关于强迫症的一点思考

波波

关于强迫症，我的体验不多，但也有过，特别是有时担心门是否没关好？有时我离开家或者办公室后都有如此顾虑，特别是在我的状态不好的时期，出现的频率就相对较多。但我知道，凭我目前对心理知识的了解，我知道我的情况远没有达到强迫症的诊断标准。

就我了解的知识，我认为对强迫症有效的应对方法（或者说措施）有：1、对于强迫意念，我们是无法单单通过自己的理智去消除或者遏制的，否则会由于思想矛盾（恶智）和精神拮抗作用而导致精神交互作用（具体这几个名词解释可参见森田理论），使症状更加固着和恶化。但是，对于强迫行为，我们可以通过理智来遏制的，就是说，就算我们有强迫的意念，但我们的理智可以告诉我们这些意念是毫无意义的，大可不必管它。我们的情绪（意念）无法由我们自由掌控，但我们的行动是可以由我们的理智来决定的。希望有强迫症症状的病友清楚这一点。

2、我们的行动是受到我们大脑的控制的，大脑是我们最高的司令部，它发出的指令，不管我们是否理解，都会不折不扣地执行的。而担心就是一种很好的命令和动力。因此，对于我们担心还没有做好的事情（如担心没有关好门、关好煤气等），我们的大脑往往早都已经命令我们做好了，而且是已经坚定不移地付诸行动了，绝对错不了。因此，如果还有担心就任其担心就好，大可不必管它。同样，对于我们担心要做的事情（如害怕自己控制不住会跳楼或者犯罪等），我们的大脑往往早都已经命令我们不要做了，因此我们也会坚决进行大脑的指令，不会做我们担心要做的事情。这也是绝对错不了。

如果理解了以上的两点，在实践上对于我们的强迫意念就采取顺其自然的心态，对强迫意念不管不顾，任其自生自灭，从而消除思想矛盾，打破精神交互作用，就会使我们的强迫意念得不到能量而慢慢消失；对于我们的强迫行为，通过我们的理智来坚决遏制重复的不良行为，不管多么痛苦都忍受住，坚决不屈从于心魔的威力去行动，而是将我们的注意力和精力用在如何过好我们现实的生活，做好我们的工作上。如此一来，我想强迫症也会感觉我们无趣而慢慢远离我们而去。

当然，我也知道，站在说话的人不腰疼。要摆脱强迫症，需要战友付出异常艰辛的努力，忍受非人的痛苦，但唯有如此，才能换来今后我们幸福的生活。只有坚持不懈地应用正确的思维和行动方式来取代原先的不良模式，才能真正摆脱痛苦。在摆脱的过程中，我们可以不管我们的症状怎样，而是将我们的注意力和精力放在建设性的工作和生活上。我相信，强迫症也是可以摆脱的。

祝福大家！！

starlamb

风吹尘

波波说的很好，顺其自然，转移注意力。

不知道我的强迫什么时候才能离我而去。。。。。。。。努力吧。

sire

心理不踏实，不确定的感觉很重。而且自己内心经常为这种感觉所占据。这种体验很难克服。不是理智说克服就能克服的。

yzplq

"将我们的注意力和精力放在建设性的工作和生活上"这是最关键的。但做到这一步也是最难的。

波波

（转自孟刚心理工作室）感觉他的这个帖子实在是精彩，他对强迫症的认识比我深入多了，希望对大家有所帮助。

精神分析的三个自我：本我、自我、超我。自我心理疗法的三个自我：真实我、现实我、理想我。

本我是包括性本能在内的生物本能，是一种内驱力，遵循快乐原则，超我是人类文化对本我的限制力量，遵循道德原则，自我既是检察官又是执行者，评价和平衡两种力量后，对现实做出某种反应。

真实我是个体在成长过程中，本我内化超我以后形成的一种独特的、对现实的自动自发的反应模式，是个体历史形成的真实的人格；理想我是由于现实我对真实我产生不满，故在头脑中通过想像塑造出来的一种反应模式，一种虚幻出来的理想人格；现实我是检察官和执行者。正常人的现实我比较清醒，他分得清真实与虚幻的界限，不会制造真实我与理想我之间的强烈对立和冲突，而强迫者的现实我就比较糊涂，把虚幻当真实，忽视真实我的存在，盲目追逐理想我，或者对真实我的反应施加压制和排斥，导致真实我的强烈反弹和逆反。

精神分析理论所说的是本我与超我的冲突，故此形成一些内在情结，如好人情结、受害人情结、伟人情结等，并形成某些心理防御，如压抑、合理化、否认、转换和升华等。这些冲突和防御，是在真实我内部发生的，因为真实我是本我内化超我的要求后形成的真实人格，这种人格是不完美的，但人与人之间的差别很大，表现为性格的优劣。强迫者的真实我是缺乏安全感的、过度敏感和防御的，有好人情结、伟人情结和受害人情结，故此形成一种强大的自我完善欲，心理冲突发生的频率和和焦虑程度都超过其他人。这就是我们常说的原发的冲突和焦虑，基本上处于潜意识层面，类似于本能。比如说话做事谨慎认真刻板，因为他需要一种内在的自我审视和检查，否则就感到一种恐慌和焦虑，比别人更多的重复正是为了消除这种恐慌和焦虑的。这种强迫现象如果得到现实我的理解和接纳，就不会导致失控而引发强迫症。比如，我承认并接纳，我就是这样的一个人，就是老实谨慎，做事认真，就是不够果断，总是比别人慢半拍，那么，原发的冲突和焦虑就不至于恶化下去，而会随着时间的推移渐渐得以平息。然而，不幸的是理想我出现了，他认为自己不仅在学习上是优秀的，在人际交往等各方面也必须表现突出 ：我应该而且必须表现的镇静自若、风度翩翩，我头脑中不能有任何杂念，我说话必须有理有力，我做事必须干净利落，我不能有任何的犹豫和迟疑、恐惧和紧张、焦虑和冲突，我应该是最优秀的，是众人瞩目的中心。于是，现实我开始对真实我施压和施暴，极力效仿或追逐理想我，从而导致继发的冲突和焦虑，恶性循环。由此可见，导致强迫症的并非真实我内部原发的本我和超我之间的冲突，而是继发的真实我与理想我之间的冲突，这是我的理论与弗氏理论的区别所在。再打个比方，一个人见到美女，生理上有了反应，产生与她做爱的念头或冲动。与美女做爱，这是本我，但超我不允许，就出现内在的冲突和焦虑，而且言谈举止有些失态，这就是他的真实我。真实我内部的这个冲突和焦虑基本在可以控制的范围内，将随着注意力的转移渐渐平息。理想我是什么呢？理想我是：我不能有这样的念头和冲动，我不能有任何失态，这样的念头和冲动是低级下流的，这样的失态是非常丢人的，真正的男子汉必须永远处变不惊。本我与超我之间的冲突是一种宿命，文明社会里任何个体都不能幸免，当然冲突的程度存在个体差异。真实我与理想我之间的冲突则是人为，主要与个体从小所受的教育和成长环境有关，现实环境的刺激是诱发冲突的因素。如果个体能觉察到这一点，就可以避免这种冲突，至少可以减少冲突。所以我提出了无条件接纳真实我的主张。

如果一个人的成长环境宽松而民主，其性格就比较自信和开放，能够表达自己内心的真情实感，较少压抑，心理冲突程度相对较小，是一个心理健康的人。当他遇到挫折的时候，心理应激比较有效，冲突和焦虑状态不会持续太久。但一个在专制和粗暴的环境中长大的孩子，就没有那么幸运了，当遇到挫折时，应激反应强烈，心理冲突程度较大，可能会产生许多心理问题，在没有理想我与真实我激烈对抗的情况下，一般不会导致强迫症。无条件接纳真实我，是预防和治疗强迫症的基础，其意义除了避免继发的冲突和焦虑外，还会使我们对自己的本心看的更清楚，因为只有无条件接纳，不掩饰不压制，才能把真实我内部隐蔽的因素充分暴露出来，如愧疚、怨恨、恐惧等心里的情结；暴露出来，并化解之，控制自我的能量才能被削弱，才能使我们获得行动的力量。接纳很重要，接纳的意义何在，如何接纳，如何操作，有各种各样的理论，我提出的三个自我理论是其中之一。有理论才有方法，当你深悟了理论的精髓，就可能心甘情愿、心悦诚服地接纳了。方法只是面对症状来临时的雕虫小技，不可过于执著。人的心理系统与生理系统一样，都有自我愈合和自我整合的功能，而头脑思维和种种负面情绪削弱或破坏了这种功能。动物肌体受轻伤，一般都能自动愈合，小孩子今天吵架翻脸，明天就没事了，因为他们没有那么多的思考、冲突和焦虑，情绪来了就来了，去了就去了，不会留下心结。佛家和奥修的静心、冥想和观照，就是停止头脑的分析评判，让心底那个清静无为、又蕴涵巨大能量的的自然本体——或者说就是我们的心灵大我浮现出来，以修复创伤和紊乱的生理和心理系统。正常的成年人不经过特殊的修炼，很难达到这个境界，而且我们都要生活，都要面对生活中的诸多困扰，面对人生的种种诱惑，不充分经历风雨，怎能彻底看穿放下啊！然而，我们通过充分的认知领悟，可以渐渐培养起无条件接纳的心态，在积极入世的行动中，获得某种程度的超然和洒脱。

总结如下：我们的真实我是我们的真实人格，里面包含着个体成长经历和人类进化历史的所有信息，所以我们头脑中出现任何念头和冲动都是正常的，真实我是本我对超我的内化和整合，所以出现心理冲突和焦虑反应也是正常的，这就是我们的真实，我们只要了解、理解、承认和接纳这个真实，不用意志去压制它，也不用理智去分析它，那么冲突和焦虑就不会恶化和循环，就不会把我们带进强迫的旋涡。但是，我们往往很难做到这一点，因为人的心理防御机制会自动运转，以减轻原发的冲突和焦虑。像压抑、转移、替代、合理化和否认这些心理防御机制，如果运用适度，虽然会暂时减轻冲突和焦虑，降低痛苦感，但冲突和焦虑的根源并不能消除，从长远看不利于健康人格的形成。尤其我们强迫者，由于内心缺乏安全感，容易产生过度的心理防御，从而掩盖了问题的症结，掩盖了真实，被虚幻控制住了。过度心理防御事实上是无效的，它加剧了冲突和焦虑，越防御就越焦虑，越焦虑就越防御，强迫症就是在这个心理防御的恶性循环中形成的。人本主义心理学认为人的有机体像植物一样，有自我完善和向上发展的自然趋势，只要充分信任自己和开放自己，投身到有建设性的积极的行动中，那么肌体的自我愈合或自我整合功能将充分发挥作用，你的人格将自动整合并趋于完善，自我的潜能将得到开发利用，这就是自我实现。我主张的无条件接纳，既是我切身的体验和感悟，也有心理学的理论依据。三个自我的理论和自我心理疗法，期待接受更多患友的实践检验，也期待接受心理咨询界专业人士的检验。

      天下本无事，庸人自扰之。以道莅天下，其鬼不神，非其鬼不神，其神不伤人也。道家所说的“天下”，其实指的就是我们的有机体，我们的真实我。无条件接纳真实我，把心理能量投向生活，投向有意义的、有建设性的事情上，真实我内部本我与超我之间的冲突才能充分暴露并自动趋于整合，不会形成心理障碍和心理疾病。我们强迫者自以为聪明，整天挥舞着我们的智力之棒，去搅拌我们的有机体，干涉我们的真实我，结果越搅拌越浑，越干涉越乱。聪明用错方向，还不如不聪明。如果我们甘心做一个普通人，干一天苦力，疲乏至极，晚上喝点小酒，倒头就打呼噜，哪还有什么强迫啊？可是我们不是这样的人，我们感觉我们有很大的潜力，我们要发展，要有成就。不要否认和压抑这种发展的欲望，否则，即使强迫好了也会郁闷，也不要以为把自己修补完善了才能发展——这正是陷入强迫的误区。强迫症已经形成，就是真实我的一部分了，承认和接纳下来，承认和接纳自我的不完美，承认和接纳现实的不完美，行动起来，去经历、去体验、去创造和实现，症状将渐渐蜕化掉，成功和成就是副产品。

yzplq

全部读完，很有道理。谢谢波波费这么多心让大家受益 但要内化之还需一个艰难过程。

春天春雨

谢谢波波. 请问仪式行为是否算作强迫行为? 强迫行为进行中的意念哪? 比如: 洗手时头脑中所想象的内容(如想象的在搬走脏东西)?