[已经康复]所有的药物都试过了，还是没有好，我该怎么办？

qwfy5050

得抑郁症很多年了，以前已经不知道是什么病，乱投医，花了很多冤枉钱。因为一开始的症状是躯体症状为主。后来父母逼着我去工作，病情一下子严重了，躺在床上起不来，才确诊是抑郁症。第一次医生给开了百忧解，效果很好，基本上康复了。但是命运弄人，我妈跑到我住的地方跟我吵架，我气得一晚没睡。第二天就出了车祸，脑外伤住院。后来抑郁症就复发了，再吃百忧解就无效了。五朵金花都试遍了，效果都不好。博乐欣也吃了，是双通道的药，也没效果。医生说是难治性的抑郁症，用奥氮平做增效剂，效果是有点，最终还是没好。在绝望中，知道还有米氮平是作用机制不同的，就吃了，开始的时候效果还可以，但是现在又不行了。
    我已经不知道该怎么办了，绝望中。不知道还有没有作用机制不同的药物。大家给介绍一下吧。

qwfy5050

现在每天早上都很累，起不了床。

宁静的月夜

我很理解你的心情，坛子里有个叫渴望宁静的人，试过十几种药才找到对她有用的药（好像是瑞美隆），她还鼓励大家一定不要放弃希望。那种看不到出口的生活，真的让人活得很辛苦！不要绝望，还有很多新药会相继上市的。

天堂无门

12年了药都吃遍了还是没好和楼主一样的躯体症状

qwfy5050

我现在在吃的米氮平，就是瑞美隆。刚开始效果还不错，现在好像又不行了。

顺便说一下，瑞美隆进口的，很贵的，国产的叫米尔宁，还有一个好像叫派迪生。建议大家吃国产的吧，价格便宜，效果是一样的。

乐囚

天杀的抑郁症……
只要不放弃，一定会好起来！

渴望宁静

我很理解你的心情，坛子里有个叫渴望宁静的人，试过十几种药才找到对她有用的药（好像是瑞美隆），她还鼓励大家一定不要放弃希望。那种看不到出口的生活，真的让人活得很辛苦！不要绝望，还有很多新药会相继上市的。
宁静的月夜 发表于 11-4-3 13:01

额～～提到我了，呵呵。。我是双相的，情绪稳定剂（丙戊酸钠、拉莫三嗪）是我的主药长期吃的，抑郁发作时才短期加抗抑郁药的。我算敏感的，很多抗抑郁药对我都有用，不止瑞美隆，双通道的和某些五朵金花的还有三环类的对我都有用。只是很多药物这次有效，下次再吃就无效了，每个时期体质不同副作用大小也不一样，只好换。。现在主要是双通道那几种对我比较合适。。

楼主要不试下度洛西汀（进口的叫欣百达，比较贵），它也是双通道的，和博乐欣是一类但是稍有不同，对躯体症状作用比较明显。还有安非他酮，是另一种机制的。黛力新是一种复合制剂，对躯体症状效果也很好，只是抗抑郁作用弱一点。曲唑酮作用机制也不一样，对睡觉好，抗抑郁作用弱点，适合伴有焦虑失眠的轻中度抑郁患者。

不行的话还可以联用两种机制不同的药物，比如五朵金花和双通道的联用（对部分难治性抑郁症有效，剂量都应该比常用剂量为小）；米氮平和博乐欣联用（它们两个都是双通道的但是有差别）。。还可以加碳酸锂、丙戊酸钠或者甲状腺素作增效剂。很多难治抑郁都有甲状腺功能低下，楼主可以去医院检查下，加用甲状腺素可以增效　有的人加舒必利效果也不错，特别对哪种淡漠的、没有动力和欲望的患者

还有吃够药物剂量和疗程非常重要，很多时候药物效果不好只是没吃够剂量和疗程。米氮平最多可以吃到每天４５ｍｇ啊，说不定你加点剂量，效果又出来了。。。所谓难治性抑郁，是要用现有的２种或２种以上不同化学结构和作用机制的抗抑郁药，经过足够剂量（达到最大治疗剂量的上限，必要时要测血药浓度）、足够疗程治疗（６周以上）都无效或效果很微小，并且排除诊断错误、躯体疾病引起的抑郁等等才能说的

渴望宁静

可以参考下这两个转载的帖子
《难治性抑郁症治疗选择》：http://www.sunofus.org/bbs/viewt ... ghlight=&page=1
　《到底吃哪种抗抑郁药好》：http://www.sunofus.org/bbs/viewt ... 7275&highlight=

听风看风

用奥氮平做增效剂

冬晨2010

好好修心吧 ，心静自然凉，不要再想你的烦恼了，你想有用吗？该干嘛干嘛去，就不至于如此痛苦了，搞咋地就咋地，别老跟自己较真较劲，多吃点营养品补补i真的，多帮助帮助那些比你差的人，你就会快乐很多

qwfy5050

谢谢宁静，打这么多字，介绍的很详细。也谢谢冬晨2010 ，你的森田思想不错。以前我也确实被神经症困扰很久，不过现在是抑郁症为主了，我也看了黄帝内经，在慢慢调理生活。除了内源性的抑郁症，很多精神疾病还是因为不准确的生活方式引起的，改变生活确实也很重要。

502201794

药你是吃了很多，但你没有找到真正的解药，它是心病，是克服心理障碍才能治好的

春花秋实

为自己找个好医生吧，医生是关键。

天堂无门

反正我吃药要比以前好，以前是很惨现在是活得很累

a88127

你的情况我看起来应该不是难治性抑郁，很明显你的药量不够，因为你对药物已经有耐受性了，你现在在吃米氮平吗？我建议你不要急着换药，把米氮平加量，加到你认为有效的剂量为止，这种药最大剂量可以吃到60毫克，甚至你认为有必要，90毫克也可以毫不犹豫用上，这种药很安全的，没有必要担心会中毒，不过这种药如果大剂量使用，由于NE能过分活跃，可能会较多的引起抗胆碱症状，此外血压也会一定程度的升高。