厌恶疗法简介

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厌恶疗法简介


    此疗法多用引起躯体痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合，使病人发生不良行为的同时感到躯体的痛苦反应，从而对不良行为产生厌恶而使其逐渐消退。此疗法对酒瘾、戒烟、贪食、吸毒和性变态者效果较好。

    治疗时通常采用电击或药物作为非条件刺激手段，也可采用厌恶想象的方法。

    以治酒瘾为例，一般用药物的方法，起初在酒瘾者饮酒的同时注射阿朴吗啡，使其饮酒后发生恶心呕吐而厌恶饮酒，后来改用酒中放入戒酒硫(antabuse)的方法，此药阻止体内乙醇氧化成乙醛后不再继续氧化成乙酸，导至体内乙醛积聚而引起恶心呕吐、呼吸急促、出汗、胸痛等痛苦症状，使酒瘾者厌恶饮酒。也可采用电击的方法，在酒瘾者手腕或脚腕部安置电极，只要一饮酒即遭电击，产生剧烈疼痛不适的感觉，而使其不敢再饮酒。另外也可令酒瘾者饮酒时就想象他酒醉后在大庭广众面前作出丑态百出的表演：如在女性面前脱裤、赤身裸体，或将饭菜呕吐一地或将呕吐物弄脏主人的干净床被，这种丢人的无礼行为在酒醒后何以再见亲友同事？这对有一定文化素养并决心戒酒的人来说采用厌恶想象法非常有效。

    对性变态者例如同性恋者，采用电击法比较有效。将金属环作为电极套在男同性恋者阴茎上，并令其观看各种裸体人像的录相或幻灯片，每当看到男性裸体形象引起阴茎勃起进就遭电击，产生剧烈的疼痛。反复的疼痛刺激导致男同性恋者对同性不再引起性欲冲动。

    决心戒烟的人也可采用此疗法，身边口袋里放一袖珍电刺激盒，将电极置于手腕或手指上。每当他作出从口袋里掏烟的动作时，电极装置就自动启动，约半分钟后发出了警告信号(声音)，而在他将香烟含在口中准备点火抽烟的瞬间，突然电击，电击持续约0.8秒钟，使病人产生剧烈疼痛。电子电击装置从启动到电击有一段时间不固定的空隙，在此时间内抽烟者期待着即将来临的皮肉疼痛，造成心理上一定的焦虑紧张，从而失去了对抽的兴趣。

    最简单的方法是在手腕上放一橡皮筋，每当病人出现不良行为时就用另一方不停地拉像皮筋，一拉一松使之产生疼痛，直至不良行为消失为止。这对某些具用各种强迫性动作的病人较为有效。

此疗法的治疗次数和时间应根据不同病种而异。治疗时厌恶刺激应有足够的强度和持续时间，使其难以忍受而不得不消退其不良行为。随着不良行为的逐渐消退而加强对新的健康行为的形成。最好由当事人主动掌握这一疗法的要领，自觉接受厌恶刺激惩罚。

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厌恶疗法举例


    小磊坐在教室里，没有心思听教师讲课，他急切地期待着放学。放学铃响过，小磊第一个冲出教室，他要于什么?去玩游戏机。这一段时间他总是这样，沉迷于游戏机，由于在游戏机上花费了过多的精力，他的学习成绩直线下降。教师知道了他的这一不良行为，也对他进行了多次教育，可效果总是不好。每当他走过游戏厅，心里就直痒痒，于是不由自主地又走进游戏厅，津津有味地玩着，常常为此忘记吃饭，忘记做作业。节假日对于小磊来说就是过年，因为可以有足够的时间让他尽情地玩游戏机。他越玩越上瘾，以致除了对游戏机感兴趣外，别的什么事都不想做。为他玩游戏机的事儿，他父亲非常生气，也狠狠地揍过他，可收效甚微。
针对小磊的这一情况，咨询教师采用了厌恶疗法。小磊由于自我控制力较差，在外界不良刺激的作用下、导致了不良行为的产生。为了改变小磊的这一不良行为，教师和家长应引导他多参加集体活动，培养他新的兴趣，使他的兴趣由游戏机转移到别的有益活动上来。

采用厌恶疗法的原则是，每逢不良行为出现时，即给予一种疼痛刺激，例如将一根橡皮筋绑在他的手腕上，一想去玩游戏机时就让他用橡皮筋使劲弹自己，使自己感到疼痛。运用这种强烈的刺激对抗错误的行为习惯，经过反复训练，使不良行为与不愉快体验建立条件联系，让小磊在短期内形成新的条件反射，从而促使不良行为消退。

在使用厌恶疗法时，厌恶性刺激应该达到足够的强度，通过刺激能使学生产生痛苦或厌恶反应，持续的时间为直到不良行为消失为止。采用厌恶疗法对于改变不良行为是很有效的，尤其对于自制力差的人来说，效果更为明显。

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厌恶疗法及其分类

   厌恶疗法（Aversion Therapy） 一种把需要戒除的目标行为(不良行为)与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来,通过厌恶性条件反射,达到戒除或减少目标行为的目的的治疗方法。厌恶疗法是随着条件反射学说的出现而问世的。但是，在条件反射学说出现之前，人们已经在自觉或不自觉地运用这种方法了，只是尚未揭示其理论依据而已。例如，我国民间采用的断奶方法通常有两种：一是在乳头上涂些黄连一类的苦味剂，儿童在吸吮一二次后，就不敢再提吸吮要求。另一种办法是在乳房上涂以难看的颜色，使儿童望而生畏，此后连吮奶的尝试都不敢再有。

    厌恶疗法既可用于消除单个行为，如咬指甲、拔毛发、上课时间习惯性小动作等，也可用于强迫观念或强迫行为，如强迫性偷窃行为、强迫性无理推断等。然而，在使用厌恶性刺激时应十分谨慎，因为这些措施涉及道德问题。人们经常在讨论的一个问题是，运用惩罚来改变行为是否违反道德观念？虽然社会本身有依赖惩罚手段进行控制的倾向，但到目前为止，应用厌恶性刺激在道德上的合法性仍然是一个问题。一般说来，若有可供替代的其他方法，最好不要使用厌恶疗法；若在不得不使用该方法的情况下，必须恪守这一原则，即使用的厌恶性刺激应该是没有严重副作用的。

    厌恶疗法又可以分为若干具体的方法，现将几种常用的方法分别阐释如下：

    1、橡皮圈厌恶性条件法。该法主要利用拉弹预先套在患者手腕上的一根橡皮圈，作为非条件性的厌恶刺激，用以抑制患者业已发生的各种行为问题。当儿童出现自身难以控制的咬指甲、拔毛发等习惯时，可用此法。这种方法简单易行，但操作必须正确，否则效果不佳，甚而无效。治疗者在建议使用这种方法时，应明确告诉患者操作的要求：（1）将橡皮圈套于手腕上，出现不良行为时即拉弹橡皮圈。拉弹时必须稍用力，以引起手腕部的疼痛感。（2）拉弹时必须集中注意力计算拉弹次数，直到不良行为消失。（3）拉弹如在300次以上，不良行为仍不消失，需考虑拉弹方法是否正确。如果方法正确，则说明此法对该儿童无效，可另选他法。（4）每日需对矫正情况作详细记录。

    2、社会不赞成厌恶条件法。该法主要运用图片、影视、舆论和想象等手段使患者在做出不良行为的同时产生一种社会制约感，从而在心理上造成威慑作用。有关研究发现，这种方法对具有强迫性偷窃行为的儿童很有效果。有一小学四年级儿童，父母陪同他前来治疗。从父母反映的情况看，该儿童家境优越，所提要求一般均能得到满足。比如他喜欢小汽车，父母为其买了多辆，但他见了同伴的小汽车仍想占为己有，曾偷了好几辆玩具车藏在家中。又如，他不缺零用钱，但一见钱就要偷，偷到后却不去花费，只是放在铅笔盒里欣赏，自得其乐。这实际上是一种强迫性偷窃行为。为此，治疗者建议父母采用社会不赞成厌恶性条件法加以矫正。让这个孩子反复观看电视录像中小偷偷窃时被当场捕获的情景，同时屏幕上要大写特写形式着重渲染被偷单位或个人对小偷行为表示气愤、厌恶和不屑的表情。同时，可在此时要求他自己拉弹手腕上的橡皮圈，目的是使孩子体验到偷窃行为的可鄙和可耻。经过一段时间的矫正，孩子报告说，当他看到电视录像中人们对偷窃行为的表情和同时拉弹橡皮圈产生痛感时，就会产生害怕自己再行窃和被抓住的感受；当他看到心爱的东西想占为已有时，脑子里就会浮现出电视中人们的愤怒表情，觉得他们都在盯住自己。于是马上拉弹皮圈，警告自己赶快打消行窃的念头。

    3、内隐致敏法。又叫想象性厌恶条件法，是指患者用想象事件过程和结果的办法使自己对不良行为产生厌恶感，从而减弱不良行为出现的频率。当条件所限，难以运用社会不赞成厌恶性条件法制止不良行为时，可建议采用此法。以上述强迫性偷窃行为为例。可以指导该孩子在出现偷窃的欲念时，闭上眼睛，想象自己如何接近心爱的物件，如何把手伸向该物件，突然背后有人大叫，周围观众围了上来，个个表现出愤怒、 厌恶的表情，接着被扭送到派出所，穿制服的警察在极其严肃的氛围下向他盘问，他害怕得要命，又是颤抖又是哭泣，拼命求饶，小便也失禁了，这时家长和老师进来了，把他带出了派出所，派出所门口围着许多人，有邻居有同学，他羞愧难当，思量着今后怎么做人……。训练这个孩子经常在头脑中像看电视那样一幕幕闪现行窃的过程和结果，每想象一次后都必须引起厌恶的感觉，从而达到减少或控制这种不良行为的效果。

    4、暂停技术。这是厌恶疗法的一种变式，即在某种特定时间对不良行为不予强化，同时转移情境，使行为不良者对新情境产生厌恶。为了逃避产生厌恶的新情境，他必须制止不良行为的出现。比如当儿童在课堂里捣蛋，做出不适当的行为，并屡次劝告不予接受时，可建议采用此法。最常见的是将捣蛋的孩子与其他学生隔离开来（隔离区的设置原则必须是使孩子的不适当行为得不到强化的空间），或停止其正在进行的活动。

    开始执行暂停时，可能效果不大，不良行为复发的可能性较大。随着暂停的继续，孩子会逐渐对没有丝毫强化的隔离区产生厌恶感，并把这种厌恶感“迁怒”到自己的不良行为上，对不良行为产生厌恶。于是，根据操作性条件反射的原理，孩子为了获得不去隔离区的强化，而不断操作良好的行为。

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使用厌恶疗法治疗的注意事项

    所谓厌恶疗法，是指某种不良习惯一出现，就立即给以刺激性的惩罚，使其感到厌恶而控制不良习惯的重现。这种疗法的特点是既具有明显的强制性，又是患者自愿接受的。它对于嗜酒、同性恋、冲动、口吃、易装癖、露阴癖、恋物癖很有疗效。经常用的手段是电击与脱水吗啡（一种令人恶心的药物）。有时令人难受的狂笑、噪音等也被用来为治疗服务。
                    
    有人为了治疗一个十九岁女孩的口吃，每当她说话结巴时就给她听78到124分贝的卡嗒声，几个月后，她的口吃习惯基本上消失了。
                  
    对待嗜酒者，专家们采用了脱水吗啡和电击同步进行的方法：在他们面前摆上酒，一旦他们喝酒就给以电击，并且让他们吞服脱水吗啡。不久，他们对酒产生了极大的厌恶。
         
    有一位二十七岁的青年，患有严重工业的恋物癖，专家在他面前放上许多女人用的小衣服，让他去拿，每当他拿时就及时给以电击或出示让他恶心的物品，六个星期后，他的症状明显减轻。
        
    厌恶疗法的进行，要注意以下各点：
        
    第一，认真掌握患者的情况，详细了解其不良习惯严重的程度。
        
    第二，把治疗方法毫不隐瞒地告诉患者，并确信他真诚的愿意接受治疗。
        
    第三，选准患者厌恶的刺激，因人制宜地制定治疗方案。
        
    第四，需要借助适当的工具和药品。
                    
    第五，随时掌握治疗情况，一经发现不良习惯不再复发立即停止治疗。
        
    有位年近半百的男子，不知怎么搞的形成了一种古怪的习惯，就是不停地想洗手，这个古怪习惯已有二十五年的历史，他用了许多自我克制的方法都无济于事。最后还是电击法，仅仅六周，他就不再有想洗手的冲动。
                    
    有一个三十三岁的男性特别迷恋皮夹子与童车，并通过损坏它们来发泄其性欲。治疗过程中，专家给他注射脱水吗啡，他一觉得恶心，就给他看一大堆皮夹子和童车以及这些东西的彩色照片。这种治疗每隔两小时进行一次，不分白天黑夜持续进行。在他睡觉的四周也全放着他曾迷恋过的物品。到了第九天，他终于失声哭泣起来，一个劲地大叫："把这些鬼东西统统拿走！"
        
    厌恶疗法是某一不良的行为习惯已经对人构成极大威胁，或者其程度已经严重到可能要触犯法律，而用其他方法都无效时才不得不使用的一种方法，因为这种方法带有很强的惩罚性，有时会伤害一个人的自尊心。因此，是否采用这种方法，一定要看准对象，权衡利害，千万不能草率从事。