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◆自缢 拯救关键：心肺复苏 死亡原因：输往脑部的血液被堵断，造成脑内缺氧而死 由于颈动脉和椎动脉被同时堵住，向脑部的供血会在刹那间停止，十几分钟后便会死亡。如果用力过猛，颈关节会脱臼，立刻导致心跳和呼吸停止。很奇怪的是，自缢实施两分钟左右，男性的性器会勃起，并射精。 拯救方法： 有研究表明，仅1.5～16.6公斤的压力就会造成颈部大血管闭锁，曾发生过臀部着地的成功自缢案例，所以及时抢救非常重要。 1. 冷静。 2. 毫不犹豫地从背部抱住他，并往上托起，割断缢套。 3. 将其平卧，对呼吸停止者应果断将他的下巴用力托起，打开气道。 4. 施以心肺复苏术。心肺复苏包括： a. 气道畅通。通常意识丧失的病人颈部、下颌及舌肌无力，应将其头后仰，下颌上提使舌根离开咽后壁，气道畅通。 b. 人工呼吸。开始时迅速连续3～4次，然后以5秒一次频率进行。有必要可以口对鼻人工呼吸。 c. 胸外心脏按压。心跳停止可使脑细胞灌流及供氧停止，大脑缺氧5分钟便会产生永久损害，初期心脏按压能建立有效人工循环，对病人预防后遗症作用很大，正常操作时动脉压达80～100mg，足以防止脑细胞不可逆损伤。80～100次/分，挤压与人工呼吸比为15∶2。 未遂后遗症：由于脑细胞被破坏，会留下严重的脑后遗症，因大脑无法复苏而成为植物人。 ◆跳楼 拯救关键：止血、骨折固定、维持正常呼吸 死亡原因：多发性骨折、颅脑损伤、内脏损伤 拯救方法： 查看落下地点有助于判断伤势的严重程度，小树丛、雪地、草坪、车辆、锌皮屋顶甚至路灯等缓冲物都有可能减轻伤势。 确认骨折：如果局部红肿，起“大包”，疼痛剧烈，尤其是移动或触摸伤肢时，伤处似能听见“咔嚓”的响声，腿无法站立，上肢无法提起物体，便有骨折怀疑，应先按骨折包扎处理，以免引起严重后果。 简易固定：用夹板、绷带、棉花垫和三角巾合理包扎，固定伤处。书刊、纸板、木棍、树枝等皆可作为固定骨折所用的夹板，绷带和三角巾则可用破旧衣服、床单撕成条状代替。脊椎骨折应极其小心：脊椎骨折往往病情严重，严禁不经固定而随意搬动。应在保持脊柱稳定的情况下，将病人轻巧平稳地移至硬板担架，用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。颈椎骨折最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫中枢神经造成终生截瘫。 安全搬运：如果没有担架，可用绳索、被服制成结实的临时担架。由3～4人合成一组，将病人移上担架，病人头部在后，脚在前，抬担架的人脚步、行动要一致，使病人保持在水平状态。 未遂后遗症：四肢、骨盆可因粉碎性骨折、严重关节损伤而致残。脑外伤后遗症等。 ◆割腕 拯救关键：止血 死亡原因：大出血、空气栓塞或血凝块引起窒息 拯救方法： 手关节的内侧有一根可摸到的纵向的手动脉，在手动脉和皮肤之间有斜向的两根静脉，恰好在手腕皱纹处与动脉交叉。单单割静脉不足致命，通常流不到300cc血就会自动停止，所以拯救的关键是要保证动脉尽早不流血，因为人体内血液流出1/3即会死亡。 比较现实的办法是用带状物止血。 合理包扎：抬高伤臂12分钟，在出血部位的上方，如上臂的1/3处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面，不可过紧也不可过松，最多绕两圈，以出血停止为宜。 选用合适的止血带：止血带最好用有弹性的橡胶管。严禁使用铁丝、电线。上好止血带，在上面做明显的标记，写明上止血带的时间，每30～50分钟放松一次止血带，每次2～5分钟。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法止血，以免压迫血管时间过长，造成肢体坏死。动脉出血经初步止血后必须尽快送医院手术治疗。 未遂后遗症：手神经如被切伤或切断，会出现功能障碍，造成肢体畸型，甚至永久性残疾。 ◆车祸 拯救关键：及时检查，正确搬动 死亡原因：脑外伤和胸外伤 拯救方法： 在车祸死亡者中，头部外伤占半数以上，而60%～70%死于伤后24小时内，有相当一部分是因为急救不力造成的。胸部外伤的发生比例也非常高。只要发生车祸，无论伤势如何一定要让医生彻头彻尾检查一遍，不然可能引起令人意想不到的后遗症。 1. 检查伤势。首先检查他是否有重度头部外伤，查看神志、瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征。最好让伤者侧卧，头后仰，保证呼吸道通畅。呼吸停止者立即口对口吹气，心跳停止时施行心脏挤压，同时给急救中心打电话请求抢救。 2. 加压包扎。如头部出血较多，应使用加压包扎法。如果鼻孔、耳朵“滴滴拉拉”流血或淡红色液体，说明是脑脊液外漏，病情严重。一定要让伤者平卧，受伤的一侧向下，不可堵塞耳鼻，以免引起颅内感染。如果喉、鼻大量出血，要保持头侧位以防窒息。 3. 如有脑组织从伤口脱出，不能加压，以免加重损伤，最好用消过毒的碗状物扣在脱出部位，再包扎。 4. 头部外伤后如有头痛、头晕、短暂的神志不清，说明脑挫伤尚轻；如果出现瞳孔放大、偏瘫、抽风、昏迷，那就是中度以上的脑挫伤。脑挫伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈、神志更加不清，这说明脑压高，需紧急送医院脱水治疗。 5. 一定要把颅脑外伤的病人尽快送到有神经外科专科的医院抢救，以免来回转院耽误时间。 未遂后遗症：伤残率高，通常有两个以上脏器的损伤。脑震荡。 ◆服毒 拯救关键：催吐、洗胃、导泻，排除毒物 死亡原因：毒物吸收 毒物进入人体后，有的进入心脏和血管，使血液循环发生障碍；有的侵入中枢神经系统，影响人的大脑和呼吸；有的毒物取代氧气，使人缺氧窒息；有的腐蚀性毒物会严重灼伤口腔、食道、胃、肠，导致剧痛、溃烂出血或穿孔。由于毒物的性质、种类不同，救治方法也不同，这里限于篇幅只介绍基本方法。 拯救方法： 1. 洗胃 将一根长45～55厘米的粗橡皮管插入胃内，将1～3万毫升淡盐水灌入胃内，然后利用负压吸引的方法将灌入液引出，反复进行，直到引出液清亮为止。洗胃一般由专门的洗胃器和负压吸引器完成。 2. 催吐 先让其快速饮入2～3大碗温清水或盐水。再用压舌板、手指等物搅触咽弓和咽后壁，刺激咽喉部、舌根部，使其呕吐，反复进行，直到呕出液清亮为止。病人已昏迷或不配合时，只能尽快送到医院洗胃。另外，当呕吐发生时，病人头部应放低，危重病人可将头转向一侧，以防呕吐物吸入气管，发生窒息或引起肺炎。 3. 导泻 多数毒物可经小肠及大肠吸收引起肠道刺激症侯，故欲清除经口腔进入肠道的毒物，应迅速排出，避免和减少在肠内吸收。泻药一般均用于口服，或洗胃时由导管注入。油剂泻药有溶解某些毒物的作用，反会加快毒物的吸收，故不宜用。如毒物已引起严重腹泻，即不必再用泻剂。 4. 禁忌症 强酸强碱中毒和腐蚀性毒物中毒时，因可招致胃肠、食道穿孔，严禁催吐、洗胃。可先给其服蛋清、牛奶等保护胃肠粘膜之物，再送医院救治。有严重心脏病、动脉瘤、食道静脉曲张、溃疡病等不宜催吐。 未遂后遗症：可能造成严重的后遗症，如食管狭窄、慢性中毒性脑病、癔症性瘫痪等。 ◆触电 拯救关键：人工呼吸和心脏复苏 死亡原因：心室纤维性颤动，导致心跳、呼吸停止 拯救方法： 采用此种自杀方式的绝大多数为男性，也许是女人特别害怕电的缘故。通常在数秒钟内丧失知觉，而心跳停止则需要三分钟，所以在第一时间解救非常关键。 立即切断电源。可以采用关闭电源开关，用干燥木棍挑开电线或拉下电闸。但大多时候，电击自杀者多将裸露的电线缠绕在身上，所以用竹竿木棍几乎不可能，应尽可能戴上橡皮手套或使用绝缘钳拆除、剪断电线。应注意穿上胶底鞋或站在干燥木板上，而高压线需移开10米方能接近。 立即进行心肺复苏。脱离电源后立即检查，若发现心跳呼吸已停，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等复苏措施，应坚持不懈地做下去，至少不得少于60～90分钟，直到医生到达。 注意事项：如已恢复心跳，千万不要随意搬动，以防心室颤动再次发生而导致心脏停跳。应该等医生到达或等伤员完全清醒后再搬动。 未遂后遗症：电流迟发性病变，如耳聋、白内障、永久性脊髓损害出现截瘫等。还可能被电灼伤：轻者只见皮肤灼伤，严重的面积大并可深达肌肉、骨骼，电流入口处较出口处严重，组织出现黑色碳化。 ◆溺水 拯救关键：恢复心跳呼吸 死亡原因：呼吸受阻，发生窒息 人入水后，会本能屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，被迫进行深吸吸而使水进入呼吸道和肺泡，一般4～5分钟或6～7分钟就可因呼吸心跳停止而导致死亡。 另外，投水和溺死不仅限于江河湖海，也有把头伸到脸盆或洗衣机自杀的例子。 拯救方法： 1. 迅速游至溺水者附近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。 2. 救出水后，立即清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。牙关紧闭者按捏两侧面颊用力启开。呼吸微弱或已停止时，立即口对口呼吸和心脏挤压。进行口对口人工呼吸的时间要长，不要轻易放弃，并可给予吸氧和保暖。 3. 不要强调“控水”，头置于侧位时口腔中的水即能流出。大多数溺水者并非是喝大量的水而窒息，而是因气管呛入少量的水呈“假死”状态。所以“让患者吐水”没什么实际意义。 4. 如需“控水”，溺水者应取俯卧位，用衣物将其腹部垫高或横放在救护人员屈曲的膝上(救护人员一腿屈膝)，让溺水者的头尽量低垂，轻轻拍打其背部，使进入呼吸道和胃中的水迅速排出，然后帮助其平卧，头侧向一边，等待进一步抢救。 5. 恢复心跳呼吸后，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方面摩擦，以促进血液循环。重者送医院进一步诊治。 未遂后遗症：肺水肿、脑水肿等。 ◆煤气中毒 拯救关键：及时有效给氧 死亡原因：缺氧 管道煤气和液化石油气等天然气不是一氧化碳，毒性并不高，所以不会出现一氧化碳中毒。高浓度天然气使人昏迷的原因，是空气中氧含量过低产生的窒息。但天然气泄漏有着相当大的危险，那就是爆炸。 拯救方法： 1. 立即打开房间所有门窗。进入厨房关掉煤气开关。 2. 发现煤气泄漏，不能开灯，不能打开抽油烟机，因为按动开关可能会产生电火花，引起爆炸。 3. 冬天应该先摸一摸暖气片或者自来水管再进入厨房，因为衣服可能有静电，产生电火花。 4. 将病人脱离中毒环境，给予吸氧或呼吸新鲜空气，但要注意保暖。中毒轻者在空气新鲜的地方休息2～3小时就会好转。 5. 呼吸停止应就地进行口对口吹气或人工呼吸。有条件时给予注射呼吸兴奋剂。 6. 中、重度中毒病人在急救后，及早送到有条件的医院做高压氧舱治疗，以防止严重并发症和后遗症的发生。 |
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