇静助眠作用，应该晚上吃。

对于以抑郁为主的双相（II型双相），越来越多的医生正在认为拉莫三嗪是最佳的稳定剂。只不过是因为它之前是用来主治癫痫的，大家研究得较少。另外因为拉莫三嗪具有一定几率的皮疹副作用（其实可以通过缓慢增加剂量进行适应），导致影响了它的使用推广。

目前拉莫三嗪在国外医疗界已经成为II型双相的一线治疗药物。但对于双相I型的维持治疗则推荐不要使用它。

bdd2012 · 发表于 12-10-26 10:39:10

谢谢山中牛，你这么说我都不好意思了，另外我想问你一下，拉莫三嗪对偏抑郁有效果，那可否在燥的时候服用锂盐，感觉有点抑郁了改服拉莫三嗪呢？ 12# 山中牛

wcy865368 · 发表于 12-10-26 10:54:17

你们都是行家啊！

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