颜文伟：我治疗抑郁症的临床经验

      我的习惯是用氟西汀，并非它是最好的、唯一的；只因为是它是最老牌的，全世界已有七千万人吃过，事实证明它安全、没问题、有实效、又价廉。我不相信什么药起效快。起效快慢，不在于药，在于人；有的人吃这药，要3周见效，吃那药，也是3周。千万不要把利培酮、奥氮平、喹硫平等药当做‘增效剂’来治疗抑郁症。其实，适得其反，它们都会引发‘药源性抑郁’，怎么可能治疗抑郁症呢？！别上药厂宣传的当！

      如果用氟西汀，每天40mg、1月，仍未见效，可以加用米氮平，先试每晚半片，如果没有什么不良反应，可以加到每晚1片。如果再不见效，可以换用SNRI类，或在氟西汀基础上、加用马普替林或瑞波西汀。实在难治的抑郁症，可以做MECT治疗。

     如果是躁狂抑郁症（双相）：

      如今往往听到冲动、发脾气，医生就诊断‘双相’，其实不对。如果是双相，应该是周期性的表现：情绪抑郁一、二周，恢复正常，后来出现情绪高涨一、二周，....；这才是‘双相’。如果的确是真正的‘双相’，那么应该用碳酸锂、丙戊酸钠、或卡马西平治疗。丙戊酸钠，一般要每日2次，每次0.4克，即2片。维持量至少每日3片。碳酸锂的服药片数与丙戊酸钠相似，可以测定血锂来决定用药剂量。对于躁狂抑郁症，可能要终身服药，以防复发。

      在实在兴奋、无法控制时（因为碳酸锂等药必需2周以上才会见效，远水解不得近渴），可以应用氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平等把兴奋情绪压下去。但是，我认为它们不可能代替碳酸锂等心境稳定剂。顺便提一句，这些心境稳定剂只适用于躁狂抑郁症（双相）的治疗和预防复发，并不是对什么情绪都能起稳定作用，医生和病家都不要误解和乱用。